Hypokalcæmi er mangel på calcium i kroppen. Calcium er et af makronæringsstoffer, det er til stede i menneskekroppen i en lille mængde, men alligevel er det ekstremt vigtigt. Det spiller en nøglerolle i den korrekte funktion af muskler og nerver. Find ud af, hvad symptomerne er, hvilke sygdomme der fører til denne tilstand, og hvorfor og hvornår hypokalcæmi kan være livstruende.
Hypokalcæmi er en tilstand, hvor serumkalciumniveauet er mindre end 2,25 mmol / L. Hypokalcæmi kan være forårsaget af: nedsat absorption, øget udskillelse og den resulterende hormonelle ubalance.
Symptomerne på hypokalcæmi er mest synlige i skelet- og nervesystemet.
Årsagerne til hypokalcæmi
Den mest almindelige årsag til hypokalcæmi er utilstrækkelig mængde af det i maden, hvilket kan bidrage til udviklingen af osteoporose, og undtagelsesvis kan det være årsagen til tetany.
Andre mindre almindelige årsager til hypokalcæmi inkluderer:
- Nedsat calciumabsorption fra mave-tarmkanalen, forårsaget af D-vitaminmangel eller sygdomme relateret til absorption (f.eks. Kort tarmsyndrom) og fordøjelse.
- Overdreven calciumaflejring i knogler eller andet væv: akut betændelse i bugspytkirtlen, der fører til forkalkning i bugspytkirtlen, brug af visse lægemidler (f.eks. Behandling af osteoporose).
- Tab af calcium i urinen på grund af visse medfødte nyreproblemer eller diuretika.
- D-vitaminmangel, dette vitamin er ansvarlig for at øge calciumabsorptionen i mave-tarmkanalen og hæmmer dets udskillelse. Faldet i mængden kan skyldes beskadigelse af organerne, der er involveret i syntesen af dette vitamin: lever, nyrer såvel som mangel på sollys, hvilket er vigtigt i produktionen af vitamin D. Dens mangel kan skyldes visse lægemidler eller et overskud af fosfor.
- Hypoparathyroidisme, og dermed manglen på parathyroideahormon, når plasmakoncentrationen på trods af den tilstrækkelige mængde calcium i kroppen er for lav, fordi dette element ikke frigøres fra knoglerne.
- Vævsmotstand mod parathyroideahormon.
Symptomer på hypokalcæmi
Symptomerne på hypokalcæmi skyldes primært manglen på biologisk aktivt calcium i plasmaet.
Reduktion af koncentrationen af ekstracellulært calcium forårsager forstyrrelser i elektrolytbalancen og elektriske potentialer mellem celler og det ekstracellulære rum. Dette fører til en tilstand, hvor nerve- og muskelcellerne bliver mere ophidsede.
Som et resultat opstår den såkaldte hypokalcemiske tetany, dens angreb manifesteres ved følelsesløshed og symmetriske sammentrækninger af hænder, underarme, arme, derefter ansigt, bryst og underekstremiteter.
De kan være meget farlige, for hvis stramme muskler strammes, hvilket er sjældent, kan det få luftvejene til at stramme sig.
En række karakteristiske symptomer er også forbundet med tetany: Chvostka og Trousseau.
De såkaldte tetanyækvivalenter, dvs. ikke-specifikke symptomer, der kan være forårsaget af hypokalcæmi, er også mindre almindelige.
Tilhører dem:
- øjenlågsspasmer
- fotofobi
- Dobbelt syn
- bronkospasme, der forårsager et astmaanfald
- mavesmerter
- migræneanfald
- besvimelse
Derudover forårsager calciummangel nogle ændringer i EKG.
Hvis hypokalcæmi er kronisk, er symptomer normalt fraværende, da forskellige elektrolytforskydninger får de elektriske potentialer til at udjævnes, og den ioniserede calciumkoncentration er lige under den nedre normalgrænse.
Almindeligvis forbundet med calciummangel er osteoporose en sygdom i stofskiftet i hele skeletet, hvor for meget aktivering af osteoklaster, cellerne, der er ansvarlige for opløsning af knogle, forekommer.
Denne sygdom er sjældent forårsaget af en mangel på dette element, og dets tilskud er primært rettet mod at levere byggematerialet til de rekonstruerede knogler.
Derfor er calcium nødvendigt i behandlingen af denne sygdom, men i mere avancerede tilfælde er calciumpræparater utilstrækkelige, og behandling til at styrke knoglestrukturen eller målrette unormale metaboliske processer er nødvendig.
