Kontroller, om dit barns hørelse er værre. Ifølge forskning udført ved Institute of Physiology and Pathology of Hearing har hvert sjette barn i skolealderen høreproblemer. Der kan dog opstå problemer tidligere, selv som et resultat af banale infektioner. Dr. Anna Geremek-Samsonowicz, MD, en øjenlæge, specialist audiolog, leder af rehabiliteringsklinikken ved Institut for Fysiologi og hørepatologi i Kajetany, fortæller, hvordan man ikke skal overse problemet.
Flere og flere små børn besøger klinikken til behandling af hørselssygdomme. Vi taler om årsagerne til denne tilstand med Dr. Anna Geremek-Samsonowicz, MD, otolaryngologist, audiolog, leder af Rehabilitation Clinic ved Institute of Physiology and Pathology of Hearing i Kajetany.
- Flere og flere unge patienter med høretab. Hvorfor sker dette?
Dr. Anna Geremek-Samsonowicz, MD: Faktisk har vi flere og flere små patienter, og de kommer til os tidligere på grund af det faktum, at børnelæger henviser hurtigere til konsultationer, men også forældre selv, der er bekymrede over barnets adfærd, rapporterer til en specialist. Det viste sig, at selv banale infektioner i de øvre luftveje og langvarige, feberfri katar har meget stor indflydelse på mellemøret og barnets auditive funktion. Konsekvensen af rhinitis er i stigende grad ekssudativ otitis. Dette er ændringer i mellemøret, hvis slimhinde er bygget som slimhinden i nasopharynx og næsearealet. Vores øre forbinder kun gennem et meget lille rør kaldet Eustachian-røret til nasopharynx, og dette er 'sikkerhedsventilen' for øret, der udligner trykket i trommehinden. Eustachian-rørets position ændres i ungdomsårene - den er placeret forskelligt i forhold til nasopharynx hos børn end hos voksne. Infektionsporten gennem dette rør ind i mellemøret er lettere for et barn. Når et lille barn har en almindelig løbende næse, har han ikke feber, den samme "løbende næse" forekommer ofte i øret. Slimhinden i mellemøret producerer en slimudskillelse, der forbliver i den, tykner og forbliver, hvilket skaber en barriere. Dette medfører kronisk otitis-ekssudat, men resulterer også meget ofte i høretab.
- Hvordan påvirker kronisk otitis hørelsen?
A. G.-S.: Hvis mellemørehulen, hvor de auditive knogler er placeret, er fyldt med tyk sekretion, stopper membranen og knoglerne ikke, de auditive knogler kan ikke bevæge sig ordentligt, hvilket betyder, at processen med mekanisk lydledning er forstyrret.
- Hvad hvis der er en allergisk faktor i problemet med hyppige infektioner?
A. G.-S.: Flere og flere børn lider af allergi, og de er ikke så lette at diagnosticere. Vi ved, at vi ikke kun har indånding eller fødevareallergi. Ofte begynder vi også at have krydsallergier, der producerer symptomer, der er ukarakteristiske og vanskelige at fortolke.Hvis der er en allergisk faktor hos et barn, er slimhindens følsomhed større, og en løbende næse og ekssudative ændringer forekommer hurtigere.
Læs også: Cochleaimplantater: Implantationskirurgi. Hvordan fungerer et cochleaimplantat? Polakker mister deres hørelse! Hvad er årsagerne til nedsat hørelse hos børn og voksne? Børns høretest - medfødt og erhvervet høretab hos børn
A. G.-S.: Det kan have de samme symptomer som en inhalationsallergi, hvilket betyder, at børn med fødevareallergi kan udvikle langvarige infektioner i de øvre luftveje, ofte manifesteret ved langvarig løbende næse. Det er ikke, at denne type allergi resulterer i en løbende næse, men der er en vis følsomhed i slimhinden med fødevareallergi, der gør det lettere at blive syg. Vi forbinder bronkitis eller endda lungebetændelse mere med allergi. Men som vi bemærker, forekommer disse sygdomme ikke nødvendigvis, der kan primært være katarr såvel som ørebetændelse, og som følge heraf forringes hørelsen.
A. G.-S.: Vi prøver altid at helbrede farmakologisk, se efter årsagen, vær opmærksom på den allergiske baggrund. Vi kontrollerer, om der er en tilvækst af den tredje mandel - det kan blokere åbningen af Eustachian-røret, fordi dette er dets position i barnets nasopharynx. Vi forsøger også at fjerne allergiske faktorer ved slankekure og indføre farmakologisk behandling. Hvis det ikke sker
foregiver, og dette sker desværre i en stor procentdel af tilfældene, må vi antage den såkaldte dræne. Under proceduren evakuerer vi den tætte slimhinde under mikroskopet gennem snit i trommehinden. Samtidig beslutter vi at fjerne mandlen for at øge nasopharyngeal rummet. Vi efterlader et lille plastikafløb i trommehinden. Den venstre "ventil" placeret direkte i mellemøret har en helbredende og profylaktisk virkning. Gennem afløbet, der er tilbage, kan slim fra ørehulen evakuere af sig selv. På samme tid er den såkaldte bedre iltning af foringen, dvs. ilt kommer gennem afløbet, hvilket får foringen til at regenere og forsvare sig bedre. Afløbet varer i ca. 6 måneder, og når membranen begynder at bevæge sig ordentligt i høringsprocessen, smider den den ud. En større gruppe af børn fungerer godt efter dræning, fjernelse af mandlen eller skæring af palatinemandillerne. Hvis vi finder en allergisk faktor, er diæt eller støtte med antihistaminer ofte nyttige. Men der er også en gruppe patienter, der stadig har problemet. Den næste behandling kræves oftest af børn med en anatomisk defekt, fx efter en kløft i ganen.
