Pustulær psoriasis er en ret sjælden form for psoriasis, som også er en af de mere alvorlige typer af sygdommen - det kan endda være livstruende. Som med andre typer psoriasis er årsagerne til sygdommen uklare. Hvordan genkender man denne sygdom? Hvad er symptomerne på pustulær psoriasis? Hvad er prognosen for patienter, der vil udvikle dette problem? Er behandlingen effektiv?
Indholdsfortegnelse
- Pustulær psoriasis: årsager og risikofaktorer
- Pustulær psoriasis: typer
- Pustulær psoriasis: symptomer
- Pustulær psoriasis: diagnose
- Pustulær psoriasis: behandling
- Pustulær psoriasis: prognose
Pustulær psoriasis (lat. psoriasis pustulosa(Pustulær psoriasis) er i det væsentlige en af de mindre almindelige former for psoriasis.
I forskellige regioner i verden findes denne enhed med en anden frekvens, for eksempel ifølge japansk statistik diagnosticeres pustulær psoriasis hos lidt mere end 7 per million mennesker.
Det er mest almindeligt hos mennesker i 50'erne, og hos patienter i denne alder er hyppigheden af sygdommen ens hos mænd og kvinder.
- Psoriasis: Symptomer og behandling af Psoriasis
Generelt er pustulær psoriasis sjælden og er endnu mindre almindelig hos børn end hos voksne, selvom det også er muligt. Typisk er sygdomsforløbet hos børn mildere end hos voksne.
Hør om pustulær psoriasis. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE cyklus. Podcasts med tip.For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter HTML5-video
Pustulær psoriasis: årsager og risikofaktorer
Ligesom etiologien for andre typer psoriasis er årsagerne til pustulær psoriasis ikke helt klare.
Indtil videre har læger været i stand til at observere, at psoriasis er en autoimmun sygdom, dvs. en, hvor udviklingen af forkerte reaktioner i det menneskelige immunsystem er involveret.
Det er også karakteristisk for individet, at der i løbet af sin forløb er en exceptionel acceleration af multiplikationen af epidermale celler.
Hvad der imidlertid direkte fører til de lidelser, der opstår i løbet af psoriasis - det vides ikke rigtig. I øjeblikket er den dominerende opfattelse, at genetisk byrde og miljømæssige forhold har indflydelse på sygdomsforekomsten.
I tilfælde af førstnævnte blev en sådan opfattelse fremsat på baggrund af, at det f.eks. Kan bemærkes, at mennesker, hvis familier selv har haft psoriasis, har en øget risiko for at udvikle denne sygdom.
Hvad angår de miljømæssige faktorer, der påvirker forekomsten af forskellige former for psoriasis - herunder pustulær psoriasis - er der en række forskellige problemer, der kan nævnes her.
Der er en sammenhæng mellem pustulær psoriasis og mange forskellige aspekter - følgende er risikofaktorerne for psoriasis:
- rygning
- brug af forskellige lægemidler (herunder ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - NSAID'er, stemningsstabilisatorer - f.eks. lithiumpræparater eller interferonpræparater)
- pludselig seponering af tidligere anvendte glukokortikosteroider i lang tid
- hudskader
- oplever høj stress
- hudirritation (både af forskellige kemikalier og af UV-stråling)
- graviditet
Pustulær psoriasis: typer
Gruppen af pustulær psoriasis inkluderer flere enheder, hvor hudlæsioner, der optræder hos patienter, i det væsentlige er ens, skønt de er placeret i forskellige dele af kroppen. Forskellene inkluderer også tilstedeværelsen af yderligere (bortset fra dermatologiske) symptomer på en given form for pustulær psoriasis såvel som sygdommens sværhedsgrad. Under hensyntagen til ovenstående nævnes følgende:
Generaliseret pustulær psoriasis (også kaldet von Zumbuschs psoriasis) - anses for at være den mest alvorlige form for psoriasis. I dette tilfælde vises purulente pustler hos patienter på hele overfladen af kroppen (normalt med undtagelse af ansigtet), bortset fra dem, kan patienter også bemærke betydelig rødme i huden og Nikolskis symptom (et fænomen, hvor epidermis krøller efter gnidning af huden). Karakteristisk for generaliseret pustulær psoriasis er, at patienter også oplever den såkaldte generelle symptomer såsom feber, hovedpine, kvalme eller en generel følelse af svaghed, ledsmerter og kulderystelser.
Pustulær psoriasis i hænder og fødder - læsioner vises i håndflader og fingre såvel som i såler og tæer. Det er kendetegnet ved, at patienter oplever smerter (på grund af placeringen af pustler på ovennævnte steder), og at kvinder lider oftere af pustulær psoriasis. Pustulær psoriasis i hænder og fødder kan eksistere sammen hos en patient med andre psoriasislæsioner (f.eks. Som følge af psoriasis vulgaris) eller kan gå forud for dem.
