Jeg er 26 år gammel, i 4 år har jeg kæmpet med cyklisk spotting. Det startede efter tre år med at tage det orale hormonelle præventionsmiddel - Logest. Forudsat at disse piller holdt op med at holde min cyklus i gang, skiftede jeg de næste 2 år (disse var Novynette, Midiana, Jeaninne, Yaz). Derefter, da intet forbedrede, besluttede min partner og jeg, at det var på tide at opgive denne prævention. Det var august 2012. På det tidspunkt havde jeg to normale cyklusser, 26 dage, ligesom før jeg startede med hormonel prævention. Derefter dukkede pletten op igen. I begyndelsen, før og efter menstruation. Men så vidste jeg ikke, hvornår min cyklus startede og sluttede, jeg var i stand til at plette et par dage, stoppe i 2-3 dage, bløde igen i 2 dage osv. Nu forekommer plet igen hovedsageligt 7-10 dage før menstruation, derefter 5-6 dage før menstruation og 3-4 dage derefter. Indtil videre har jeg haft flere cytologitest (altid gruppe II), alle hormonelle tests. Alle resultater er normale. Den eneste udsving var mellem dag 2 og 4 i cyklussen, LH: FSH-forholdet var 0,7. På den 10. dag i cyklussen var det imidlertid allerede 0,93. Progesteron på dag 22 i cyklussen var lidt over det normale, men klarer sig tilsyneladende godt. Østradiol på 2. dag i cyklus 39, den 10. - 55., den 13. - 170. Tilsyneladende er dette lidt for lille stigning, men hver gang østradiol var inden for laboratoriestandarderne. TSH er lidt for høj (4.13 - normen er 5) i betragtning af det faktum, at vi har prøvet et barn siden september 2013. Så jeg tager Euthyrox i en dosis på 37,5. Jeg har ikke gentaget min TSH-test endnu. Resultater af blodpropper er midt i normen. Hverken hæmatologen eller neurologen ser nogen indikationer for specialiserede tests (fx attributionsresonans). I april 2014 havde jeg en hysteroskopi. Histopatologisk undersøgelse viste ingen ændringer (kun endometrium i vækstfasen). Under hysteroskopien blev det dog bemærket, at æggelederne var hævede med blod, det var nok at røre ved dem med et webkamera for at spilde blod. Så jeg testede for chlamydia, ureaplasma og mycoplasma - de kom alle negative ud. I april og maj i år tog jeg Cyclo-Progynova (HRT) for at stabilisere min blødning. Det var endnu værre. Jeg blødte IKKE i 5 dage i april (indtil hysteroskopi), i maj i 8 dage (har i øjeblikket min menstruation). Mine menstruationer er smertefri. Først den første dag gør ondt i æggestokken eller underlivet undertiden ondt. Pletterne bliver dog mere intense og længere. Rød blødning vises ofte, nogle gange med blodpropper. Under cytologien i maj begyndte livmoderhalsen at bløde intenst (jeg havde min tidligere cytologi i februar - gruppe II), som om jeg var i kontakt med prøveudtagningsværktøjet. Svaberprøver fra livmoderhalskanalen forbliver selvfølgelig uændrede (kun bakterier, der er typiske for vaginalfloraen, dvs. lactobacillus - moderat mange). Læger siger, at da resultaterne er normale, er der ingen mening med at tage mig til hospitalet for yderligere tests. De mener, at - på grund af denne kontaktblødning fra livmoderhalsen - er det bedst at rense livmoderhulen og livmoderhalskanalen og foretage en colposkopi. Jeg indrømmer, at jeg er lidt bange. De foreslåede metoder er ret invasive, og jeg planlægger afkom. Da undersøgelsen af endometrium efter hysteroskopi ikke viste nogen ændringer, har jeg desuden indtryk af, at alt er i orden med endometrium, og der er ingen mening i at foretage denne undersøgelse. Jeg er bekymret over æggelederåbningerne, der bløder, når de berøres. Er det muligt, at de bløder, ikke endometrium? Af hvilken grund? Er det dog absolut tilrådeligt at rengøre? Hvis ja, hvorfor? Eller måske anbefaler du lidt mere forskning? Jeg vil tilføje, at jeg planlægger at lave kræftmarkører i næste uge.
Betændelse er en almindelig årsag til blødning, når den berøres. Lang blødning, der ikke reagerer, uden en diagnosticeret årsag, er en indikation for histopatologisk undersøgelse. Uterin curettage kan udføres, men en biopsi kan også udføres. Den behandlende læge beslutter procedurens omfang.
Husk, at vores eksperts svar er informativt og ikke erstatter et besøg hos lægen.
Barbara GrzechocińskaAdjunkt ved Institut for Obstetrik og Gynækologi ved det medicinske universitet i Warszawa. Jeg accepterer privat i Warszawa på ul. Krasińskiego 16 m 50 (registrering er tilgængelig hver dag fra 8 til 20).
