Hydrocephalus - årsager og symptomer. Behandling af hydrocephalus

Hydrocephalus er en farlig tilstand, der kan føre til fosterdød hos fosteret og hæmning af udvikling hos spædbørn. Hydrocephalus kan også forekomme hos voksne og forårsage gangforstyrrelser og demens. Hvad er årsagerne og symptomerne på hydrocephalus? Hvad er dens behandling?

Hydrocephalus er en overdreven ophobning af cerebrospinalvæske i hjernens ventrikulære system. Normalt produceres cerebrospinalvæske i hjernens ventrikler (i en mængde på ca. en halv liter væske om dagen). Det cirkulerer mellem dem og i det subaraknoidale rum i hjernen og rygmarven, hvor det forsyner nerveceller med næringsstoffer, beskytter hjernen mod mekaniske faktorer og opretholder det korrekte tryk inde i kraniet. Når den opfylder sin rolle, absorberes den i blodet. Derefter produceres en anden del af væsken. Men når balancen mellem væskeproduktion og absorption forstyrres (overdreven udskillelse af cerebrospinalvæske eller utilstrækkelig resorption af den) eller en hindring for cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske, udvikler hydrocephalus sig.

Hør om årsagerne og symptomerne på hydrocephalus. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE cyklus. Podcasts med tip.

For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter HTML5-video

Hydrocephalus - årsager

Hydrocephalus kan være en fødselsdefekt. Så kan det være et af symptomerne:

• Arnold-Chiari syndrom eller misdannelse i baghjernen og kraniet;
• Dandy-Walker syndrom, når en cyste i det bageste kraniale hulrum komprimerer og forhindrer væskedrænning;
• medfødt stenose i hjernens vandforsyning (Sylwiusz's vandforsyning);
• meningeal brok (de fleste tilfælde)

En almindelig erhvervet årsag til hydrocephalus er meningitis, hovedsagelig purulent. Derefter tilstopper pus de steder, hvor hjernevæsken dræner væk. En tumor i centralnervesystemet, der vokser på en sådan måde, at den indsnævres eller invaderer cerebrospinalvæskeudstrømningskanalen, kan også være en barriere, der kan forekomme ved cirkulationen af ​​cerebrospinalvæsken. En blodprop (f.eks. Som et resultat af en intrakraniel blødning) kan også bidrage til nedsat cirkulation af cerebrospinalvæsken.

Hos voksne er der også de såkaldte normotensiv hydrocephalus eller Hakims syndrom. Dette er en form for hydrocephalus med normalt cerebrospinalvæsketryk (trykket stiger normalt med hydrocephalus).

Hydrocephalus - symptomer

• udvidelse af hovedomkredsen;
• fremtrædende del af frontbenet;
• udbuling af fontanel (hos nyfødte og spædbørn);
• udvidelse af hovedbundens vener;
• Macewens symptom (at trykke på kraniet ved krydset mellem parietale, tidsmæssige og occipitale knogler frembringer en højere lyd end normal);
• "solnedgangssymptom" (Parinauds symptom) - når man kigger op, peger øjenkuglerne nedad;

Med Hakims syndrom er der en triade af symptomer:

• gangforstyrrelse (ataksi)
• bedøvelse
• ufrivillig vandladning

Hydrocephalus - farlige komplikationer

Øget intrakranielt tryk, der opstår i løbet af hydrocephalus, kan føre til fosterdød eller alvorlige neurologiske underskud samt intellektuelle og psykomotoriske udviklingsforstyrrelser. Almindelige komplikationer af hydrocephalus er hørelse og / eller synsskade, parese, epilepsi.

Hydrocephalus - diagnose

Ud over den fysiske undersøgelse udføres en række andre tests, såsom:

• Transkraniel ultralyd;
• computertomografi af hjernen;
• hjernemagnetisk resonansbilleddannelse;
• cysternografi - en undersøgelse, der har til formål at vurdere cirkulationen af ​​cerebrospinalvæsken;
• fundus undersøgelse;
• trykmåling i ventriklerne og rygmarvskanalen
• undersøgelse af cerebrospinalvæske

Hydrocephalus - behandling

Normalt kræves kirurgi. Hvis der produceres overskydende væske, involverer proceduren at indsætte en ventil for at lade cerebrospinalvæsken dræne. En implanteret ventil forbinder hjernens ventrikel med bughulen (den ventrikulære peritoneale ventil), hvor spinalvæsken absorberes i blodbanen. Denne procedure medfører imidlertid risikoen for komplikationer såsom infektion eller ventilobstruktion.

Hvis væskecirkulationen hindres, for eksempel af en hjernetumor, udføres en endoskopisk ventrikulostomi, dvs. en yderligere kanal, gennem hvilken væsken kan dræne.

Andre behandlingsmetoder inkluderer ekstern dræning eller subkutan implantation af den såkaldte Rickham tank tilsluttet kammersystemet.

Hydrocephalus kan behandles i fosteret

Hydrocephalus kan allerede diagnosticeres hos fosteret under en ultralydsundersøgelse. I tilfælde af en endelig diagnose kan lægen udføre en operation i livmoderen for at implantere en ventrikulær fostervandsventil. Behandlingen beskytter barnet mod de skadelige virkninger af øget intrakranielt tryk på hjernen og relaterede alvorlige komplikationer.