Alvorlig hypertriglyceridæmi er en meget alvorlig form for hypertriglyceridæmi - en af dyslipidæmi. Hvad er årsagerne og symptomerne på svær hypertriglyceridæmi? Hvilke komplikationer risikerer patienter med svær hypertriglyceridæmi?
Alvorlig hypertriglyceridæmi er en separat sygdom - den diagnosticeres, hvis triacylglycerolkoncentrationen er mindst 500 mg / dl eller 5,6 mmol / l.
Alvorlig hypertriglyceridæmi er ikke altid arvelig, men præsenteres ofte som familiær hyperkolesterolæmi. Det har normalt en genetisk baggrund, og som navnet antyder, kører det i familier, der er 5 typer.
De mest almindelige er: type V og type I hyperlipoproteinæmi, hvoraf den første er resultatet af genetisk modtagelighed og forskellige sygdomme (fedme, diabetes eller hypothyroidisme) eller at drikke alkohol. Type V er derimod udelukkende genetisk bestemt, dvs. familiært chylomicronemia-syndrom.
Det er værd at huske, at ikke al alvorlig hypertriglyceridæmi er familiær, selvom det antages, at der med så høje triglyceridværdier ofte er en genetisk disposition, der overlapper miljøfaktorer:
- rygning
- fysisk inaktivitet
- dårlig kost
Det siges derefter om den såkaldte primære hypertriglyceridæmi, dvs. ikke have et specifikt grundlag. Før en sådan diagnose stilles, er det imidlertid nødvendigt at se efter årsagerne til sådanne høje niveauer af triglycerider - endokrine sygdomme eller farmakoterapi.
Interessant nok er ikke alle typer familiær hyperkolesterolæmi forbundet med en øget risiko for kardiovaskulær sygdom, fordi hvis chylomikroner (en anden form for blodlipidtransport) er til stede i plasmaet i løbet af denne sygdom, er de for store til at trænge ind i karvæggen og være bidrag til udviklingen af aterosklerose.
Det skal dog huskes, at andre risikofaktorer for åreforkalkning og hjerte-kar-sygdomme kan eksistere sammen med familiær hypertriglyceridæmi.
Nogle forfattere skelner mellem den såkaldte meget alvorlige hypertriglyceridæmi, hvor triglyceridkoncentrationsværdierne overstiger 2000 mg / dl (22,4 mmol / l), det har en sådan klinisk betydning, at risikoen for komplikationerne beskrevet nedenfor er større ved så høje værdier, og behandlingen skal være mere intensiv. .
Hypertriglyceridæmi: symptomer
Lejlighedsvis er hypertriglyceridæmi asymptomatisk, og diagnosen stilles tilfældigt under rutinemæssig bestemmelse af lipidprofil.
Det skal huskes, at hvis der i løbet af svær hypertriglyceridæmi er en stigning i LDL-kolesterol og et fald i HDL, stiger risikoen for hjerte-kar-sygdomme betydeligt.
Som nævnt i typisk familiær hyperkolesterolæmi, er risikoen den samme som hos mennesker, der ikke har denne sygdom på grund af normale HDL- og LDL-niveauer.
- HDL og LDL - standarder
Nogle gange opdages alvorlig hypertriglyceridæmi kun, når der opstår komplikationer, fx akut pancreatitis, og man ser efter årsagen til dens forekomst, i nærværelse af en sådan komplikation er triglyceridniveauer normalt over 1000 mg / dL eller 11,3 mmol / L.
Den førnævnte akutte pancreatitis manifesteres af pludselige, meget alvorlige mavesmerter, derudover opstår opkastning, det er en alvorlig sygdom, der ofte har meget alvorlige komplikationer.
I mangel af komplikationer kan hovedsymptomet på svær hypertriglyceridæmi være mavesmerter og naturligvis de ovennævnte forhøjede triglycerider i blodet, ofte ledsaget af høje totale kolesterol- og lave LDL-kolesterolværdier.
Gule klynger er et andet karakteristisk symptom på overskydende blodlipider, de er en manifestation af overskydende fedt i huden, oftest omkring øjenlåg og sener. Tufts er gule i farve, de kan være små bump eller pletter.
Afhængigt af typen af hypertriglyceridæmi kan leverforstørrelse associeret med lipidaflejring eller øget lipidmetabolisme også forekomme.
Foruden at bestemme fastende serumlipidprofil er diagnosen svær hypertriglyceridæmi også vigtig, den såkaldte kolde flotationstest, som består i at vurdere serumet efter at have efterladt det natten over ved en lav temperatur i nærværelse af chylomikroner på overfladen, over serumet, mælkeagtig lipidlag.
Hvis dette serum er klart, har vi at gøre med type I hyperlipoproteinæmi, og hvis det er uklart med type V hypolipoproteinemia. Det er værd at huske, at lipidogrammet bør monitoreres i alderen 2 år i familier med genetisk bestemt hypercholesterolæmi.