Det er værd at huske, at osteoporose sjældent er forbundet med hypokalcæmi, fordi knogleskader er påvirket, og at knoglen kan være mangelfuld i disse områder, og plasmaniveauer er normalt normale.
Laboratorieundersøgelser for hypokalcæmi
Hypokalcæmi diagnosticeres på basis af serumioniserede calciumniveauer, og årsagen til denne tilstand er mere kompliceret.
Til dette formål blandt andet: kreatinin (vurderer nyrefunktion), andre elektrolytter: fosfater, magnesium, kalium (til vurdering af hele elektrolytbalancen), et enzym relateret til knoglemetabolisme: alkalisk fosfatase og stoffer, der påvirker calciummetabolismen: D-vitamin og parathyroideahormon.
For at vurdere mængden af tabt calcium i urinen bestemmes den daglige udskillelse af dette element.
Behandling af hypokalcæmi
Nøjagtig diagnose af hypokalcæmi er vigtig, fordi effektiv behandling af calciummangel kun kan udføres, når årsagen til calciummangel er kendt og elimineret, så først og fremmest skal sygdommen, der forårsager hypokalcæmi, behandles.
Hvis der opstår symptomer på tetany, administreres intravenøse calciumpræparater (f.eks. Calciumchlorid) for hurtigt at justere koncentrationen, i tilfælde af kroniske sygdomme, der ikke kan helbredes, eller behandlingen er langvarig, sikre tilstrækkelig mængde calcium i kosten, brug orale præparater og tilstrækkelig levering af vitamin D.
Mange faktorer påvirker calciummetabolismen: hormoner, D-vitamin, sygdomme i mave-tarmkanalen og nyrerne. Kronisk hypokalcæmi er normalt asymptomatisk og kræver oftest at tage calciumtilskud.
Et pludseligt fald i mængden af calcium i blodet er normalt resultatet af en anden sygdom, det manifesterer sig som tetany og kan være meget farligt på grund af risikoen for luftvejsobstruktion.
I en sådan tilstand er det nødvendigt straks at korrigere calciumniveauet i blodet og yderligere diagnosticere årsagen. Osteoporose er sjældent direkte relateret til calciummangel, men tilstrækkelig diætindtag er vigtig i behandlingen af denne tilstand.
Calcium økonomi
Calcium er et væsentligt element i livet, det er ikke kun et byggemateriale, men er også ansvarligt for mange livsprocesser, især på mobilniveau.
Det anslås, at menneskekroppen indeholder ca. 20 g calcium pr. Kg legemsvægt, hvilket er ca. 1,5% af den samlede vægt. 99% af dette element er indbygget i knoglen i strukturen af såkaldte hydroxyapatitter, hvilket giver dem hårdhed og mekanisk modstand. De resterende 1% findes i plasma og mange forskellige celler i vores krop, hvor det er ansvarligt for enzymatiske processer, blodpropper og også deltager i muskelsammentrækninger og nerveaktivitet, dvs. ledning af impulser.
En sund, afbalanceret diæt giver os ca. 1,0 g calcium om dagen, hvoraf 30% absorberes i tarmene, hvilket er en tilstrækkelig mængde for en sund person.
Det er værd at huske, at absorptionen af dette element er begrænset af: oxalater, fosfater og fedtsyrer, fordi de binder calcium i fordøjelseskanalen og forhindrer dets absorption, mens vitamin D3 og proteiner har den modsatte virkning. Vi udskiller spor af dette element i urinen, fordi det meste genabsorberes i nyretubuli.
Mængden af calcium indeholdt i vores krop er mest påvirket af: parathyroideahormon, calcitonin og calcitriol (den aktive form af vitamin D3), de modulerer tilstanden for dette element på forskellige måder ved at regulere absorption og udskillelse løbende.
Den sidste af disse hormoner øger mængden af calcium i kroppen, calcitonin - reducerer, og parathomorn forårsager frigivelse af dette makroelement fra knoglerne, takket være dets plasmakoncentration stiger.
Derudover er calciumindholdet påvirket af gliokortikosteroider, væksthormon, østrogener og det såkaldte parathyroideahormonlignende protein (PTHrP).
Den korrekte koncentration af calcium i serum er 2,25-2,75 mmol / l, husk at det kun er ca. 1% af det calcium, der findes i vores krop, hvoraf halvdelen er biologisk aktiv - det er i form af en ion, resten er relateret til plasmaproteiner og er en slags reserve.
