Menneskelige bihuler er rum fyldt med luft, der ligger inde i kraniet. Der er fire typer af dem: maksillære bihuler, bihuler, ethmoid bihuler og sphenoid bihuler. Hvad er bihulerne? Ud over den velkendte bihulebetændelse, hvilke sygdomme kan paranasale bihuler påvirkes? Hvilke behandlinger anvendes til de mest almindelige bihulebetingelser?
Indholdsfortegnelse
- Bugt: konstruktion
- Golfen: udvikling
- Bays: typer
- Bihuler: rolle
- Betændelse er den mest almindelige bihulebetændelse
- Bihuler: andre sygdomme
- Bihuler: test udført, når der er mistanke om bihulebetændelse
- Bihuler: Behandling af bihulesygdom
Bihulerne (paranasale bihuler) er strukturer placeret inde i ansigtsskelettet, der forbinder direkte til næsehulen. Der er fire forskellige typer, men strukturen af hver af de paranasale bihuler er ens.
Bugt: konstruktion
Bihulerne er faktisk invaginationer af slimhinden (som stammer fra næsehulen) i de forskellige strukturer i ansigtsskelettet. De er for det meste fyldt med luft, og under normale forhold er der også en lille mængde udledning i bihulerne.
Slimhinden, der linierer bihulerne, har normalt lyserød farve. Der er fire forskellige typer celler indeni det. De er:
- cilierede støtteceller
- støtteceller uden cilier
- bægerceller
- basalceller
Golfen: udvikling
De første processer relateret til dannelsen af bihuler forekommer meget tidligt allerede i de første faser af fostrets liv. De varer dog længe: udviklingen af bihuler fortsætter i mange år efter fødslen, indtil de når deres endelige dimensioner og form i det andet årti af menneskeliv.
Bays: typer
Der er fire par forskellige bihuler hos mennesker. De er:
- maxillary bihuler: den største af alle paranasale bihuler, de er placeret under øjnene (tættere placeret i de maxillary knogler) og forbinder til næsehulen gennem semilunar pausen, den gennemsnitlige volumen af hver maxillary sinus er ca. 24 cm3
- frontale bihuler: placeret over øjnene (inden i frontbenet), de er forbundet med næsehulen via frontonasalkanalen, kapaciteten af en frontal sinus varierer normalt fra 8 til 23 cm3
- ethmoidceller: en gruppe af flere forskellige luftstrukturer placeret inden i ethmoidbenet, de strækker sig mellem øjnene og næsen, de kommunikerer med næsehulen f.eks. med deltagelse af en halvvejs pause
- Sphenoid bihuler: de er placeret inden i sphenoidbenet, de forlader den øverste del af næsehulen, volumenet af en enkelt sphenoid sinus er ca. 3 cm3
Bihuler: rolle
Funktionen af paranasale bihuler er allerede undret af mange forskellige forskere. Det er imidlertid ikke klart fastslået, hvad disse strukturer er ansvarlige for. Potentielle sinusfunktioner kan omfatte:
- opvarmning og fugtighed af luften, der kommer ind i kroppen gennem næsen
- deltagelse i modtagelse af olfaktoriske stimuli
- beskyttelse af hovedstrukturer mod skader
- deltagelse i processerne med varmeisolering af kranietstrukturer
- reduktion af kraniofacial masse
- deltagelse i oprettelse og modtagelse af andres tale
Betændelse er den mest almindelige bihulebetændelse
De sygdomme, der kan involvere disse strukturer, er meget bedre kendt end bihulernes funktion. Den mest berømte af disse er bihulebetændelse.
Bihulebetændelse kan være forårsaget af en infektion (viral, bakteriel eller svampe) eller en allergi. Hormonelle lidelser og bivirkninger efter at have taget forskellige lægemidler (vi taler om lægemiddelinduceret rhinitis) kan også bidrage til dette problem.
Der er to typer af denne sygdom:
- akut bihulebetændelse (varer op til 3 uger)
- kronisk bihulebetændelse (varer mere end 3 uger)
De primære symptomer på bihulebetændelse er:
- hovedpine (forskellige steder afhængigt af, hvilke bihuler der er påvirket - fx smerter i panden kan indikere betændelse i frontal sinus)
- overfølsomhed over for ansigt eller tryk
- nasal obstruktion
Ud over det ovennævnte kan bihulebetændelse også være forbundet med en stigning i kropstemperaturen, ændringer i lugtesansen, forekomsten af smerte efter at have vedtaget specifikke kropspositioner (fx udseendet af hovedpine, når det vippes) og udledning af sekreter ned ad bagsiden af halsen.
