Dyslipidæmi

Dyslipidæmi er simpelthen en lidelse i lipidmetabolismen. Dyslipidæmi er en meget bred betegnelse, der inkluderer abnormiteter i mængden, strukturen eller funktionen af ​​individuelle lipidfraktioner. Hvad er årsagerne og symptomerne på dyslipidæmi? Hvordan går behandlingen?

Dyslipidemier er forbundet med en øget risiko for hjerte-kar-sygdomme - de er den direkte årsag til udviklingen af ​​åreforkalkning, hvilket fører til iskæmisk hjertesygdom, iskæmisk slagtilfælde eller iskæmi i underekstremiteterne. Alvorligheden af ​​dyslipidæmi fremgår af adskillige retningslinjer og anbefalinger, der er blevet offentliggjort oftere og oftere i de senere år, og som har til formål at bekæmpe dette problem. Et af eksemplerne er vores nationale Sopot-erklæring, der definerer principperne for styring af dyslipidæmi, herunder blandt andet forebyggelse, diagnose og behandling.

Indholdsfortegnelse:

1. Dyslipidemier - Hvad er lipider?
2. Dyslipidemier - typer af dyslipidemier
3. Dyslipidæmi - årsager. Hvordan udvikler dyslipidæmi?
4. Dyslipidæmi - behandling

Hør, hvad årsagerne og symptomerne på dyslipidæmi er, og hvordan de behandles. Dette er materiale fra LISTEN GOOD-cyklussen. Podcasts med tip.

For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter HTML5-video

Dyslipidemier - Hvad er lipider?

I kemisk forstand er lipider faktisk lipoproteiner, fordi deres molekyler ikke kun er fremstillet af fedt, men også af proteiner. Lipoproteiner består af en lipidkerne, der er uopløselig i vand (hydrofob), og som hovedsagelig består af cholesterolestere og triglycerider. Kernen omfatter en vandopløselig, hydrofil skal, hovedsagelig sammensat af phospholipider, cholesterol og såkaldte apolipoproteiner. Forskellige apolipoproteiner findes i forskellige lipoproteinfraktioner. Hvad har vi brug for lipider til? I lipoproteiner transporteres eksogent og endogent kolesterol til forskellige væv i vores krop, hvor det blandt andet bruges til at opbygge normale cellemembraner, syntetisere galdesyrer og steroidhormoner. Vi kan skelne mellem flere typer lipoproteiner, herunder chylomicrons, meget lave (VLDL), lave (LDL) og højdensitets (HDL) lipoproteiner. Langt størstedelen af ​​chylomicrons er sammensat af triglycerider, der ligner lipoproteiner med meget lav densitet. I plasma konverteres VLDL til LDL. Sidstnævnte består hovedsageligt af kolesterolestere, og det er deres koncentration, der er af største betydning i udviklingen af ​​åreforkalkning. Den sidste af lipoproteinerne, eller HDL, er det såkaldte "gode kolesterol", fordi deres hovedopgave er at fange og samle overskydende frit kolesterol fra det cirkulerende blod og derefter transportere det til leveren.

Dyslipidemier - typer af dyslipidæmi

Den mest populære er opdeling af dyslipidæmi i tre kategorier:

1. ren kolesterolæmi - hvor koncentrationen af ​​total kolesterol og LDL-fraktion stiger
2. hypertriglyceridæmi - hvor vi observerer en stigning i niveauet af triglycerider og VLDL
3. blandet hyperlipidæmi - som er en kombination af begge

Er alle dyslipidemier farlige for vores helbred? I øjeblikket antages det, at det vigtigste set fra synspunktet af aterosklerose er hypercholesterolæmi, blandet dyslipidæmi og en lidelse kaldet atherogen dyslipidemia, hvis hovedkomponenter er en stigning i triglyceridniveauer og et samtidig fald i HDL-niveauer, som i vores krop spiller en beskyttende funktion mod udviklingen af ​​aterosklerose.

Læs også: Har du risiko for åreforkalkning? Tag kontrol over dit kolesterol - hvad skal man gøre for at holde det normalt Familiehyperkolesterolæmi (hyperlipidæmi): årsager, symptomer og behandling

Dyslipidæmi - årsager. Hvordan udvikler dyslipidæmi?

