Cirka 12 procent. kvinder lærer under graviditeten, at de har diabetes. Det faktum, at høje blodsukkerniveauer under graviditeten er en trussel mod det ufødte barn, siger prof. dr hab. n. med. Krzysztof Czajkowski, fødselslæge gynækolog. Find ud af, hvorfor det er så vigtigt at genkende sygdommen og behandle den passende.
Diabetes, der opstår under graviditet, den såkaldte Er svangerskabsdiabetes et midlertidigt fænomen eller starten på type 2-diabetes?
Lad os først definere, hvad svangerskabsdiabetes er. Under graviditeten arbejder kvindens krop ved en højere hastighed sammenlignet med perioden uden for den. Dette gælder for leverens funktion med hensyn til glukosemetabolisme og funktion af bugspytkirtlen, som skal udskille meget mere insulin under graviditeten. Dette skyldes, at kroppen producerer mere glukose til babyens behov, og vævene er mindre følsomme over for insulin. Hos nogle kvinder er bugspytkirtlen ikke i stand til at producere den rigtige mængde insulin og derefter hos 3-4% af kvinderne. patienter udvikler svangerskabsdiabetes. For moderen er det primært information, at hendes bugspytkirtel kan fungere dårligere i fremtiden. Undersøgelser af kvinder, der udvikler svangerskabsdiabetes, viser at ca. halvdelen af dem efter 10 år har en eller anden form for lidelse: enten glukoseintolerance eller type 2. Diabetes. Under graviditet vises det første signal, et rødt lys lyser op: bemærk - du kan få diabetes i fremtiden! Efter sådanne oplysninger kan kvinden takket være denne advarsel først forsøge ikke at gå op i vægt og dermed markant reducere sandsynligheden for at udvikle diabetes i fremtiden, og for det andet - kontrollere blodsukkerniveauet hvert andet eller tredje år for at fange starten på diabetiske lidelser og starte behandlingen .
Hør hvorfor høje glukoseniveauer under graviditeten truer din baby. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE cyklus. Podcasts med tip.
For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter HTML5-video
Hvad er konsekvenserne af mors overskydende blodsukker for barnet?
Under graviditet beskytter et hormon kaldet placenta lactogen, produceret af moderkagen, fostrets interesser: For at give babyen en relativt konstant forsyning med glukose i tilfælde af en længere pause mellem måltiderne nedbryder moderens fedt og omdanner det til glukose i leveren. Hvis moderen ikke har diabetes, er det fint. Men når moderens sukkerniveau er meget højere end normalt ved diabetes, får babyen meget mere sukker i sin diæt sammen med hver mors måltid. Som enhver krop af en potentielt sund person på en diæt med overskydende glukose forsøger fosterkroppen at gøre noget med dette sukker. Alt det kan gøre med det er at opbevare overskydende sukker i form af kropsfedt. Ved at opbevare overskydende kropsfedt begynder det at tage på i vægt. Dette har negative virkninger. For det første kan du opleve, at en usædvanligt stor nyfødt ikke passer ind i fødselskanalen under fødslen. For det andet kan et barn, der er vant til at modtage en stor mængde glukose i hvert måltid, have svær hypoglykæmi efter fødslen. Overskydende sukker påvirker også moderkagen negativt, hvilket kan blive utilstrækkeligt. I denne situation observeres selv intrauterine dødsfald hos børn. For tredive år siden sagde prof. Weiss analyserede dataene for alle højfødte børn, der døde i Østrig. Og det viste sig, at mindst en tredjedel af tilfældene skyldtes udiagnosticeret diabetes under graviditeten.
Ender konsekvenserne af svangerskabsdiabetes for et barn med fødsel?
I gruppen af børn, der "opfedes" under graviditeten, er der senere mere overvægtige voksne med hjertesygdomme med type 2-diabetes mellitus, der potentielt lever mindst et par år kortere. Derfor den indsats, der skal gøres af moderen - kosten, og i ca. 20 procent insulinbehandling - har positive virkninger for barnet hele livet. Fedtvæv, som alle andre væv, produceres mest i livmoderen og delvis i den tidlige barndom og ungdomsårene. Selvfølgelig, ved at spise en masse fedt og kulhydrater, vil vi få kropsfedt, men faktisk at tage på i vægt og tabe sig er at fylde eller tømme de fedtceller, der allerede findes i kroppen. Nogle af os er slanke, uanset hvad de spiser, fordi vi har haft få fedtceller fra deres fosterliv og barndom. Nogle af dem er nødt til at tabe sig hele deres liv, fordi cellerne under kosten ikke forsvandt så meget, men tømmes midlertidigt.
Heldigvis testes alle gravide kvinder i vores land for diabetes i vores land ...
