AMH (anti-Mullerian hormon) test - standarder og fortolkning

Anti-Müllerian Hormone (AMH) er et glykoprotein, der produceres i gonaderne hos både mænd og kvinder. Det er han, der primært bestemmer køn. Desuden er bestemmelse af koncentrationen af ​​antimuller hormon (AMH test) den bedste parameter til at vurdere chancerne for infertile patienter til at føde et barn ved at bestemme den såkaldte ovarie reserve. Hvad er AMH-standarderne og deres fortolkning?

Indholdsfortegnelse

1. AMH's rolle i fostrets liv
2. AMH og mandligt køn
3. AMH og kvindeligt køn
4. AMH's rolle i en kvinde i reproduktiv alder
5. AMH test - indikationer
6. Forberedelse til AMH-testen
7. Forløbet af AMH-studiet
8. AMH test - standarder og fortolkning

Anti-Müllerian Hormone (AMH) er et glycoprotein produceret i gonaderne hos både mænd og kvinder, mere specifikt follikulære granulaceller i æggestokkene og testikel Sertoli-celler.

Det spiller en væsentlig rolle under menneskets føtalliv, da det er en af ​​de nøglefaktorer, der er ansvarlige for kønsbestemmelse såvel som under menneskets voksne liv.

Det gør det muligt at vurdere en kvindes fertilitet og hendes evne til at få børn ved at bestemme den såkaldte ovarie reserve.

Det er bevist, at bestemmelse af koncentrationen af ​​det anti-mullerian hormon er den bedste parameter til vurdering af chancerne for, at infertile patienter får et barn.

For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter -video

AMH's rolle i fostrets liv

Anti-Mullerian hormonet spiller en nøglerolle i den korrekte udvikling af de ydre og indre kønsorganer under menneskets føtal liv. I den indledende fase af embryoudviklingen er dets reproduktionssystem ikke differentieret, og gonadale knopper kan udvikle sig mod både æggestokkene hos piger og testiklerne hos drenge. Kun visse signaler forårsager udviklingen i en bestemt retning, kvindelig eller mandlig.

AMH og mandligt køn

På tidspunktet for gonadal differentiering mod kernen produceres anti-Mullerian hormon af Sertoli celler og testosteron af Leydig interstitielle celler.

AMHs vigtigste rolle er at blokere for udviklingen af ​​Müller-kanaler og følgelig deres forsvinden. I mangel af det anti-Mullerian-hormon, ville de kvindelige kønsorganer såsom vagina, livmoderen og æggelederne udvikle sig fra de Mülleriske kanaler under yderligere embryonal udvikling.

Testosteron er ansvarlig for udviklingen af ​​de mandlige egenskaber hos fosteret, det inducerer differentiering af Wolff-kanaler til mandlige tilbehørskirtler, epididymis og udgangsveje.

Hvis det mandlige foster har en lav eller ingen AMH-koncentration, forårsager det samtidig udvikling af de mandlige og kvindelige reproduktive organer.

Det følger heraf, at tiden og størrelsen af ​​stigningen i AMH og testosteronniveauer under menneskets føtal liv er yderst vigtig for den korrekte seksuelle differentiering hos mandlige fostre. Forstyrrelser på forskellige stadier af biosyntese af disse hormoner kan føre til utilstrækkelig maskulinisering af mandlige fostre.

AMH og kvindeligt køn

Dette betyder dog ikke, at det anti-Mullerian-hormon overhovedet ikke produceres af kvindelige personer. Under utero udvikler kvindelige fostre ikke testiklerne, men æggestokkene, så det anti-mulleriske hormon produceres ikke i denne periode af livet, men dets koncentration hos kvinder stiger markant i puberteten, når det begynder at produceres af de modne æggestokke.

Hos mænd er AMH-niveauerne høje i livmoderen og i den nyfødte periode og falder derefter efter puberteten.

I modsætning hertil stiger AMH-niveauer hos kvinder under puberteten og falder derefter gradvist til meget lave niveauer hos modne postmenopausale kvinder.

AMH's rolle i en kvinde i reproduktiv alder

Anti-Mullerian-hormonet spiller en væsentlig rolle hos kvinder i den reproduktive periode, det muliggør evaluering af modningsprocessen i æggestokkene (follikulogenese), det er en forudsigende faktor for muligheden for at blive gravid, vurderer fertiliteten hos en kvinde, giver mulighed for at forudsige succesen med in vitro-befrugtning og endda bestemme effektiviteten af ​​behandlingen af ​​visse kræftformer.

