APTT eller koalin-kephalintid (eller tidspunktet for delvis tromboplastin efter aktivering) - er en af indikatorerne for blodpropper. Hvornår testes APTT? Hvad er standarderne? Hvad kunne forlængelsen eller reduktionen af kulin-kephalintiden indikere?
APTT, eller Coalin-Kephalin Time (alias Activation Partial Thromboplastin Time), er et mål for aktiviteten af faktor XII, XI, IX og VIII, der udgør det endogene system, og er også afhængig af faktorer involveret i thrombindannelse (protrombin, faktor X og V ) og omdannelsen af fibrinogen til fibrin. Korrekt hæmostase i kroppen hjælper med at beskytte den mod blodtab i tilfælde af et ødelagt blodkar. Opretholdelse af korrekt hæmostase afhænger af den korrekte interaktion mellem proteiner fra koagulationssystemet, det fibrinolytiske system såvel som blodkar og blodplader.
APTT eller koalin-kephalintid (eller tidspunktet for delvis tromboplastin efter aktivering) - er en af indikatorerne for blodpropper. Humant blodkoagulation kan tage to veje, kendt som det ydre og indre system. Hver vej fører til omdannelse af protrombin til thrombin og derefter fibrinogen til fibrin gennem aktivering af individuelle plasmakoagulationsfaktorer (den fælles del af koagulationsvejen).
Hvad er brugen af APTT?
Den primære anvendelse af APTT er at overvåge antikoagulantbehandling med ufraktioneret heparin. Den korrekte terapeutiske heparinkoncentration i blodet skal resultere i en 1,5-2,5 gange forlængelse af APTT sammenlignet med referenceværdien, dvs. under APTT-behandling skal den være 60-90 s. Coalin-kephalintiden forlænges også under behandling med andre antikoagulantia, såsom hirudinderivater og argatroban. Denne indikator er ikke beregnet til at overvåge heparinbehandling med lav molekylvægt. En anden anvendelse af APTT er diagnosen medfødte og erhvervede blødningsforstyrrelser.
Hvad er standarderne?
Den korrekte APTT-værdi er 26-40 s (denne værdi afhænger af de anvendte reagenser og kan variere mellem laboratorier).
Hvad betyder APTT-udvidelse?
Forlængelse af APTT betyder reduceret aktivitet af plasmakoagulationsfaktorer:
- mangel på faktor VIII (hæmofili A), IX (hæmofili B), XI (hæmofili C), faktor X og protrombin
- mangel, mangel på fibrinogen
- von Willebrands sygdom
- dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom (DIC) - hvor koagulationsfaktorer indtages som et resultat af dannelsen af både blødninger og blodpropper
- mangel på makromolekylært kininogen (understøtter aktivering af faktor XII, XI og prekalikrein) og prekalikrein (aktiverer faktor XII)
- faktor XII-mangel
- medfødt eller erhvervet faktor V-mangel
Derudover gælder denne test for:
- mistanke om leverskade - leversygdom kan påvirke koagulationssystemet
- mistanke om vitamin K-mangel - deltager i opretholdelse af den korrekte koncentration af koagulationsfaktorer: II, VII, IX, X og proteiner, der hæmmer blodpropper: proteiner C og S, og regulerer også produktionen af protrombin
- overvågning af antikoagulantbehandling med ufraktioneret heparin. Heparin er et antikoagulerende lægemiddel, der gives i en vene eller ved injektion. Behandling med det skal overvåges nøje, fordi at give for meget kan forårsage blødning, og for lidt forhindrer ikke blodpropper.
- overvågning af behandling med orale antikoagulantia
- til at detektere ikke-specifikke antistoffer, såsom lupus antikoagulant, der har været forbundet med trombotiske hændelser og gentagne episoder af abort. Til dette formål kan APTT udføres i koagulationstestpanelet som en hjælp til at bestemme årsagen til abort eller diagnosticere antiphospholipidsyndromet.
- Baseret på en grundig historie udføres APTT og PT undertiden inden operation eller andre invasive procedurer for at vurdere blødningstendens.
Som en konsekvens af eller med unormale APTT-resultater udføres følgende tests: antal blodplader (skal overvåges under behandling med heparin), trombintid, fibrinogen (for at udelukke fibrinogenmangel som årsag til APTT-forlængelse), koagulationsfaktortest, von Willebrand (for at bestemme, om forlængelsen af APTT skyldes von Willebrands sygdom).
En forkortelse af APTT kan forekomme i hyperkoagulerbare tilstande, men har ingen diagnostisk betydning. Unormale APTT-værdier kan skyldes forkert opbevaring af blod- eller plasmaprøven, før denne test udføres.
