Diabetesbehandling i Polen og verdensstandarder

Ifølge skøn har 380 millioner mennesker i verden diabetes, og i Polen - over 3 millioner. Det er meget, men det mest foruroligende er, at antallet af syge mennesker stiger hurtigt. Er diabetesbehandling i Polen i tråd med globale tendenser? Vi taler om det med prof. dr hab. Ewa Pańkowska, leder af Diabetesinstituttet i Warszawa.

Diabetes diagnosticeres oftere og oftere. Det hurtigt voksende antal patienter er ikke kun en udfordring for sundhedssystemet, men også for statsbudgettet, der vil tage sig af et stigende antal handicappede, der ikke er i stand til at arbejde.

Diabetes er et stort problem for en syg person, dårligt behandlet diabetes er en katastrofe for staten.

Og dette er ikke en frygt, men en kold vurdering af situationen, fordi vores land mangler diabetologer, diabetiske komplikationer formerer sig, og adgangen til moderne terapier er begrænset. Vi taler om det med prof. dr hab. Ewa Pańkowska, leder af Diabetesinstituttet i Warszawa.

• Diabetes er en af ​​de mest almindelige kroniske sygdomme i Polen ...

Prof. Ewa Pańkowska: Det er sandt. Det er vigtigt at huske, at diabetes kan påvirke enhver, uanset køn og alder - fra spædbørn til seniorer. Det er en sygdom, der påvirker mange aspekter af patientens og hans families liv. Og selvom det ikke sker direkte, påvirker det også samfundet som helhed - på uddannelse, arbejdsmarked og sociale sikringssystemer.

• Hvad synes du er mest bekymrende?

EP: I øjeblikket er det mest bekymrende det voksende antal små børn diagnosticeret med type 1-diabetes. I løbet af de sidste 15 år er antallet af tilfælde blandt førskolebørn blevet firdoblet, og hvert år er der omkring 4 procent af patienterne i udviklingsalderen. Vi har nu dobbelt så mange patienter under 18 år som for 15 år siden. Og vi skal huske, at disse børn vil forblive med sygdommen resten af ​​deres liv, så det er let at forestille sig de sociale og økonomiske konsekvenser af denne situation. Blandt de europæiske lande er Polen og Tjekkiet førende inden for forøgelse af forekomsten af ​​type 1-diabetes.

EP: Vi ved endnu ikke, hvor dynamikken i sygdommen blandt unge kommer fra. Ikke desto mindre er det en stor udfordring for sundhedssystemet. Det er meget vigtigt for børn at komme ind i voksenlivet normalt, ikke at blive udelukket fra det sociale liv, at få et erhverv, arbejde, ikke at opleve alvorlige komplikationer af denne sygdom og udvikle sig ordentligt. Problemet er, at der ikke er noget system for pleje af denne gruppe patienter i vores land. I Warszawa har vi det samme antal klinikker som for 20 år siden og det samme antal læger. Situationen er ens og undertiden endnu værre i hele Polen, og dette - under hensyntagen til det langt større antal patienter end for få år siden - svarer til en lav kvalitet af behandlingen.

EP: Efter vores mening bør enhver diabetespatient være under pleje af et team af specialister, dvs. en diabetolog, diætist, psykolog og diabetessygeplejerske. Et sådant team guider patienten, uddanner ham og hans pårørende. Hver dag møder vi nye patienter, der har brug for træning. Patienten har derefter møder med mig og en diætist og diabetespædagog. Det sker, at for unge mennesker er nyheden om sygdommen et stort chok, og de har brug for hjælp fra en psykolog.

Værd at vide

Alle kan få diabetes

Myten om, at det er en sygdom hos overvægtige mennesker gentages stadig. Tynde mennesker bliver også syge. Det ser ud til at være påvirket af stress og erhvervsmæssig overbelastning. Mange mennesker arbejder for hårdt, spiser usundt, på flugt eller spiser intet væsentligt hele dagen for at indhente om aftenen, dvs. for meget. Dette bidrager også til at blive syg, fordi insulinresistens først udvikler sig og derefter diabetes.

EP: Dataene er estimater, fordi vi ikke har et syge register. Vi kan kun gætte, hvor mange mennesker der er ramt af diabetes. Måske hvis der var et pålideligt patientregister, ville det vise sig, at der er langt flere patienter, end vi tror, ​​og måske ville regeringen endelig tage problemet op. I over et dusin år har efterfølgende ministre lukket øjnene for de problemer, der er forbundet med behandlingen af ​​diabetes. I årevis har specialister og videnskabelige samfund krævet et patientregister, et kvalitetskontrolsystem for behandling og uddannelse af diabetologer og familielæger. Vi opfordrer til ordentlig uddannelse, adgang til moderne behandling, profylakse - grundlæggende handlinger, når alle data indikerer, at der vil være flere og flere diabetikere.

EP: Nå, i mange tilfælde tales det kun om. I mellemtiden, hvis vi kun ændrer behandlingen, når der sker noget med patienten, f.eks. Har et hjerteanfald, er der en høj risiko for, at han falder ud af cirklen af ​​aktive og professionelt aktive mennesker. Og de er ofte i centrum af livet. Derfor er det vigtigt at optimere behandlingen på forskellige stadier af sygdommen.

EP: Standarder udviklet af American Diabetes Association gælder kun for os på papir. Der er intet system til vurdering af kvaliteten af ​​behandlingen. Det betyder ikke noget, om patienten behandles effektivt eller ej, og diabetes er sådan en sygdom, hvor personens helbred og fremtid afhænger af kvaliteten af ​​behandlingen. Enten vil han være en handicappet person i kørestol og gå på pension, eller han vil tjene penge for sig selv og andre. Hvis der ikke er et sådant system, er der ingen data, der gør det muligt objektivt at vurdere, om et givet lægemiddel virker, hvilke virkninger det medfører, eller om det simpelthen pålægges af andre overvejelser - ikke væsentlige. I øjeblikket ligger Polen på 4. plads med hensyn til sygelighed i Europa, og der er ingen politik bag det, så det er sikkert, at polakker oftere og oftere vil dø af diabetiske komplikationer. Vores model for lægebehandling er "brandslukning". Børn behandles på hospitaler, på trods af at det i de udviklede lande længe har været gjort i en ambulant. Tid til at introducere økonomi til medicin. En simpel regning: det er bedre at investere i bedre diagnostik, moderne behandling og uddannelse end at betale 10 gange mere for konsekvenserne af dårlig behandling i fremtiden. Jeg har indtryk af, at vi blev mentalt behandlet med diabetes i 1990'erne. Vores patienter har ikke adgang til moderne behandling, fordi det siges at være for dyrt. Og dette tager deres meterstrimler væk, og dette giver dem blodsukkermålere eller omvendt. Vi dækker de nuværende behov, men gør intet for at styre pengene korrekt.

Du har brug for et program

Diabetes er en tikkende tidsbombe, der forårsager nyresvigt, blindhed, hjertesygdomme og amputation af benene. Vi åbner de berygtede statistikker for de lande med den højeste procentdel af amputationer på grund af den såkaldte diabetisk fod. Det er tid til at se på diabetes i et systemisk og langsigtet perspektiv. Diabetes, som en kronisk sygdom, skal kontrolleres og behandlingen tilpasses patienten, så sygdommen ikke begrænser ham. Medicin tilbyder sådanne muligheder, og det er det, patienter og læger har kæmpet for i årevis. Regeringen er fortsat døv for dette, og måske er det derfor, moderne lægemidler, der vil ændre skæbnen for mange patienter, falder fra refusionslister.