Den internationale Barthel-skala bruges til at vurdere patienters mobilitet. En speciel udskrift af Barthel-skalaen afsluttes under patientens kvalifikation til langvarig pleje i anlægget. Formularen beskriver aktiviteter som at bevæge sig rundt, spise måltider.
Barthel-skalaen hjælper med at definere og beskrive, hvilke aktiviteter patienten kan udføre alene, og i hvilket omfang de har brug for hjælp. Udskriften på Barthel-skalaen udfyldes f.eks. Af læger (fx geriatrikere) og sygeplejersker i samfundet, så patienten kan henvises til en langvarig plejefacilitet.
Hvad beskriver Barthel-skalaen?
Barthel-skalaen består af ti daglige aktiviteter. Det handler om at bestemme, hvilken af dem og i hvilket omfang den syge kan udføre uafhængigt, med andres hjælp eller overhovedet. For hver aktivitet tildeles point (kun en mulighed kan vælges), som skal tælles i slutningen. Jo flere der er, jo større er patientens uafhængighed.
Aktiviteterne beskrevet i Barthel-indekset er:
- Spise måltider
0 - patienten er ikke i stand til at spise uafhængigt
5 - har brug for hjælp til at skære, sprede, hælde
10 - personen er uafhængig
- At bevæge sig rundt, fx fra seng til stol, sidde ned
0 - patienten er ude af stand til at bevæge sig, opretholder ikke balance, mens han sidder
5 - den syge har brug for mere fysisk hjælp, en eller to personer er nødvendige
10 - Mindre verbal eller fysisk hjælp er nødvendig
15 - personen er uafhængig
- Opretholdelse af personlig hygiejne
0 - har brug for hjælp til personlige aktiviteter
5 - patienten er uafhængig ved at vaske ansigtet, børste tænderne, børste tænderne (med den hjælp, der gives).
- Brug af toilettet (toilet)
0 - afhængig person
5 - har brug for lidt hjælp, men kan gøre noget alene
10 - den syge er uafhængig
- Vask, badning af hele kroppen
0 - afhængig
5 - uafhængig (eller i brusebadet)
- Bevægelse (på flade overflader)
0 - bevæger sig ikke eller <50 m
5 - uafhængig af en vogn (inklusive sving)> 50 m
10 - går med hjælp (verbal eller fysisk) af en person> 50 m
15 - Uafhængig (men kan have brug for hjælp, f.eks. Sukkerrør)> 50 m
- Går op og ned ad trappen
0 - patienten kan ikke
5 - har brug for hjælp (verbal, fysisk, bærer)
10 - enkeltstående
- Påklædning og afklædning
0 - afhængig person
5 - har brug for hjælp, men kan klare halvdelen uden hjælp
10 - uafhængig (ved knapning af knapper, lynlås, fastgørelse af snørebånd osv.)
- Kontrol af afføringen / anal lukkemuskel
0 - patienten har ingen kontrol over afføring (eller har brug for lavement)
5 - passerer afføring lejlighedsvis uden at vide det
10 - styrer afføring af afføring
- Kontrol af din urin / blære lukkemuskel:
0 - patienten har ingen kontrol over vandladning eller er kateteriseret og derfor afhængig
5 - undertiden vandladninger (utilsigtede begivenheder)
10 - styrer vandladning
Barthel score
På Barthel-skalaen kan du maksimalt få 100 point. Der er tre vurderingsområder: at få fra 0 til 20 point. betyder total afhængighed fra 20 til 80 point. betyder, at patienten har brug for andres hjælp til en vis grad og scoren i intervallet 80 til 100 point. det betyder, at den syge med lidt hjælp kan fungere uafhængigt.
0-20 point - patientens tilstand "meget alvorlig"
21-85 point - patientens tilstand "moderat alvorlig"
86-100 point - patientens tilstand "lys"
At opnå 40 point på Barthel-skalaen eller derunder kvalificerer patienten til langvarig pleje - det betyder, at han eller hun kræver konstant pleje.
Ændringer af Barthel-indekset
Den modificerede Barthel-skala tager også højde for aktiviteter, der er nødvendige i pleje og vedligeholdelse af patientens helbred. Dette gælder især dokumenter, der er udfyldt som led i kvalifikationer til langtidssygepleje. Evalueringsarket inkluderer:
- udførelse af forbindinger (sår, liggesår og trofasår vil stimulere)
- dryppe intravenøse infusioner som følge af en permanent medicinsk anbefaling relateret til behandlingsprocessen
- fodring gennem en fistel
- rørfodring
- fistelpleje
- skylning af blæren
- pleje af trakeostomi (læs om trakeostomi)
- indsættelse og fjernelse af et kateter (almindelig recept).
Siden hvornår bruger vi Barthel-skalaen?
Barthel-skalaen er en af ADL-skalaerne (Activity of Daily Living Index - Activity of Daily Living). De definerer, hvor uafhængig patienten er med hensyn til egenomsorg. Det blev udviklet for over 50 år siden for at vurdere de kliniske resultater for overlevende af slagtilfælde. I øjeblikket bruges det til mange andre sygdomme, fx hos mennesker med neurologiske sygdomme og sygdomme i det osteoartikulære system.
I Polen har Barthel-skalaen været brugt siden 23. december 2010 for at give en patient ret til garanteret pleje- og plejetjenester inden for langvarig pleje. Resultatet på Barthel-skalaen påvirker mængden af økonomisk støtte modtaget fra staten.
Patientkvalifikation
Barthel-skalaen bruges til at henvise patienter til langvarig pleje - både i stationære og derhjemme. Det blev specificeret, at en person, der har behov for 24-timers pleje-, pleje- og rehabiliteringsydelser og ikke har behov for indlæggelse, kan få adgang til plejefaciliteten, forudsat at den person, der vurderes på Barthel-skalaen, opnåede mindre end 40 point.
Varigheden af opholdet i anlægget afhænger også af det opnåede resultat i Barthel-skalaen - hvis det overstiger 40 point, finansierer National Health Fund ikke resten af opholdet.
Barthel og NHF-skalaen: Kontroverser
Patienter, deres plejere og organisationer, der hjælper mennesker, der ikke er helt uafhængige, har længe påpeget, at grænsen på 40 point på Barthel-skalaen er meget lav. Der er argumenter for, at så mange som to tredjedele af de mennesker, der har brug for dem, nægtes retten til NHF-fordele på denne måde. Det er også vanskeligt at bestemme graden af afhængighed af en mentalt handicappet person, der også kræver konstant pleje ved hjælp af denne skala. Officielle interpellationer blev foretaget i denne sag, indtil videre er grænsen på 40 point på Barthel-skalaen uændret.
Barthel-skalaen blev udviklet af fysioterapeuten Dorothea Barthel og lægen Florence Mahoney i 1955 og blev offentliggjort i 1965. Det er blevet ændret siden da, men bruges stadig i dag. Barthel-skalaen er også kendt som: Barthel Index, Barthel Score, Maryland Disability Index.
