Æstetisk medicin går langsomt ud af kontrol: eksperter vurderer, at der hvert år i Polen er flere og flere kontorer, hvor behandlinger, der er forbeholdt læger i andre lande, udføres af mennesker efter korte kurser. Sammen med dem øges desværre antallet af komplikationer og endda dødsfald.
Det sorte marked for æstetisk medicin blomstrer. Hvorfor polakker bruger sådanne tjenester på trods af den åbenlyse risiko, hvad er risikoen for at forbedre deres skønhed i et tilfældigt kontor, og hvorfor der stadig ikke er nogen bestemmelser, der forhindrer det, drøftes med Prof. dr hab. n. med. Aleksandra Lesiak, specialist i dermatologi-venereologi, professor ved Institut for Pædiatrisk Dermatologi og Onkologi ved Medical University of Lodz og ejeren af Dermoclinic.
- Professor, forskellige eksperter anslår, at vi bruger omkring 4 mia. PLN om året på at forbedre vores skønhed, og forskning viser, at hver tredje polak kender nogen omkring ham, der har haft gavn af æstetiske medicinske behandlinger. Er det meget eller lidt sammenlignet med andre lande? Kan det siges, at polske kvinder og polakker er ivrige efter at forbedre deres skønhed?
Selv meget villigt. De mest populære behandlinger er hyaluronsyre, som giver øjeblikkelige resultater - patienten betaler og forlader efter behandlingen med for eksempel forstørrede læber. Botox, løftetråde og blodpladeret plasma er populære.
Statistikker viser, at dette marked i Polen vokser næsten dobbelt så hurtigt som globalt. Og fordi efterspørgslen er så stor, vokser også antallet af mennesker, der foretager sådanne procedurer. Og her kommer vi til kernen af problemet: forskning udført af et af de virksomheder, der beskæftiger sig med distribution af præparater inden for æstetisk medicin, viste, at 45 procent. af vores marked er tjenester, der opfyldes af ikke-fagfolk, dvs. ikke af læger.
Dette er skræmmende statistik, fordi de viser, at næsten halvdelen af de mennesker, der udfører sådanne procedurer, hverken har de relevante kvalifikationer eller retten til at gøre det. Jeg kan se, at dette problem vokser i en alarmerende hastighed, måske endda hurtigere end antallet af mennesker, der ønsker at forbedre deres udseende.
- Hvorfor er dette et problem?
Fordi nogen, der udfører en procedure inden for æstetisk medicin, selvom han ikke burde, fordi han ikke har nogen medicinsk uddannelse, kan skade patienten. Og det gør det ofte, som mange komplikationer også viser. Der er mange dårligt udførte procedurer.
- Hvilken form for skade taler vi om?
Først og fremmest om de komplikationer og konsekvenser, der kan opstå som et resultat af forkert udført kirurgi. Og der kan være mange af dem. Jeg mener for eksempel muligheden for HIV- eller HCV-infektion, bakterielle hudinfektioner, dannelse af granulomer, vaskulær nekrose og endda blindhed. Derudover tilføjer en dårligt udført procedure ikke kun patienten skønhed, men skæmmer endda hende: injektionen af hyaluronsyre eller Botox af en ikke-professionel resulterer ofte i overdrevne ansigter, "ænder", puffede kinder fyldt med tåredale.
Kosmetologer eller tatovører, der udfører sådanne behandlinger, siger ofte, at de er manuelt mere effektive end læger. Og nogle gange kan det være sådan, fordi det også er et spørgsmål om praksis eller antallet af gentagelser. Men du skal huske, at dette er behandlinger, der involverer brud på huden, injektion af et præparat, der skal udfylde bestemte steder eller midlertidigt stoppe arbejdet med muskler. En læge kender anatomi meget godt efter medicinske studier, en tatoveringskunstner eller kosmetolog - ikke længere.
Sådanne behandlinger udføres ofte af kosmetologer, der mener, at de har både medicinsk uddannelse og passende kvalifikationer, da de dimitterede fra kosmetologi ved et medicinsk universitet.
Dette er dog ikke et medicinsk erhverv, og uddannelsen definerer strengt, hvad deres kandidater kan gøre efter dem. Ingen kosmetolog har myndighed til at udføre procedurer, der overtræder den dermale-epidermale grænse, og derfor blandt andet til at udføre punkteringer.