I Polen besluttede vi for mange år siden på forummet for det gynækologiske samfund, at enhver gravid patient skal undersøges. For at udelukke alle disse tilfælde, når patienter har lidelser, men ikke ved om dem, måles fastende blodsukker i begyndelsen af graviditeten, og mellem 24 og 28 ugers graviditet udføres en glukosebelastningstest - patienten drikker 75 g glukose før testen.
Hvad sker der, når svangerskabsdiabetes diagnosticeres?
Vi begrænser patienten til enkle kulhydrater og fedt, og vi låner også et glukometer til måling af blodsukker, dvs. niveauet af glykæmi. Vi inviterer hende til kontrol efter to uger, og hvis blodsukkeret var højt, så efter en uge. Og vi observerer - hvis den rigtige diæt har formået at stabilisere niveauet af glykæmi, hvilket er vellykket i 80 procent. patienter, så kvinden beordres til at måle sit blodsukker hver 2-3 dag, og hun føres til hospitalet lidt tidligere før fødslen. Hvis der ikke er normalisering efter to uger, anbefaler vi brug af insulin.
Hvad kan forventede mødre med diabetes spise?
Den anden gruppe gravide er kvinder, der havde diabetes før graviditeten. Risikoen for komplikationer er i dette tilfælde reduceret gennem selvovervågning og behandling, men den eksisterer stadig. Hvilke risici er der for moderen?
Moderen er i fare for graviditetsforgiftning, for tidlig fødsel, præeklampsi, tilbagevendende urinvejsinfektioner. Det plejede for det meste at være synstab hos moderen. Mere detaljeret forskning i 1990'erne afslørede, at signifikant synshandicap eller endda blindhed var forårsaget af for hurtig glykæmisk kontrol til graviditet. Sænkning af blodsukkeret for hurtigt kan være farligt for en patient, der f.eks. Allerede har ændringer i øjenfundus. Diabetes under graviditet på grund af for høje blodsukkerniveauer kan også forværre skader på perifere nerver, dvs. polyneuropati.Særligt farlig og vanskelig at kontrollere under graviditet er vegetativ neuropati, der manifesteres ved konstant opkastning. Oftest forårsager diabetes ændringer i store (makroangiopati) eller små (mikroangopati) blodkar, som følgelig skader organer, f.eks. nyrer og øjne. God kontrol forhindrer disse ændringer.
Hvad er truslen mod barnet?
I de første uger af fostrets liv risikerer babyen at dø af abort eller "overernæring", der forårsager misdannelser og for tidlig fødsel. Vi ved, at hvis diabetes er dårligt afbalanceret i begyndelsen af graviditeten, stiger risikoen for fosterskader hos et barn to til tre gange. De fleste af de fødselsdefekter, der er forbundet med diabetes, udvikler sig i de første uger af graviditeten. Derfor opfordrer vi diabetespatienter til at planlægge deres graviditet og forberede sig på den. Det er vigtigt, at de passer på at afbalancere sukker før undfangelsen og under graviditeten. Som ved svangerskabsdiabetes er der også her risiko for barnet på grund af for høj kropsvægt og følgelig fødselsskader.
Hvordan påvirker graviditet eksisterende moderlig diabetes?
Øger behovet for insulin. Dette er ikke et kompliceret problem - du skal bare justere dine doser. I øjeblikket er det gjort lettere ved analogt hurtigtvirkende insulin, der effektivt reducerer overskydende blodsukker, der forekommer efter et måltid, og langtidsvirkende - med en ensartet forlænget virkning og opretholder normale blodsukkerniveauer mellem måltiderne og om natten. Samlet set forbedrer disse insuliner livskvaliteten for en gravid kvinde med diabetes.
Kræver en graviditet kompliceret af diabetes særlig pleje?
Da pleje af en gravid kvinde med diabetes kræver en vis medicinsk erfaring, stræber vi i Polen efter at sikre, at patienter behandles i specialiserede centre. Svenskene sammenlignede engang risikoen for graviditetstab og børnedød i centre, der specialiserede sig i styring af graviditeter med diabetes, og dem, der ikke gjorde det. Disse undersøgelser viste en tidobbelt forskel! En gynækolog, der ikke beskæftiger sig med diabetes, kan ikke se visse nuancer, han har ingen erfaring.
Gør det nødvendigvisTest af glukosebelastning. Det udføres mellem den 24. og 28. uge af graviditeten. Blod opsamles fra den gravide kvinde to timer efter at have drukket en opløsning af vand indeholdende 75 g glukose. Det korrekte testresultat er mindre end 140 mg / dL. Højere værdier bekræfter svangerskabsdiabetes.
månedligt "M jak mama"