Læs også: LUKTLIDELSE: årsager. Hvilke sygdomme indikerer lugtforstyrrelser?
Bihuler: andre sygdomme
Ud over betændelse kan der udvikles andre sygdomme i bihulerne. Blandt dem er det værd at nævne polypper i paranasale bihuler. De vises, når slimhinden i bihulerne forstørres. Bihulebetændelse kan bidrage til udviklingen af polypper, men også allergiske sygdomme, astma og cystisk fibrose.
Læs også: Polypper i næse og strubehoved. Hvorfor opstår de, og hvordan kan man slippe af med dem?
En anden medicinsk tilstand, der er forbundet med bihulerne, er sinuscyster. Deres dannelse foretrækkes primært af tilstedeværelsen af tykt slim inde i bihulerne. Selv over en lang periode kan sinuscyster være fuldstændig asymptomatiske. Over tid kan de dog føre til symptomer svarende til bihulebetændelse.
Kræft kan også udvikle sig i bihulerne. Dette er dog yderst sjældne situationer. Af alle kræfttilfælde udgør de inden for bihulerne mindre end 1%. Sinuskræft forekommer hovedsageligt hos patienter mellem 40 og 70 år, og mænd udvikler dem meget oftere.
Bihuler: test udført, når der er mistanke om bihulebetændelse
I en situation, hvor en patient rapporterer til en læge med symptomer, der tyder på sinussygdom, er en ENT-undersøgelse af primær betydning.Under undersøgelsen er det vigtigste rhinoskopi, dvs. endoskopi af næsehulen. Dette kan gøres ved brug af et klassisk metalspekulum såvel som ved brug af et endoskop (som giver mulighed for bedre visualisering af mulige patologier).
Når der er mistanke om, at en patient har polypper eller sinuscyster, kan det være hensigtsmæssigt at udføre sinusbilleddannelsesundersøgelser, såsom CT- eller MR-scanninger.
Hvis du har mistanke om, at en patients sinusproblem skyldes en infektion, kan der samles en prøve af sinusvæske fra patienten. Det sendes til mikrobiologiske tests, som kan føre til bestemmelse af den nøjagtige infektion hos patienten og også for at muliggøre valg af den passende behandling.
Bihuler: Behandling af bihulesygdom
Farmakoterapi og specialbehandlinger kan anvendes til behandling af sinussygdomme. I tilfælde af førstnævnte kan patienten ordineres antibiotika (i bakteriel bihulebetændelse) eller lægemidler, der reducerer produktionen af sekretioner (dvs. stoffer, der indsnævrer blodkar i næsehulen og bihuler, såsom oxymetazolin).
Derudover anvendes i tilfælde af sinussygdomme, inhalationer med brugen af forskellige stoffer (f.eks. Naturlige essentielle olier), intranasale præparater af glukokortikosteroider, antihistaminer eller hypertoniske havsaltopløsninger.
Læs også: Receptpligtige allergi-lægemidler: Typer og anvendelse
Ligesom akut bihulebetændelse kan helbredes med lægemiddelterapi, skal andre indgreb imidlertid implementeres hos patienter med polypper, sinuscyster eller kronisk bihulebetændelse.
Kirurgi kan være nødvendigt for disse problemer. Et eksempel på en sinuskirurgi er funktionel endoskopisk sinuskirurgi.
Under denne procedure er det f.eks. Muligt at fjerne patientens eksisterende sinuspolypper, men også at udvide åbningerne i individet af disse strukturer (hvilket kan forbedre tilstanden hos patienter med kronisk bihulebetændelse).
Læs også: Bihulebetændelse: Moderne bihulebehandlinger
Kilder:
- Menneskelig anatomi. En lærebog til studerende og læger, red. II og suppleret af W. Woźniak, red. Urban & Partner, Wrocław 2010
- Ameet Singh, Paranasal Sinus Anatomy, 8. december 2017, Medscape; online adgang: https://emedicine.medscape.com/article/1899145-overview
- Glen T. Porter, Francis B. Quinn, Paranasal Sinuses: Anatomy and Function, University of Texas Medical Branch Department of Otolaryngology Galveston, Texas Grand Rounds Præsentation januar 2002