Selvfølgelig kan komplikationer også forekomme, når proceduren udføres af en læge, men det er meget sjældnere tilfælde, som lægen tager det fulde faglige ansvar for. Det er også værd at understrege, at både præparaterne til proceduren og bedøvelsesmidler, såsom lignokain eller den aktuelle EMLA-creme til lokalbedøvelse, kan forårsage en meget stærk systemisk reaktion i kroppen og endda anafylaktisk shock hos en disponeret person.
På lægekontoret er der korrekt uddannet medicinsk personale, der ved, hvordan man skal reagere, der er en læge, der er også medicin, der kan gives til patienten, hvilket redder hendes liv. Og hvem hjælper en sådan person i en skønhedssalon?
- Hvorfor har sådanne saloner overhovedet klienter, og deres medarbejdere beslutter at gennemgå sådanne behandlinger?
For den person, der tilbyder sådanne tjenester, er den primære årsag naturligvis ønsket om at tjene penge. Men klienter har også deres grunde. Mange af disse mennesker er bange for læger, de stoler mere på Kasia eller fru Krysia, som hun har lavet negle, henna eller masker med i tyve år, og i femten er de ved navn. Og når en sådan dame tilbyder hende en gang til at forstørre læberne, tror hun på hende, for hun er en god ven, hun vil bestemt gøre det meget bedre end en udenlandsk læge, og du ved - hun vil ikke gøre noget ondt.
Jeg er selvfølgelig ironisk, men for det meste er det sådan. Desværre er patienter, der gennemgår æstetisk medicin, ikke opmærksomme på de risici, som en sådan behandling kan medføre, især hvis den ikke udføres professionelt.
- Der er mange reklamer på Internettet, der reklamerer for folk, der ikke er læger, men - efter sådanne uddannelser - er at erhverve kompetencer svarende til medicinske inden for æstetiske medicinske procedurer. De modtager endda certifikater, som de senere stolt hænger på væggene. Er sådanne kurser forskellige fra dem for læger?
Sådanne kurser er en misforståelse for mig, og et certifikat for færdiggørelse er normalt af ringe værdi - især hvis det er et kursus, der tog en time eller to. Desuden kan ingen træning erstatte de færdigheder, der er erhvervet under medicinske studier, og i tilfælde af hudlæger også under den femårige specialisering. Nogle af disse kurser er udpeget af arbejdsformidlingen og gennemføres som en del af omskoling, uddannelseskurser, og der er finansiering fra EU til dette.
De udføres ofte af mennesker uden passende kvalifikationer. De lærer dig, hvordan du injicerer hyaluronsyre, blodpladerigt plasma, og nogle træner dig endda på botulinumtoksin, som er et lægemiddel, og du køber det på recept. En læge fra uddannelse til for eksempel brugen af et nyt præparat udført af en anden professionel vil have helt andre færdigheder end en kosmetolog, der mangler det grundlæggende.
- At være en potentiel klient vil jeg bestemt overveje endnu et spørgsmål: omkostninger. Forberedelserne til æstetiske medicinbehandlinger er ikke billige - 1 ml af præparatet indeholdende hyaluronsyre på kontorer i Warszawa koster 700-1200 PLN, og lægen beslutter, hvor meget af dette præparat, der skal bruges. Under et besøg på kontoret kan du efterlade flere tusinde zloty. Under hensyntagen til indtjeningsmængden i Polen skal den gennemsnitlige polske kvinde arbejde en måned, nogle gange længere, for en behandling hos en professionel og i løbet af denne tid ikke at spise eller betale regninger. Så det er ikke svært at forestille sig, at når han snubler over en "lejlighedskøb" og en drømmebehandling, han kan gøre for en brøkdel af prisen, drager han fordel af det. Hvorfor koster det så meget, og er det værd at betale for meget, da du kan købe en lignende på Ali Express til en brøkdel af prisen?
Det er godt, at du sagde "lignende". Med præparater til æstetisk medicinbehandling er det ligesom med biler. De går, men anderledes. Louis Vitton-pungen og dens falske ser også ud. Produkter fra kendte topvirksomheder er medicinsk udstyr, der har gennemgået pålidelig certificering, og læger arbejder på sådanne produkter, der er testet.
Markedet er meget mættet, konkurrencen er enorm, du kan købe en række præparater, selv dem, hvis navne ligner de øverste, men koster en tredjedel af prisen. Hvis en milliliter af en ampul på et lager i gennemsnit koster 200, 250 PLN, kan du købe forfalskede produkter langt under PLN 100. Men hvad der er i dem, ved ingen.