Kontinuerlig pustulær dermatitis i ekstremiteterne - den mest begrænsede form for pustulær psoriasis - vises i phalanges af de distale fingre og tæer.
Pustulær psoriasis: symptomer
Et karakteristisk symptom på pustulær psoriasis er pustler, der varierer i størrelse (normalt et par millimeter) og er fyldt med purulent indhold.
Selv om det kan se anderledes ud, er indholdet af pustlerne sterilt - der er ingen bakterier til stede i det, men det indeholder hvide blodlegemer.
Det er ret interessant, at patientens hudlæsioner kan forekomme på meget kort tid - for eksempel i tilfælde af generaliseret pustulær psoriasis kan pustler forekomme på de fleste af kroppens overflader selv inden for mindre end en dag.
Ud over pustler inkluderer mennesker med pustulær psoriasis også rødme i huden eller forskellige andre hudlæsioner - det kan være, at patienten også vil have typiske psoriasisplader. Der kan også være de ovennævnte generelle symptomer på pustulær psoriasis (generaliseret).
Pustulær psoriasis: diagnose
Det kliniske billede af en patient med pustulær psoriasis er normalt ret karakteristisk, og en hudlæge kan diagnosticere sygdommen efter bare at have undersøgt hudlæsionerne.
Normalt bestilles patienter imidlertid forskellige tests - hovedsageligt laboratorietests - som ikke kun giver mulighed for en nøjagtig vurdering af deres tilstand, men også til differentiel diagnose.
Hos patienter kan det udføres blandt andre:
- blodtal (hvor leukocytose kan påvises)
- ESR-test (der kan være en stigning i den)
- blodproteinprøver (der kan være en stigning i globulinniveauer med et samtidigt fald i blodalbumin)
Bakteriologiske tests kan også bestilles hos patienter - dette er for at udelukke enhver infektiøs ætiologi af hudlæsioner.
Pustulær psoriasis: behandling
Behandlingen af pustulær psoriasis kan være meget forskellig - alt afhænger af sygdomsformen hos en given patient og dens sværhedsgrad.
Den farligste er generaliseret pustulær psoriasis, som normalt kræver behandling på hospital. I dette tilfælde er det nødvendigt at modvirke infektioner (til dette formål kan patienter få antibiotika), passe på tilstrækkelig hydrering af patienterne og også anvende topisk medicin på huden. Patienter skal muligvis behandles med orale glukokortikoider.
Behandlingen af andre typer pustulær psoriasis er forskellig - palme- og fodpustulær psoriasis eller kontinuerlig pustulær dermatitis i ekstremiteterne. I deres tilfælde er typisk meget mindre avanceret behandling tilstrækkelig, og derudover kan kun brugen af topiske lægemidler være tilstrækkelig til at forbedre patienternes tilstand.
Generelt er det vanskeligt at støde på specifikke behandlingsregimer for en bestemt form for pustulær psoriasis - typisk, når man ser på nogen fordel for patienten, implementeres en kombination af de forskellige behandlinger, der generelt anvendes til behandling af psoriasis.
Ved behandling af pustulær psoriasis anvendes følgende:
- cygnolin
- tjære
- glukokortikosteroider
- retinoider
- methotrexat
- cyclosporin
- fototerapi
- fotokemoterapi
- biologiske stoffer
Pustulær psoriasis: prognose
Prognosen for patienter med pustulær psoriasis afhænger primært af hvilken form for denne sygdom der forekommer hos dem. Den mest alvorlige er generaliseret pustulær psoriasis - det kan endda føre til patientens død, fx på grund af nyresvigt, sepsis eller leversvigt.
Andre former for sygdommen er meget mindre farlige, men det betyder ikke, at de er trivielle - de har en tendens til tilbagefald.
Der er endda situationer, hvor en patient, der blev diagnosticeret mange år tidligere, fx med pustulær psoriasis i hænder og fødder, som blev behandlet, og hvis hudlæsioner er forsvundet fuldstændigt, efter nogle få og undertiden endda flere år, oplever en anden episode af sygdommen.
Kilder:
- "Hudsygdomme og seksuelt overførte sygdomme", S. Jabłońska, S. Majewski, Wyd. Medicinsk PZWL, Warszawa 2010
- Morisson A. O., Pustular Psoriasis, Medscape; online adgang: https://emedicine.medscape.com/article/1108220-overview#a1
- Benjegerdes K. et al., Pustular psoriasis: patofysiologi og aktuelle behandlingsperspektiver, 12. september 2016 bind 2016: 6 sider 131—144, online: https://www.dovepress.com/pustular-psoriasis-pathophysiology-and -strøm-behandling-perspektiver-peer-reviewed-fuldtekst-artikel-PTT
Læs også:
- Psoriasisartritis (leddpsoriasis, psoriasisartritis)
- Neglepsoriasis (psoriasis negleændringer)
