I modsætning til tidligere lignende anmeldelser omfattede denne Massachusetts General Hospital (MGH) -rapport kun randomiserede kontrollerede forsøg med mere pålidelige resultater end dem, der var inkluderet i de tidligere analyser. Selvom det længe har været antaget, at et godt forhold mellem læge og patient kan forbedre sundhedsresultaterne, blev der ikke fundet nogen objektiv dokumentation, der understøtter denne tro.
"Selvom effekten, vi fandt, var lille, er dette den første analyse af de samlede resultater fra tidligere undersøgelser, der viser, at relationsfaktorerne virkelig gør en forskel i patienternes sundhedsresultater, " siger rapportens hovedforfatter, Helen Riess, direktør for Empathy and Scientific Relational Programme i Institut for Psykiatri ved MGH.
De fleste af de undersøgelser, der fokuserer på forholdet mellem læge og patient, har været observationsmæssige, indsamlede aspekter af kliniske møder og alle mulige sammenhænge med sundhedsresultater, som ikke kan påvise, om de observerede forskelle faktisk forårsager ændringer i resultaterne. Nogle artikler undersøgte, hvordan patienter forstår de råd, de får, eller hvor tilfredse de var med deres pleje, men det var ikke klart, om der var en forbedring af helbredet eller ej.
For at overvinde disse begrænsninger begrænsede forskerteamet sin analyse til undersøgelser, der opfyldte et højt bevisniveau, således at kun randomiserede kontrollerede forsøg, der vedrørte forholdet mellem læge og patient i forbindelse med behandling af specifikke medicinske tilstande og offentliggjorte undersøgelser, blev inkluderet. i peer-vurderede tidsskrifter, der involverer interventioner rettet mod fagfolk.
Anvendelsen af disse kriterier på undersøgelserne af MEDLINE- og EMBASE-databaserne førte til den endelige udvælgelse af 13 forsøg udført i USA, Europa eller Australien og offentliggjort fra 1997 til 2012. Studierne, der involverede pleje af patienter med sygdomme såsom diabetes, hypertension og slidgigt, undersøgte virkningen af lægeruddannelse på interventioner med en række relationsbaserede teknikker.
Nogle af disse interventioner fokuserede på selve forholdet, såsom at have mere øjenkontakt med patienter og være nøje opmærksomme på deres følelser, mens andre brugte forholdsorienterede strategier såsom motiverende interviews og målsætning for at tackle spørgsmålet om Det helbred, der skal behandles. Alle inkluderede studier sammenlignede resultaterne af en interventionsgruppe, hvor læger, sygeplejersker og andet sundhedspersonale fik uddannelse i dette aspekt og en kontrolgruppe, der leverede standardpleje.
Relationscentreret træning havde en lille men statistisk signifikant effekt på sundhedsresultater målt ved faktorer som vægttab, blodtryk, blodsukker og lipidniveauer og smerter hos patienter med tilstande. såsom fedme, diabetes, astma eller slidgigt. Forfatterne påpegede, at størrelsen af virkningen af interventionerne var større end resultaterne af 'Aspirin' til reduktion af forekomsten af hjerteinfarkt i fem år eller statins indflydelse på risikoen for en kardiovaskulær begivenhed i fem år .
"Vores resultater viser, at de gavnlige virkninger af et godt forhold mellem læge og patient på sundhedsområdet er af samme størrelse som mange veletablerede medicinske behandlinger, " siger hovedforfatter John M. Kelley. ”Mange af disse medicinske behandlinger, selvom de er meget vigtige, er nødt til at afbalancere deres fordele imod uønskede bivirkninger. Tværtimod er der ingen negative bivirkninger af et godt forhold mellem læge og patient, ” konkluderer han.
Kilde: www.DiarioSalud.net
