Diagnosen af akut pancreatitis kan etableres på baggrund af det kliniske billede beskrevet af patienten. Det bekræftes af stigningen i koncentrationen af enzymet amylase i blodet. Kontrastforbedret computertomografi (ERCP) er den bedste ikke-invasive test til at demonstrere ændringerne i formen af bugspytkirtlen, der er forbundet med denne sygdom. ERCP er nyttigt i tilfælde af traumatisk pancreatitis og svær lithiasis, skønt der er tilfælde af akut pancreatitis, hvor bugspytkirtlen har et normalt udseende ved undersøgelse (især hvis det udføres inden for de første 48 timer).
Ved klinikken
Mavesmerter er det største symptom på akut pancreatitis. Smerten kan variere fra mildt tolerabelt ubehag til intens, konstant og deaktiverende lidelse. Undertiden er begyndelsen pludselig, men ved andre lejligheder forudgås det af gentagne smertefulde kriser med moderat intensitet. Karakteristisk er smerten, som er konstant og kedelig, placeret i epigastrium og periumbilical-regionen og udstråler ofte til ryggen, brystet, flankerne og nedre del af maven.Kvalme og opkast er hyppige og skyldes gastrisk hypomotilitet og kemisk peritonitis. Selvom de sædvanligvis er bilious, betegner rigelig opkast af gastrisk type fuldstændig litiasisk obstruktion af papillen.
Mavedistension, takykardi, hypotension, feber, overfølsomhed og muskelstivhed i maven og formindskede eller fraværende hydrolyde kan også forekomme. Gulsot eller gulfarvning af huden forekommer i 20 til 30% af tilfældene.
Laboratorieundersøgelser: bekræftelse
- Et forhøjet amylase-niveau i blodet: ca. 85% af patienterne med akut pancreatitis har en stigning i serumamylase. Serumamylase forøges normalt inden for de første 24 timer af processen og forbliver forhøjet i 1 til 3 dage. Tallene vender tilbage til det normale på 3 til 5 dage, bortset fra i tilfælde af, at der er omfattende pancreasnekrose, en ufuldstændig hindring af kanalerne eller dannelse af pseudocyster.
- Forhøjet serumlipaseniveau: det er den næst mest anvendte bestemmelse ved diagnosen akut pancreatitis.
- Forhøjet amylaseniveau i urinen
Billedeksamen
Enkel abdominal Rx, CT eller CT-scanning af maven og MR af maven.Abdominal ultralyd er normalt den indledende procedure hos de fleste patienter, i hvilke der er mistanke om bugspytkirtelsygdom. Dets vigtigste nytte ved akut pancreatitis er i den etiologiske diagnose ved at evaluere galdeblæren og galdegangen. Med hensyn til ultralyddiagnosticering af akut pancreatitis er den baseret på tilstedeværelsen af tegn på bugspytkirtlen og peripancreatic