På den anden side: hvor meget koster en behandling, der ikke er en livreddende procedure, men dens formål er at forskønne og forbedre billedet til at koste? Det vides, at disse ikke vil være billige tjenester. Derfor kan en skønhedsekspert, der lavede negle og tjente 20 zloty på det, nu pludselig kan tjene 50, så hun beslutter at gøre det. En god læge tæller ikke milliliter, men ser på virkningerne, gør proceduren sikker og effektiv.
- Du kan også ofte høre den opfattelse, at læger kunstigt hæver priserne på behandlinger for at tjene så meget som muligt ...
Tilgangen er denne: lægen skubber priserne op, fordi han bestemt vil tjene på det. Men når nogen går til frisøren og betaler 400 PLN for farvning, mens malingen, der bruges til behandlingen, koster 20 PLN, har vi et identisk fænomen at gøre. Hele servicemarkedet ser sådan ud. Det er dog værd at huske, at der er en helt anden baggrund bag lægen, frem for alt et veludstyret kontor og mange års hårde medicinske studier.
- Hvilken uddannelse og forberedelse skal en person, der ønsker at udføre sådanne procedurer, have? Hvorfor skal det under alle omstændigheder være læge?
Fordi disse behandlinger er forbundet med at bryde hudens kontinuitet, og deres komplikationer kan være så alvorlige, at de kræver professionel pleje. Men proceduren udført af en professionel involverer ikke kun injektion af præparatet, men også professionel pleje før og efter. Lægen vil også være opmærksom på andre aspekter af udseendet, især hudens tilstand. Personligt er jeg af den opfattelse, at sådanne behandlinger primært bør udføres af hudlæger.
Selvfølgelig vil jeg rose min specialisering, men det er hudlæger, der kender huden bedst, de kan vurdere, hvilke hudlæsioner der skal behandles, de ved, hvordan man identificerer en præcancerøs tilstand, de kan genkende hudkræft. Vi er også mere konservative, vi tvinger ikke visse ting, vi ved også, at nogle effekter kan opnås på andre måder, ikke nødvendigvis med sådanne invasive metoder.
Når en acne-patient kommer til mig og siger: Jeg vil have smukke læber, skal jeg først tage mig af hendes hudstilstand, og så tænker jeg, hvilken form hendes læber skal have, og hvordan man forstørrer dem. Æstetisk medicin bør ikke ændre formen på patientens egenskaber radikalt, det skal forbedre hudens tilstand, så den ser friskere, yngre ud med mindre tegn på ældning.
Det er bedst, hvis lægen også er kliniker, fordi han i tilfælde af uventede komplikationer er i stand til at hjælpe effektivt eller henvise patienten til den relevante specialist.
- Antag, at jeg gerne vil ændre mit erhverv og åbne en praksis med æstetisk medicin. Vil de gældende regler i Polen tillade mig at gøre det?
Desværre ja, fordi en sådan operation kan åbnes af alle, er det nok at have det rigtige beløb. Jeg er endda tilbøjelig til at antage, at du efter et par kurser sandsynligvis ville være i stand til at udføre basale procedurer selv, for eksempel hyaluronsyreinjektioner.
Folk, der udfører disse procedurer, finder det meget simpelt. Faktisk er de ikke særlig komplicerede ved første øjekast. Hvis du havde taget to kurser og ikke havde nogen bevidsthed eller fantasi, ville du også være i stand til at udføre sådanne behandlinger, de grundlæggende. Mangel på kritik og viden gør folk uden medicinsk præparat nonchalant, de tror, de kan gøre alt, og behandlingerne er så enkle, at ingen vil blive såret. Men det sker ofte, som du senere kan læse om i aviserne.
- I indkøbscentre kan du støde på skønhedssaloner med tegn på, at en æstetisk medicinlæge besøger her ...
Der er ingen æstetisk medicinlæge. Der er ingen sådan specialisering. Æstetisk medicin i Polen håndteres af læger, kosmetologer, kosmetologer, tatovører, frisører og undertiden sygeplejersker. Desværre er der i vores land ingen lovbestemmelser, der definerer, hvem der kan udføre sådanne procedurer.
- Hvorfor er de ikke der?
Fordi der ikke er nok lobbyvirksomhed. Jeg håber, at sundhedsministeren endelig vil være i stand til at håndtere det, og at alt bliver lovligt reguleret. Tre samfund - det polske dermatologiske samfund, sammenslutningen af æstetiske hudlæger og det polske selskab for æstetisk medicin og anti-aldring har slået sig sammen og vil tale med beslutningstagere om denne sag. Men så længe der ikke er nogen regler, er der ingen regler for, hvem der kan udføre sådanne behandlinger. Dette er ikke kun vores polske problem, andre lande kæmper også med det.