Dyslipidæmi kan være primær eller sekundær. Primær dyslipidæmi udvikler sig som et resultat af en forkert diæt og generelt forstået "usund livsstil". Dette betyder, at mennesker, der spiser for store mængder animalsk fedt og for lidt af sunde, dvs. vegetabilske fedtstoffer, primært har risiko for at udvikle dyslipidæmi. Desuden bidrager rygning, en stillesiddende livsstil og alkoholmisbrug også til udviklingen af ​​primær dyslipidæmi.

Desværre sker det undertiden, at dyslipidæmi udvikler sig genetisk. Derefter risikerer selv en person, der fører en sund livsstil, at udvikle dyslipidæmi.

Sekundær dyslipidæmi kan derimod udvikle sig med

• hypothyroidisme
• graviditet
• Cushings syndrom
• nefrotisk syndrom

eller som et resultat af kronisk anvendelse af visse lægemidler, for eksempel immunsuppressive midler, glukokortikosteroider eller gestagener.

Diabetes og metabolisk syndrom såvel som sygdomme med kolestase i galdegangene er også disponeret for udviklingen af ​​dyslipidæmi.

Anbefalet artikel:

Hyperkolesterolæmi: årsager, symptomer, behandling

Dyslipidæmi - behandling

Behandling af dyslipidæmi kan være både ikke-farmakologisk og farmakologisk. Hvornår og hvilke der skal bruges, skal altid bestemmes af individets kardiovaskulære risiko og alder. Det vigtigste referencepunkt i behandlingen af ​​dyslipidæmi bør være koncentrationen af ​​LDL, da adskillige undersøgelser har vist, at det er denne fraktion af lipoproteiner, der bedst afspejler virkningen af ​​behandlingen. Hos alle patienter på ethvert behandlingsstadium skal grundlaget altid være ikke-farmakologisk behandling, som inkluderer:

• gradvis vægttab hos alle mennesker, der er diagnosticeret med overvægt eller fedme og opretholder normal kropsvægt hos andre
• aktiv livsstil, defineret som en mindst 30-minutters, moderat indsats mindst fem gange om ugen
• en diæt, hvor fedtstoffer udgør 25-35 procent energi leveret til kroppen sammen med måltider, og flerumættede fedtstoffer med en overvejelse af omega-3 over omega-6 foretrækkes,
• reducerer animalsk fedt og enkle sukkerarter
• spise masser af grøntsager
• måltider indeholdende fisk mindst to gange om ugen
• undgå at ryge, drikke alkohol og begrænse natriumchloridforbruget
• i nogle tilfælde tager kosttilskud, der har vist sig at nedsætte kardiovaskulær risiko, såsom phytosteroler, rødrisgær eller omega-3 fedtsyrer

På trods af at ikke-farmakologisk behandling er grundlaget for behandling af dyslipidæmi, er det normalt ikke tilstrækkeligt, og farmakoterapi skal tilføjes den. De mest anvendte er statiner, for bortset fra lipidsænkende aktivitet har de også en række andre fordele, så hvis der ikke er kontraindikationer, skal de medtages i behandlingen. Andre lægemidler, der anvendes i dyslipidemier, er ezetimibe, PCSK9-hæmmere, fibrater og omega-3-syrer.

Nogle gange er kombinationsbehandling nødvendig for at opnå en tilfredsstillende terapeutisk effekt. Virkningen af ​​statiner afhænger af den anvendte dosis og defineres bedst ved den velkendte Roberts regel, der siger, at hver fordobling af den daglige dosis af et statin kan reducere LDL-koncentrationen med ca. 6%. Statiner er det bedste valg for dyslipidæmi, fordi mange undersøgelser har vist, at de reducerer risikoen for kardiovaskulære hændelser og reducerer antallet af dødsfald. Hvad angår deres bivirkninger, er den mest almindelige af dem muskel- og leverskader, og leverparametre bør derfor overvåges før og under behandling med statiner.

I dyslipidæmi anvendes den mest kraftfulde af statinerne, dvs. atorvastatin og rosuvastatin, oftest. Imidlertid anbefales kun atorvastatin til patienter med kronisk nyresygdom i avanceret stadium. Hvis vi har at gøre med svær hypetriglyceridæmi, vil fibrater sandsynligvis være det bedste valg, fordi de primært reducerer denne del af lipoproteiner. Ezetimibe- og PCCK-9-hæmmere kan anvendes i kombinationsbehandling eller monoterapi med forhøjede LDL-niveauer, når statiner er kontraindiceret eller ineffektive.