Det sker, at alvorlig hypertriglyceridæmi ledsages af andre lidelser i lipidmetabolisme: hyperlipidæmi og hyperkolesterolæmi.
Hypertriglyceridæmi: Behandling
Desværre kan årsagerne til familiære varianter af hypertriglyceridæmi ikke helbredes fuldstændigt, og terapien er kronisk.
Behandlingen af familiære varianter og primær svær hypertriglyceridæmi er ens. Det skal dog huskes, at det vigtigste mål med terapi er at forhindre forekomsten af akut pancreatitis samt at reducere risikoen for hjerte-kar-sygdomme.
Grundlaget er en ændring i livsstil, implementering af en passende diæt med et meget lavt indhold af fedt og enkle sukkerarter, som vores krop let omdannes til lipider. Derudover skal du minimere mængden af alkohol, du drikker.
Inden for farmakoterapi anvendes lægemidler, der sænker blodlipiderne - de såkaldte fibrater og statiner, det er også vigtigt at forbruge omega-3 flerumættede fedtsyrer, som er indeholdt i fiskeolier, de kan også suppleres i form af kapsler.
Farmakoterapi implementeres på forskellige måder, fordi hvert af disse præparater har en anden virkningsmekanisme og reducerer forskellige kolesterolfraktioner. Afhængigt af det nuværende hovedmål for behandling af svær hypertriglyceridæmi, vil din læge ordinere passende medicin.
De nævnte anbefalinger vedrørende diæt og farmakoterapi anvendes i de fleste tilfælde af hypertriglyceridæmi (ikke kun familie og svær), så korrektion af forkerte kolesterolværdier kræver:
- vægttab hos mennesker, der er overvægtige og overvægtige
- korrekt diæt
- spis måltider regelmæssigt
- fysisk aktivitet
- at stoppe med at ryge og drikke alkohol
Disse handlinger er ikke mindre effektive end farmakoterapi, som kun startes, når ikke-farmakologiske handlinger mislykkes, selvfølgelig, selv i kombination med tabletbehandling, er det nødvendigt at fortsætte med at følge anbefalingerne om kost og fysisk aktivitet.
Passende behandling af comorbiditeter, især diabetes, og den passende udvælgelse af medikamenter er også vigtige, da f.eks. Glukokortikosteroider, der f.eks. Anvendes i reumatologiske sygdomme, har en meget negativ virkning på lipidmetabolismen og forårsager en stigning i kolesterolværdien.
Under behandlingen af hypertriglyceridæmi er det nødvendigt at kontrollere lipidprofilen, indledningsvis hver 6. uge, derefter sjældnere, selv hvert andet år, hvis behandlingen er effektiv.
Alvorlig hypertriglyceridæmi er en sygdom, der er en stofskifteforstyrrelse, den forårsager en forøget mængde fedt i blodet, øger niveauet af triglycerider og dermed en øget risiko for akut pancreatitis og udviklingen af hjertesygdomme.
Passende farmakologisk behandling kombineret med ikke-farmakologisk virkning er meget vigtig i behandlingen af svær hypertriglyceridæmi. Desværre er behandlingen kronisk, men nødvendig på grund af risikoen for alvorlige komplikationer.
Triglycerider
Triglycerider (faktisk triacylglyceroler eller triglycerider) er kemisk lipider, forbindelser af glycerol bundet ved en esterbinding til tre langkædede fedtsyrer (fx eicosapentaensyre).
Afhængigt af om de er de samme eller forskellige syrer, taler vi om enkle eller komplekse triacylglyceroler.
Afhængigt af deres sammensætning og rumlige konfiguration har de forskellige egenskaber. De udfører forskellige funktioner i den menneskelige krop, primært energiske - både til nuværende behov og som et ekstra materiale i fedtvæv, men deres opgave er for eksempel også at opbygge cellemembraner.
Triglycerider er også en af transportformerne af lipider i blodet, takket være hvilke vi kan kontrollere deres mængde i vores krop i en simpel laboratorietest. Test af koncentrationen af triglycerider, bortset fra HDL-kolesterol, LDL-kolesterol og total kolesterol, er en del af den såkaldte lipidprofil.
Standarden for deres værdier er under 1,7 mmol / l eller under 150 mg / dl. Øgede triglyceridniveauer (hypertriglyceridæmi) kan ledsage adskillige sygdomme: diabetes, metabolisk syndrom, hypothyroidisme eller nyresvigt.
Desværre er triglycerider over normen en vigtig risikofaktor for hjerte-kar-sygdomme, herunder myokardieinfarkt, især hvis vi har at gøre med den såkaldte aterogene dyslipidæmi, hvor hypertriglyceridæmi ledsages af: lav HDL-koncentration og såkaldt lavt tæt LDL.
Om forfatteren
-dziaanie-zastosowanie-skuteczno.jpg)
