Hvad er et stereotype besøg hos tandlægen forbundet med? En bestemt lugt og smerte. Hvad er patientens hyppigste besøg hos tandlægen? Allerede med smerte og af meget forskelligartet karakter. Dette er et signal om, at situationen er blevet meget alvorlig og kræver afgørende indblanding.
Dannelsen af efterfølgende patologiske tilstande af tænder er en række reaktioner i kroppen på patogene bakterier, der trænger gennem tanden ind i vævene. Alt starter som oftest med ubehandlet karies (andre årsager kan være periodontal sygdom og tandskader).
Efter at have brudt igennem hele emaljen og dentins tykkelse når bakterierne tandhulen, hvor tandmassen er placeret. Pulp er det væv, der indeholder blodkar og nerver, der nærer tanden og er ansvarlige for fornemmelse i tænderne.
Læs også: Tandoverfølsomhed - årsager, symptomer, behandling
Nogen kan spørge: "Men andre væv kan håndtere bakterier ganske godt, hvorfor ikke pulp?" Som et resultat af irritation af bakterier bliver papirmassen betændt, reversibel eller irreversibel.
Reversible betændelser er hovedsageligt kendetegnet ved, at der ikke er nogen spontan smerte, men kun langvarig fremkaldt smerte. I en sådan tilstand lover tanden at blive helbredt med hurtig indgriben, fjernelse af karies og indsættelse af et lægemiddel - et odontotropisk materiale (et materiale, der stimulerer papirmassen til at deponere et ekstra lag dentin for at isolere pulpen fra stimuli fra mundhulen og fyldning). Dette kaldes "biologisk behandling", der holder tanden i live.
Manglende reaktion forvandler betændelse hurtigt til irreversibel betændelse. Dette er en situation, hvor papirmassen er beboet af bakterier, og betændelsen forværres.
Et af elementerne i betændelse er hævelse - massen bliver hævet, hyperæmisk, og fordi den er lukket i tandens hårde væv, øges trykket i papirmassen.
Dette resulterer i pres på nerverne, hvilket manifesteres ved meget svær smerte, og tryk på blodkarrene, hvilket fører til nekrose på grund af kredsløbssygdomme.
Smerten vokser mere og mere ... indtil den holder op med at gøre ondt. Hvorfor? Kroppen kæmpede mod infektioner?
Desværre nej, dette er et signal om, at papirmassen er død - der er ikke flere levende, sunde kar og nerver i den. På "liget" af papirmassen begynder efterfølgende bakterier at formere sig og nedbryde vævet - koldbrand forekommer. Pulp gangrene er en af de mere ildelugtende tandforhold.
Hvis endodontisk behandling endnu ikke er gennemført, eller det er umuligt at rodkanalbehandling af tanden (økonomiske, anatomiske problemer, omfattende skader på kronen og mange andre), og tanden ikke er fjernet, forbereder bakterierne et andet angreb ud over tanden.
Et andet angreb af smerte og akut betændelse i det periapikale væv
Et stykke tid efter at papirmassen dør, begynder bakterierne at angribe vævene ud over rodspidsen med deres toksiner. Signalet om, at mikroberne begynder at arbejde uden for tanden, er smerte igen. Denne smerte er karakteristisk - ikke kun gør det ondt spontant, der er en følelse af, at tanden blæses ud af stikkontakten, den kan også forværres ved at bide eller endda ligge. Der er en reaktion fra lymfeknuderne.
Hvordan reagerer kroppen i en sådan situation? Serumeksudat (proteinfiltrat fra blodkar) akkumuleres i det apikale område - så har vi at gøre med akut serøs betændelse. Manglende behandling i denne situation fører til dannelse af en byld.
For at forstå purulent betændelse skal du kende selve pus. Pus er en type ekssudat, der er gullig eller brun i farven og består af en proteinholdig væske, døde leukocytter (for det meste neutrofiler), andre celler og bakterier. Dette kan kaldes en cellulær kirkegård, som oprettes, når enzymerne i hvide blodlegemer frigives.
Ved akut purulent betændelse i det periapikale væv akkumuleres pus og danner dets reservoir inde i knoglen, dvs. en byld. Hvad er symptomerne på en byld? Det afhænger af typen af odontogen abscess.
Skiller sig ud:
- periapikale og intraossøse abscesser
- subperiosteal abscesser
- submukøs abscesser
Medmindre de tømmes, har bylder evnen til at udvide sig. I starten har vi at gøre med en periapisk byld.
Det er typisk for bylder, at de gør meget ondt. Patienten har en fornemmelse af, at tanden sprænges op, smerten øges, mens den ligger ned, varmen forstærker symptomerne (kulde bringer lindring), lymfeknuderne bliver smertefulde, den generelle tilstand forværres (feber og utilpashed kan forekomme).
Når bylden begynder at "vokse" og bryder gennem knoglen under periosteum, vil patienten søge hjælp endnu hurtigere. Abcessen begynder at rive den stærkt innerverede periosteum fra knoglen, indtil periosteumet brister.
Efter en punktering kommer lindring (mindre smerte) ... og svær ansigts hævelse. Dette skyldes, at pus begynder at bygge sig op i det løse bløde væv fra nu af. Feber og utilpashed kan stadig vare ved.
En byld er en tilstand, der kræver kirurgisk indgreb. Tandlægen skal skære abscessen, frigøre pus, ordinere et antibiotikum i nogle situationer og starte rodkanalbehandling eller fjerne tanden.