Lær dit barn at rense næsen ordentligt
Brug af en børnes nasale aspirator har kun en midlertidig virkning. - Vi udtrækker kun det, der er i næseborene, de passende muskelsystemer aktiveres ikke, de ethmoideceller og barnets bihuler åbner sig ikke - forklarer Dr. Anna Geremek-Samsonowicz. - Desuden ved vi ikke, om vi trækker et slim eller et stykke slimhinde fra næsen. Lær dit barn at rense næsen så hurtigt som muligt, dette er den sundeste ting. Under denne mekanisme, hvis den udføres korrekt, dvs. når det ene hul er tildækket, renses det andet og derefter omvendt, er ganenes muskler placeret forskelligt og f.eks. Eustachian-røret er ryddet, hvilket giver effekten af at blæse denne sekretion ud af ørerne.
A. G.-S.: Jeg siger altid, at hvis der er nogen faktor, der kan have en negativ indvirkning på hørelsen under graviditet eller perinatal, så er det værd at følge babyen og dens auditive udvikling. Der er mange faktorer: virussygdomme hos moderen under graviditet, såsom mæslinger, fåresyge, røde hunde, influenza, cytomegali samt toxoplasmose, dets anvendelse under graviditet
visse stoffer, familiebyrder, endda meget fjerne, perinatale byrder, dvs. hypoxi, præmaturitet, lav fødselsvægt, kvælning, gulsot. Senere i barnets liv kan dette omfatte administration af aminoglycosidantibiotika, fx gentamicin, traume, meningitis, sepsis. Alt dette skal gøre lægen opmærksom på at være særlig opmærksom på barnets høreudvikling. For mig er forældres observationer lige så vigtige, at på trods af det korrekte graviditetsforløb og de positive resultater af screeningstestene barnet har gennemgået, reagerer barnet ikke på lyde i forskellige situationer. Selvfølgelig kan dette være relateret til alder, fordi vi tilegner os visse auditive kompetencer under udviklingen, men sådan observation af forældre er ekstremt vigtig, og selv med positive resultater gentager jeg altid testen.
A. G.-S.: Sygdomme i mellemøret er i de fleste tilfælde reversible farmakologisk eller kirurgisk. Hvis vi derimod har nedsat hørelse på grund af perinatal eller genetisk stress - normalt er dette sensoriske nerveskader, dvs. skader på det indre øre - de er normalt irreversible. Vi er i stand til hurtigt at diagnosticere dem, bestemme niveauet for høretab og anvende støtte med et høreapparat, et passende høreimplantat og rehabilitering. Du kan ikke vente her, for vi er nødt til at komme ind i rytmen for den naturlige udvikling af fysiologisk hørelse hos et barn.
Vigtig
AG-S.: Takket være screeningsprogrammet og programmet til tidlig påvisning af høredefekter, udført ved Institute of Physiology and Pathology of Hearing, diagnosticerer vi børn i de første måneder af livet, så leder vi dem gennem standarderne for audiologisk ledelse og dem, der kvalificerer sig, normalt med et dybere høretab, inden 1 år implanterer vi: vi bruger et cochlear øreimplantat. Vi har allerede en meget stor gruppe patienter, der efter seks måneders rehabilitering begynder at fungere som hørende børn - de lærer at lytte og tale alene uden den nødvendige taleterapi-stimulering.
A. G.-S.: Alt, hvad der bekymrer os - hvis et barn reagerer på lyder værre, lytter det ikke altid til kommandoer, han eller hun ser på os, som om han ikke forstod, hvad vi sagde. Forældre siger ofte, at når et barn fokuserer på noget, lytter han ikke til dem. Dette betyder, at denne del af lytningen allerede er en anstrengelse for ham. Ofte fortolkes overdreven mobilitet eller forkert opførsel af forældre som uhøflige, og det skyldes høreproblemer. Små børn, derimod, der endnu ikke er verbaliserede, kan være nervøse, rastløse, sove og spise værre, kan slå deres ører eller trække i dem. Hvis noget generer forældre, er det bedre at tjekke end at gå glip af det. Jo tidligere vi diagnosticerer en høretab, jo hurtigere og mere effektiv kan vi hjælpe.
A. G.-S.: For det første til en børnelæge, der kan henvise dem til en øre-hals- eller audiolog. Der er flere og flere klinikker i laryngologi og audiologi, der fuldt ud kan diagnosticere og behandle høreproblemer.
A. G.-S.: Alt. I den første periode af livet, når barnet ikke samarbejder, udføres der hovedsageligt objektive undersøgelser: undersøgelse af mellemøret, undersøgelse af fremkaldte potentialer fra hjernestammen, otoemission - afhængigt af hvad der er nødvendigt. Ældre børn kan fortælle os, hvordan og hvornår de hører, så vi foretager subjektive tests i form af tonal audiometri, verbal audiometri, og vi kan udvide dette interval endnu mere. Der er målinger for at bedømme, hvor præcist din baby kan høre. Det tilrådes ofte at konsultere en taleterapeut, underviser eller psykolog.
månedligt "Zdrowie"
