Syfiliscreening - hvilke tests registrerer syfilis, og hvornår skal man gøre dem?

Test for syfilis (syfilis) er opdelt i ikke-specifikke (reagin) og specifikke (spirochetale) serologiske tests. De første, inkl. VDRL- og USR-test screenes og bruges til at stille en indledende diagnose. Hvis reagin-testen er positiv, er det nødvendigt med yderligere test for antistoffer mod syfilisbakterielle antigener. Se hvornår du skal testes for syfilis, så resultatet er pålideligt.

Test for syfilis udføres oftest ved at tage en blodprøve for antistoffer mod syfilisbakteriens antigener (et antigen er et molekyle, der kommer fra eller ligner en mikroorganisme). For at deres resultater skal være pålidelige, skal testene dog udføres mindst 3-4 uger efter infektion og med endnu større sikkerhed - efter 6 uger. Det er den tid, det tager for de syfilitiske bakterier at komme ind i blodet. Hvis den serologiske test udføres hurtigere, kan testresultatet være falsk negativt.

Det er også muligt at udføre en mikroskopisk test, der detekterer tilstedeværelsen af ​​bleg spirocheter i udflåd som følge af hudlæsioner. Det udføres, når forstyrrende symptomer observeres op til 6 uger efter syfilisinfektion.

Mikroskopisk undersøgelse til påvisning af syfilisbakterier

Den første fase af infektion med syfilis, dvs. primær syfilis (op til 9 uger efter infektion), er opdelt i en sero-negativ periode (op til uge 3-6) og en sero-positiv periode (uge 6-9). I den seronegative periode er syfilisbakterierne endnu ikke i blodet, og den eneste sikre måde at opdage dem på er at opsamle sekretionen fra læsionerne. Lægen undersøger det indsamlede materiale under et mikroskop i et mørkt synsfelt - på denne baggrund er det let at genkende bleg spirocheter som lyse, glødende spiraler. Testen giver næsten 100% tillid til, at syfilis er blevet inficeret.

Mikroskopiske undersøgelser udføres sjældent. For en komplet diagnose er det normalt nødvendigt at udføre serologiske tests, dvs. blodprøver.

Ikke-specifikke (reagin) test for syfilis

Syfilis reagin-test kan udføres tidligst 3-4 uger efter infektion.

Diagnosticering begynder med screeningstest, dvs. ikke-specifikke serologiske test med reagin. De er designet til at detektere reagin antistoffer i blodet mod lipidkomponenterne i bakterierne. På basis heraf kan det ikke klart fremgå, at patienten har syfilis, fordi lignende antistoffer er til stede i serum i mange andre sygdomme, fx lupus erythematosus, lungebetændelse, skoldkopper, mæslinger, sygdomme i skjoldbruskkirtlen, lever, anæmi, kræft, malaria, borreliose. hos stofmisbrugere og mennesker over 70 år. Så hvis reagin-testen er positiv, er specifikke tests nødvendige.

Blandt de ikke-specifikke reagin-studier for syfilis kan følgende skelnes:

• Wassermanns reaktion - den såkaldte en klassisk undersøgelse, der involverer tilsætning af en syg serumudvikler i form af et oksehjertekstrakt. Hvis dette forårsager en komplementfikseringsreaktion, er der antistoffer (reagenser) i blodet. I dag udføres WR-testen ikke længere, fordi den har en begrænset specificitet og følsomhed - dens resultater er underlagt en betydelig risiko for fejl;
• VDRL-test (Veneral Disease Research Laboratory) - mikroskopisk fluff test. Dens følsomhed er 70-80% for primær (første periode) syfilis og næsten 100% for sekundær (anden periode) syfilis. Det bruger et kardiolipidantigen svarende til syfilisantigenet, som i kontakt med antistoffer i patientens blod fører til udfældning af præparatet - som et resultat vises karakteristiske flokker i det, hvilket er tegn på tilstedeværelsen af ​​bakterier. VDRL-testen bruges både til at detektere syfilis og til at kontrollere dens forløb i de senere stadier af sygdommen;
• USR-undersøgelse (Uopvarmet serum reagin) - makroskopisk flokkuleringstest med uopvarmet serum. Den grundlæggende og mest anvendte test for tilstedeværelsen af ​​bleg spirochete. I øjeblikket er det standard at udføre det først, når der er mistanke om infektion. Et positivt resultat bekræftes af VDRL-test og specifikke tests.

Læs også: Kender du de første symptomer på hiv og aids? Hvad er de første symptomer på hiv og aids? 15 kønssygdomme kønsvorter eller HPV-infektion Dette vil være nyttigt

Hvordan forbereder man sig på syfilis test?

Syfilisprøvning kræver ingen speciel forberedelse. Blod trækkes på samme måde som ved normale morfologiske undersøgelser. Du skal faste før undersøgelsen. Mulige komplikationer inkluderer let blødning fra stedet, hvor blodet blev taget, og muligheden for et hæmatom.

Læs også: Morfologi - hvordan man forbereder sig på det?

Specifikke test for syfilis

Specifikke tests for mennesker, der har haft syfilisinfektion, forbliver positive i resten af ​​deres liv. I tilfælde af gentagelse udføres derfor kun reagin-tests.

Disse tests udføres i tilfælde af, at reagin-testen er positiv. De bruges til at bekræfte en infektion. De registrerer kun syfilisbakterier, så der er ingen mulighed for, at de vil være positive for nogen anden sygdom. De udføres med brug af antigener fra spirochete, Reiter og Nichols.

Blandt de specifikke tests for syfilis skelnes følgende:

• FTA (Fluoriserende Treponemal antistoftest) - test med Reiter og Nichols spirochete antigen. Derudover bruger den fluorescein, som hjælper med at detektere komplekser dannet efter kontakt mellem antigener og antistoffer;
• FTA-ABS (Fluoriserende treponemal antistofabsorberende test) - en forbedret FTA-test, hvor der for at øge følsomheden og bedre påvisning af antistoffer mod syfilis anvendes specielle filtre til at absorbere de resterende antistoffer, der er fælles for alle spirocheter;
• TPHA (Treponema Pallidum hemagglutination assay) - en hæmagglutinationstest, dvs. sammenklumpning af røde blodlegemer. Det udføres ved anvendelse af ramblodceller overtrukket med spirochete-antigenet;
• TPI (Treponema Pallidum immobiliseringstest) - spirochete-immobiliseringstest kaldet Nelson-testen. Infektion med syfilis påvises ved at placere blege spirocheter på et kunstigt substrat og observere, om de bliver immobiliserede i kombination med patientens antistoffer. Antistoffer, der påvises på denne måde, er immobilisiner, der vises efter ca. 50 dage fra infektionsøjeblikket.

Den rækkefølge, i hvilken du er testet for syfilis

Normalt er USR den første test, der udføres, når der er mistanke om syfilis. Hvis resultatet er positivt, bekræftes det af VDRL-testen og den specifikke FTA-ABS-test. Når resultaterne ikke er entydige (plus og minus), er det nødvendigt at udføre en ekstra TPH-test. Hvis TPH også producerer tvivlsomme resultater, skal der i sidste ende udføres en TPI-spirochete-immobiliseringstest.

Anbefalet artikel: