-przyczyny-objawy-leczenie.jpg)
Kakeksi er en tilstand af alvorlig spild af menneskekroppen, normalt observeret hos patienter med et fremskredent stadium af kronisk sygdom, ofte kræft. Hvordan genkender man kachesia? Hvordan udføres behandlingen, når patientens krop er opbrugt?
Cachexia (spild af kroppen) kan være en komplikation af både selve sygdommen og langvarig specialistbehandling. Dyb underernæring fører til et betydeligt tab af kropsvægt, muskelatrofi, svaghed samt utilpashed, isolation fra miljøet og depression.
I mange tilfælde påvirker udviklingen af kakeksi behandlingsforløbet for patienter, reducerer livskvaliteten betydeligt og forværrer prognosen såvel som fører til en forkortet overlevelsestid og øger risikoen for død hos patienter, der lider af neoplastiske sygdomme.
Indholdsfortegnelse
- Kakeksi (kakeksi): årsager
- Kakeksi (kakeksi): symptomer
- Kakeksi (kakeksi): diagnose
- Cachexia (spild af kroppen): helbredelse
- Kakeksi (spild af kroppen): komplikationer
Kakeksi (kakeksi): årsager
Blandt årsagerne til kakeksi er kræft den første, der skelnes, hvilket fører til utilstrækkeligt fødeindtag, absorptionsforstyrrelser og metaboliske lidelser.
Signifikant vægttab og ekstrem underernæring observeres hos patienter, der lider af mave-tarmkræft (især dens øvre sektion, dvs. spiserørskræft og gastrisk kræft) og kræft i bugspytkirtlen såvel som andre kroniske sygdomme, både virale (viral hepatitis, AIDS) og og dem, der fører til nyresvigt, hjertesvigt eller lungesvigt.
Hvorvidt og muligvis når ekstrem spild af kroppen udvikler sig, påvirkes hovedsageligt af typen af kræft, dens placering, kliniske stadium og den type behandling, der anvendes i onkologisk behandling.
Det skal huskes, at et signifikant tab af kropsvægt og modvilje mod at spise på kort tid fører til en forværring af en kronisk syg patients helbred, hvilket endda kan føre til udelukkelse fra lægemiddelprogrammet eller udsættelse af behandlingen og kan føre til hans tidlige død.
Kakeksi (kakeksi): symptomer
De hyppigst observerede symptomer hos svækkede patienter inkluderer utilsigtet, signifikant vægttab. Patienter i de avancerede stadier af kroniske sygdomme lider ofte af appetitløshed og ønsket om at spise selv deres yndlingsfødevarer.
Gentagen kvalme og opkastning bidrager heller ikke til regelmæssig fødeindtagelse. Brug af kræftlægemidler og kemoterapi kan bidrage til nedsat appetit. De forårsager ofte meget smertefulde og vanskelige at sluge læsioner placeret på slimhinderne i munden såvel som tørhed og svampelæsioner i dem.
Der er en signifikant reduktion i mængden af fedtvæv og tab af muskelmasse, synlig af patienten selv og hans familie. Patienter med kakeksi er mere tilbøjelige til infektioner på grund af nedsat immunitet.
Hos mennesker, der ligger ned, kan der forekomme massive hævelser i fødderne, underbenene, lændeområdet i rygsøjlen og hænderne, hvilket skyldes utilstrækkelig forsyning og overdreven tab af protein.
Den syge bliver svag, søvnig, kronisk træt, han har ingen styrke og intet ønske om noget. Gentagen svimmelhed, besvimelse, besvimelse, hjertebanken og åndenød kan indikere forværring af anæmi (anæmi).
Progressivt spild og vægttab forværrer patienternes mentale tilstand. Mange svækkede patienter i den avancerede fase af kronisk sygdom er afhængige af deres plejere eller familie til daglige aktiviteter, er deprimerede, følelsesmæssigt ustabile og deprimerede. I en sådan situation er det værd at bede en psykolog om hjælp og samtale.