Jeg drømmer om en lov, der er i kraft i Frankrig, der klart definerer, hvem der kan lave botox, og hvem der kan gøre hyaluronsyre. Det er ikke uopnåeligt, det drejer sig om multidirektionelle aktiviteter: medier, patienter, videnskabelige samfund. Det vides, at der altid vil være et gråt område, og at reglerne ikke eliminerer alle dem, der skader patienten.
Men sådanne personer vil så være underlagt straffeloven, ikke civillovgivningen, så de vil tænke sig om to gange, før de udfører en sådan operation uden at have ret til det. I øjeblikket kan et offer for en kosmetolog, kosmetolog eller tatovør næsten ikke kræve sine rettigheder fra en kriminel handling med helt andre konsekvenser, men fra en civilret. Imidlertid, hvis der opstår komplikationer efter proceduren udført af en læge, kan han blive retsforfulgt af en kriminel handling som en fejlbehandling.
- Hvis jeg ville forstørre mine læber eller indsprøjte botox her og der, hvad skal jeg tænke over, når jeg vælger et kontor? Bør den lave pris på proceduren være det eneste kriterium her?
Først og fremmest skal du kontrollere, om behandlingerne udføres af en læge, hvis han har en specialisering, og hvad er hans erfaring. Jeg vil altid sige, at en hudlæge vil være det bedste valg, især hvis der sker noget senere, men sådanne procedurer udføres af tandlæger, anæstesiologer og læger med andre specialer.
Du skal også kontrollere, hvilke kurser lægen har gennemgået, hvad er hans ry blandt patienterne, om han har sit eget certificerede kontor, hvad der sker med medicinsk affald fra dette kontor, om det er en læge, der kun beskæftiger sig med æstetisk medicin, eller en kliniker, der i tilfælde af komplikationer ved han, hvordan han skal behandle, han har en hel række medicin til rådighed, og han vil klare det. Er det en anbefalet og anerkendt person, hvilke præparater fungerer det på, eller er de topmærker - for der er kun få, der tæller.
- Kan jeg som lægmand på en eller anden måde erkende, at det produkt, der bruges til behandlingen, er originalt?
Lægen skal vise dig det og anbringe serienummeret og udløbsdatoen på procedurens informationskort. Han bør også åbne det med dig, så der ikke er tvivl om, at det er et frisk produkt, og ingen har brugt det samme indhold af ampullen før, fordi desværre sådan praksis undertiden sker i saloner fra ikke-professionelle.
Du bør også forklare, hvilke effekter du kan forvente, hvad der kan ske, og hvordan du fortsætter derefter. Han skal give sig selv et telefonnummer, hvis noget går galt uden for hans arbejdstid. Dette er de ting, der kendetegner sikker brug af sådanne tjenester.
- Redder du tilfældigvis ofre for dårligt udførte procedurer?
Nej, sådanne patienter kommer ikke til mig, men jeg kender læger, der har stor erfaring i behandling af komplikationer efter sådanne procedurer. Jeg følger altid princippet om primum non nocere - fra mig kommer patienten ud med mindre præparater end for meget, for når alt kommer til alt kæmper vi ikke for livet, men forbedrer hudens tilstand.
Han er specialist i dermatologi-venereologi, professor ved Institut for Pædiatrisk Dermatologi og Onkologi ved Medical University of Lodz.
Forfatter og medforfatter af mange originale artikler og gennemgang i polske og udenlandske magasiner. Hendes forskningsarbejde fokuserer primært på problemet med hudkræft, psoriasis og hudsygdomme hos børn. Professor Lesiak er bestyrelsesmedlem i European Academy of Dermatology and Venereology, medlem af det polske dermatologiske samfund og det europæiske selskab for dermatologisk forskning.
Hun gennemførte praktikophold i udlandet (Frankrig, Storbritannien). I 2011 modtog hun det prestigefyldte L'OREAL-stipendium for kvinder og videnskab, og i 2012 blev hun tildelt Super Talents in Medicine-konkurrencen.
Siden 2014 har hun været vicepræsident for Youth Forum-sektionen for det polske dermatologiske samfund og siden 2015 vicepræsident for onkologisk sektion i PTD.