Ved hjælp af AMH-koncentrationen kan gynækologen forudsige en kvindes chance for at få en baby og om nødvendigt foreslå passende diagnostiske og terapeutiske procedurer skræddersyet til hver patient.

AMH test - indikationer

Den vigtigste indikation til bestemmelse af AMH-koncentration i en kvindes blodserum er den såkaldte ovarie reserve, dvs. antallet af voksende æggestokkene.

Ved fødslen har en kvinde en vis pulje af ovarieceller i æggestokkene, som med tiden og med hver menstruation falder. Efter fødslen indeholder en piges æggestokke 1-2 millioner ovarieceller, kun 300-500 tusind er tilbage i puberteten, og kun 400-500 oocytter modnes og har ægløsning.

Koncentrationen af ​​AMH gør det muligt at bestemme, om en kvinde har nok normale ovarieceller til at blive gravid, eller om hendes fertilitet er faldet markant og nærmer sig perimenopauseperioden. I overgangsalderen er AMH-niveauer meget lave, ofte ikke detekterbare.

Test af koncentrationen af ​​anti-Mullerian-hormonet er blevet brugt i prognosen for for tidlig ovariesvigt (POF). Jo færre voksende follikler der er i æggestokkene, jo lavere er AMH-niveauet i serum.

AMH-koncentration bruges også af gynækologer som en indikator for en kvindes fertilitetsvurdering. Denne information er særlig vigtig for specialister inden for medicinsk assisteret reproduktiv metode, inkl. in vitro befrugtning på fertilitetsklinikker.

Det er vist, at niveauet af hormonet har indflydelse på succesen med befrugtningsproceduren, da det er en prognostisk faktor for ovarierespons på processen med ægløsningstimulering. Jo mere sunde, frugtbare ovarieceller der er i æggestokkene, jo højere er koncentrationen af ​​AMH i en kvindes blodserum.

Det er værd at vide, at koncentrationen af ​​AMH ikke kun bruges til at bestemme en kvindes reproduktive potentiale, men også til at bestemme effektiviteten af ​​behandling af kræft i æggestokkene (eller testikler hos mænd) og tilstedeværelsen af ​​en mulig gentagelse.

Hos drenge måles AMH-niveauer før puberteten for at vurdere nuklear vævsfunktion. En særlig indikation til denne undersøgelse er medfødte misdannelser i det mandlige reproduktionssystem, såsom gonadal dysgenese, testikelatrofi eller cryptorchidism.

Forberedelse til AMH-testen

Blodserumkoncentrationen af ​​anti-Mullerian hormon kan testes i løbet af en hvilken som helst dag i kvindens cyklus, og hun behøver ikke at faste for et pålideligt resultat.

Det skal dog huskes, at denne test ikke udføres rutinemæssigt, og ofte tilbyder populære laboratorier den ikke.

AMH-koncentrationstest udføres oftest hos kvinder behandlet på fertilitetsklinikker, så det er her, du skal gå for at udføre testen.

Forløbet af AMH-studiet

Koncentrationen af ​​det anti-Mullerian-hormon måles i det venøse blods serum. Efter desinficering af huden i albuefossaområdet opsamles venøst ​​blod fra ulnarvenen med en steril engangsnål.

Efter fjernelse af nålen skal du trykke på injektionsstedet med en steril gasbind i mindst 10 minutter og ikke løfte den øverste lem opad, dette forhindrer en grim blå mærke.

Testens fulde omkostninger afholdes af patienten, og priserne er afhængigt af laboratoriet omkring 150 PLN. Du skal tålmodigt vente på resultaterne i ca. 2 uger og konsultere en gynækolog.

AMH test - standarder og fortolkning

En hormonkoncentration over 3,0 ng / ml betyder høje AMH-niveauer. Det kan være et tegn på en endokrin lidelse såsom polycystisk ovariesyndrom (PCOS) eller en granulosacelle-æggestokketumor.

Resultatet bør konsulteres med en gynækolog, men på basis af det er det umuligt at diagnosticere nogen sygdomsenhed, det er nødvendigt at udvide diagnosen til at omfatte billeddannelsestest og andre mere præcise laboratorietests.

En hormonkoncentration mellem 3,0 og 1,0 ng / ml er det korrekte AMH-niveau for kvinder i den fødedygtige alder.

Hormonniveauer under 1,0 ng / ml indikerer lave AMH-niveauer. Fysiologisk forekommer det hos postmenopausale kvinder, men det kan også være et tegn på for tidlig ovariefald. Hvis resultatet vedrører en kvinde i en yngre alder, er det nødvendigt med en gynækologisk konsultation og yderligere diagnostik.