Hypometabolisk koma er den mest ekstreme form for skjoldbruskkirtelhormonmangel. Det kan forårsages både af ophør af behandlingen af hypothyroidisme og forekomsten af en anden alvorlig sygdom, der væsentligt belaster kroppen sammen med dysfunktionen i skjoldbruskkirtlen. Hvis en patient udvikler en hypometabolisk koma, er prognosen meget dårlig.
Hypometabolisk koma kan forekomme som et resultat af ubehandlet hypothyroidisme og er en ekstremt farlig tilstand, livstruende. Hypothyroidisme er normalt forbundet med symptomer som en følelse af betydelig træthed, urimelig vægtøgning og koncentrationsforstyrrelser. Nogle patienter rapporterer relativt hurtigt til lægen på grund af en betydelig svækkelse af deres daglige funktion, takket være hvilken de anbefales at supplere deres manglende skjoldbruskkirtelhormoner. I tilfælde af behandling af skjoldbruskkirteldysfunktion bør patienternes liv ikke længere være truet, men ellers når hypothyroidisme ikke er genstand for korrekt behandling - kan skjoldbruskkirtelkrise eller hypometabolisk koma forekomme.
Hypometabolisk koma: årsager
Tilstanden for ekstrem hypothyroidisme er defineret som en hypometabolisk koma. Det kan være forårsaget af en ubehandlet mangel på skjoldbruskkirtelhormon, men også ved overlappende hypothyroidisme i en anden situation. Tilstande, der kan føre til hypometabolisk koma hos en patient med hypothyroidisme, kan omfatte:
- svær infektion (fx lungebetændelse)
- gennemgår nogle operationer
- oplevet et betydeligt traume
- myokardieinfarkt
- tager visse lægemidler (fx betablokkere, amiodaron eller beroligende midler)
- forværring af hjertesvigt
- gastrointestinal blødning
- betydelig afkøling af kroppen
Hypometabolisk koma: symptomer
Som navnet på selve problemet indikerer, fører de metaboliske lidelser, der opstår i løbet af patienten, til koma. Hos patienter med hypometabolisk koma kan andre symptomer også forekomme, såsom:
- hypoxæmi (reduktion af ilt i kroppen) med hypercapnia (stigning i koncentrationen af kuldioxid i kroppen)
- hypotermi (sænker kropstemperaturen, som kan være så lav som 24 grader Celsius)
- blodtryksfald
- bradykardi (langsom hjerterytme)
- fald i muskeltonus
- svækkelse af senereflekser
- krampeanfald
- bradypnø (nedsat respirationsfrekvens)
- hævelse
- hyponatriæmi (nedsat natrium i blodet)
Patienter kan også lide af andre klager afhængigt af årsagen til deres hypometaboliske koma.
I de laboratorieundersøgelser, der er udført, er markant reducerede værdier af triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4) og usædvanligt forhøjet blodtyreoidestimulerende hormon (TSH) karakteristiske for en hypometabolisk koma.
Hypometabolisk koma: behandling
Hypometabolisk koma er en livstruende tilstand, derfor finder behandlingen sted på et hospital. Patienter administreres intravenøse præparater med skjoldbruskkirtelhormon, ofte levothyroxin, men kombinationer af dette hormon med triiodothyronin anvendes også. Vigtigt i behandlingen af hypometabolisk koma er også:
- korrektion af elektrolytforstyrrelser (f.eks. hyponatriæmi)
- intravenøs væskeinfusion af patienter
- tage sig af tilstrækkelig lungeventilation (normalt er der behov for at intubere patienten og bruge assisteret ventilation)
- intravenøs glukoseadministration til de patienter, der har hypoglykæmi
- administration af hydrokortison (præparatet anvendes især til patienter, der indlægges på hospitalet i en meget alvorlig tilstand)
- passende behandling af comorbiditeter (især hvis de sandsynligvis førte til hypometabolisk koma)
Blandt oplysningerne om behandling af hypometabolisk koma var der ingen oplysninger om behovet for at varme patienten op. Dette skyldes på ingen måde tilsyn - selvom patienten er alvorligt hypotermisk, kan brugen af aktiv opvarmning endda skade ham. Effekten af opvarmning af patientens krop kan føre til ekspansion af blodkar i patienten, hvilket igen kan forårsage chok.
Hypometabolisk koma: prognose
På grund af prognosen hos de patienter, der udvikler hypometabolisk koma, bør hypothyroidisme ikke undervurderes, og når det er nødvendigt, bør der foretages supplering af mangler i skjoldbruskkirtelhormon. Hypometabolisk koma er forbundet med en høj procentdel af dødelighed - selvom tilstanden behandles ordentligt, kan døden forekomme hos endnu mere end en ud af fire patienter med hypometabolisk koma.
Hypothyroidisme
Hypothyroidisme påvirker omkring 5-7 procent af kvinderne og omkring 1 procent af mændene. De vigtigste symptomer på en underaktiv skjoldbruskkirtel er: træthed, tør hud, dårlig kvalitet af hår og negle og en stigning i kropsvægt. Hvilke tests er nødvendige, og hvordan behandles hypothyroidisme?
Vi udvikler vores hjemmeside ved at vise reklamer.
Ved at blokere annoncer tillader du os ikke at oprette værdifuldt indhold.
Deaktiver AdBlock, og opdater siden.
Anbefalet artikel:
Hypothyroidisme: årsager, symptomer, behandling