Kakeksi (kakeksi): diagnose
Kakeksi vurderes på baggrund af patientens utilsigtede, gradvise vægttab og ledsagende kliniske symptomer. Derudover kan laboratorieundersøgelser udføres for at vurdere patientens blodtal, især indholdet af erytrocytter og leukocytter såvel som koncentrationen af præealbumin, albumin, totalprotein og transferrin i blodserumet.
Indtil videre er der ikke beskrevet studier i litteraturen, der muliggør utvetydig bekræftelse af udviklingen af kakeksi.Diagnosen stilles på baggrund af kliniske symptomer præsenteret af patienten, især procentdelen af vægttab målt før sygdommens begyndelse.
Et tab af kropsvægt større end 5% inden for 6 måneder anses for at være en bekymring, især med det medfølgende tab af muskelvæv og metaboliske forstyrrelser.
Dette er et tidligt symptom på en spiseforstyrrelse og kræver passende ernæringsbehandling.
Cachexia (spild af kroppen): helbredelse
Behandling af en svækket patient er vanskelig, hovedsagelig baseret på behandlingen af den underliggende sygdom, hvad enten det er kræft eller anden kronisk sygdom. Det er dog også nødvendigt at indføre en afbalanceret kost med højt proteinindhold og højt kalorieindhold og undertiden også farmakoterapi.
Enteral ernæring (dvs. gennem mave-tarmkanalen) er mest gavnlig for patienten, som inkluderer både indgivelse af måltider oralt og brugen af industrielle flydende orale diæter samt ernæring gennem en ernæringsfistel eller et rør indsat i maven eller tyndtarmen.
Det er meget vigtigt, at en patient i den fremskredne fase af en kronisk sygdom fodres oralt så længe som muligt, så det er værd at tage sig af konsistensen af måltider, der er acceptabelt for patienten, samt smagen og størrelsen af madportioner.
Giv de måltider, som patienten kan lide og spiser bedst villigt, helst i små portioner, men ofte (7-8 gange om dagen). For at etablere en korrekt afbalanceret diæt er det værd at kontakte en diætist for hjælp og rådgivning.
Der findes også specialiserede industrielle præparater og næringsstoffer på markedet til fodring af patienter, der nægter at spise.
De kan bruges i stedet for og mellem måltiderne, fordi de indeholder meget kalorier, er let fordøjelige, let fordøjelige og giver kroppen alle de nødvendige næringsstoffer. Kontraindikationer for enteral ernæring inkluderer, men er ikke begrænset til, gastrointestinal obstruktion, intestinal iskæmi samt svær chok og malabsorption.
Når enteral ernæring bliver utilstrækkelig, bør det overvejes at tilføje parenteral ernæring til terapien. Den består i at levere næringsstoffer i form af en specielt fremstillet blanding direkte til blodbanen.
Intravaskulære katetre anvendes til dette formål, indsat i centrale eller perifere vener såvel som arteriovenøse fistler. Ernæring af en svækket patient kan også understøttes af farmakoterapi, der hovedsageligt består i administration af lægemidler, der stimulerer appetitten, samt stoffer, der virker som et antiemetikum og fremskynder tarmpassagen.
Man bør ikke glemme rehabilitering og regelmæssige fysiske øvelser tilpasset intensiteten af patientens evner. De forhindrer tryksår, kontrakturer og muskelatrofi.
Kakeksi (spild af kroppen): komplikationer
Patienten med kakeksi kan ofte ikke fortsætte den tidligere planlagte behandling af en kronisk sygdom eller onkologisk behandling på grund af den øgede risiko for livstruende komplikationer af de administrerede midler samt deres nedsatte effektivitet.
Overdreven vægttab hos en patient, der kæmper med kræft, sænker også prognosen for bedring. I et sådant tilfælde afbrydes normalt farmakologisk terapi, og enhver operation udsættes, indtil patientens kliniske tilstand forbedres.