Læs også: Hvordan tager man sig af dine tænder? De 5 mest almindelige fejl
Ubehandlede tænder forårsager indlæggelse?
Syge tænder er ikke meget forbundet med hospitalet. Dette er farlig uvidenhed, da purulent betændelse kan trænge ud over tændernes område, fx ind i sinus maxillary, parapharyngeal rum, halsvæv, kredsløb og endda inde i kraniet eller mediastinum.
Komplikationer af odontogene infektioner kan have alvorlige konsekvenser: fra længerevarende hospitalsophold til øjeblikkelig livstruende.
En "triviel" tand kan vise sig at være årsagen til langvarige problemer, hvorfor det er så vigtigt at søge lægehjælp tidligt.
Tiden går, og bakterierne angriber
Ubehandlet tand med død papirmasse, efter at den akutte betændelse er aftaget, er stadig en kilde til infektion og et reservoir af bakterier.
Kronisk infektion fører til kronisk betændelse i det periapikale væv. De er normalt smertefri, men det betyder ikke, at de ikke er et problem. Disse kan forværres over tid og minde dig om smerte for et par måneder siden eller, værre, besøge kirurgen.
Når en igangværende infektion har lavt immunpotentiale, udvikles kronisk fibrøs betændelse i det periapikale væv.
Der er en ophobning af rodcement ved rodspidsen og forvrængning af periodontalrummet - dette kan identificeres i en radiologisk undersøgelse.
Kronisk infektion kan føre til dannelse af et granulom. Derefter udskiftes knoglen nær rodspidsen med granuleringsvæv omgivet af en bindevævskapsel.
Granuloma resorberer den omgivende knogle, rodcementum og undertiden endda roddinetin.
Bakterietoksiner fra en ubehandlet, død tand stimulerer udviklingen af granuleringsvæv og forårsager væksten af Malassez-epitelceller (celler tilbage fra odontogenese, processen med tanddannelse), som begynder at trænge igennem granuleringsvævet.
De voksende granulomer over tid begynder at dø i den centrale del og omdannes til en rodcyste.
Læs mere: Odontogene cyster: typer, årsager, symptomer, behandling
Rootcyste - en "ballon", der vokser og vokser ...
En cyste er en patologisk krop fyldt med væske. En rodcyste stammer fra et langt ubehandlet granulom. Den er lavet af en bindevævspose foret med epitel og fyldt med eosinofil væske. Over tid øges væskevolumenet i cysten, og det stigende tryk puster cysten mere og mere.
En sådan "ballon" begynder at resorbere den omgivende knogle, tandvæv og adskille de omkringliggende tænder. Store cyster kan forårsage patologiske brud på maxilla eller mandibel, eller de kan begynde at vokse ind i de omgivende anatomiske rum, fx i maxillary sinus.
Behandling af en cyste kræver kirurgisk indgreb. Afhængigt af læsionens placering og størrelse vil behandlingen være mere eller mindre invasiv og langvarig. Det vil sigte mod at fjerne cyste med årsagen og muligvis rekonstruere de beskadigede strukturer.
Læge, jeg har en fiskehale - purulent fistel
Den akutte tilstand kan også blive kronisk purulent betændelse. Det er kendetegnet ved dannelsen af en fistel (kanal), gennem hvilken purulent indhold undslipper periodisk eller kontinuerligt fra det apikale område.
En fistel kan åbne sig både inde i munden og på huden i ansigtet eller halsen.
Selvom tilstanden ikke er smertefuld, betyder det ikke, at tilstedeværelsen af en purulent fistel skal undervurderes. Betændelse i kroppen fortsætter, og bakterierne inficerer vævene. Den bedste metode til kronisk purulent betændelse i det periapikale væv er, som i hver af de beskrevne situationer, at løse problemet med de forårsagende tænder.
Indflydelse af odontogene betændelser på den generelle sundhed
Ubehandlet karies og dens efterfølgende komplikationer udgør et betydeligt helbredsproblem. Ikke kun er de en smertefuld lidelse, men de kan påvirke dit generelle helbred.
Inden procedurer inden for adskillige lægemiddelområder, fra transplantologi, gennem behandling af hjerte-kar-sygdomme, til onkologi, kræves det, at patienter eliminerer potentielle foci for inflammation fra området af f.eks. mundhule. Dette er for at reducere risikoen for komplikationer under behandlingen. Hvad er disse mundskader?
Disse er alle tænder med død papirmasse, syge parodontium, periapikale læsioner og kæbeben.
Kære patienter, hvis ikke noget gør ondt eller bekymrer dig, skal du ikke vente. Tidlige handlinger hjælper med at undgå mere og mere alvorlige lokale og systemiske komplikationer og til at bevare tandprotesen.
Kilder:
- Z. Jańczuk "Konservativ tandpleje med endodonti", kapitel 15 og 16, "Sygdomme i tandpulp", "Sygdomme i tandens periapikale væv", PZWL, red. April 2016
- L. Kryst "Maxillofacial surgery", kapitel 3 og 8, "Betændelse i blødt væv og knogler i ansigtsdelen af kraniet", "Cyster", PZWL red. Maj 2018
- B. Arabska-Przedpełska, H. Pawlicka "Moderne endodonti i praksis", kapitel 5, "Klinisk diagnostik af endodontiske sygdomme og periapiske tandvæv", Bestom Łódź, red. Februar 2012
-bakera-(pod-kolanem)--przyczyny-objawy-i-leczenie.jpg)
--przyczyny-objawy-i-leczenie.jpg)
