Hesteskoenyren (ren arcuatus) er en af de mest almindelige nyredefekter og den mest almindelige form for sammensmeltet nyre. Hvad er årsagerne til hesteskoenyren? Hvad er symptomerne på en sådan nyredefekt, og hvordan udføres behandlingen?
Hesteskoenyren (lat. ren arcuatus, eng. hestesko nyre) er den mest almindelige form for sammensmeltet nyre. Det dannes i de første 2 måneder af fostrets liv som et resultat af sammenføjning af de nedre poler i begge terminalnyrer. Det forekommer hos 1 ud af 400-700 livefødte babyer, oftere hos drenge. Det har ofte usædvanlig og kompliceret vaskularisering.
Fejlen er forbindelsen af de nedre poler i nyrerne ved et sund, der kan være bindevæv eller oftere parenkymalt. Nogle gange indeholder den bæger i den nedre gruppe af begge eller en nyre. Så meget som 95% af forbindelsen vedrører de nedre poler i nyrerne og kun 5% af dens øvre poler.
Hestesko nyre: symptomer og diagnose
I ca. 1/3 af tilfældene forbliver forløbet asymptomatisk. Yderligere 1/3 af patienterne kan udvikle subpyelopati, som fremmer urinretention, udvikling af urinvejsinfektioner og dannelse af sten i den.
På grund af de mange forskellige former for vaskularisering af hesteskoenyren er det muligt, at der på grund af pres på urinlederen fra karene, der løber til landtangen, kan forekomme forstyrrelser i udstrømningen af urin fra nyrerne med den efterfølgende udvikling af hydronephrose og nyresten igen. Ofte forårsager et meget tykt sund også urinretention. Cirka 80% af børn, der er ramt af denne defekt, har forskellige grader af dilatation af det nyre calico-bækken system. Derudover kan hypertension udvikle sig.
Derudover kan nogle patienter udvikle misdannelser i skelet-, kardiovaskulære og fordøjelsessystemer såvel som andre defekter i urinvejene.
Diagnosen af hesteskoenyren er baseret på billeddannelsestest - ultralyd eller urografi. Den urografiske undersøgelse viser et karakteristisk billede af bægeret - det når medialt ud over urinlederen, der krydser det. De skrå urografiske fotos kan vise ureterens buede forløb i segmentet af dens modellering på landtangen. Andre mulige radiografiske træk inkluderer en ufuldkommen drejning og forkert retning af de to aksers lange akser, der konvergerer nedad.
Læs også: Focal segmental glomerulosclerosis Nyreskader (afbøjet, bristet, blå mærket nyre) - klassificering, symptomer, behandling Mobil (migrerende) nyre - årsager, symptomer og behandlingHestesko nyre: behandling
Afhængigt af indikationerne er behandlingen af hesteskoens nyre operationel. Operationen består i at adskille landtangen så meget som muligt og gendanne de korrekte anatomiske forhold - problemet kan være forkert kørende og for korte skibe.
I nærvær af urinvejsinfektioner skal der anvendes antimikrobiel behandling eller profylaktisk behandling.I tilfælde af urolithiasis i bækkenbækkensystemet gælder følgende blandt andet: perkutan nefrolithotripsy - en procedure, der involverer fjernelse af sten gennem en nyrefistel produceret ved hjælp af nyrepunkturmetoden. En anden metode til behandling af urolithiasis kan være lithotripsy ved hjælp af ultralydbølger eller ureterorenoskopi.
Medfødte nyredefekter er sygdomme, der skyldes abnormiteter i udviklingen af dette organs parenkym i fostrets organogenese eller lidelser i livmoderen af de mekanismer, der er ansvarlige for at bringe nyrerne til deres endelige placering - det retroperitoneale rum. Disse defekter er ofte forårsaget af monogene defekter eller kromosomale mutationer.
Anbefalet artikel:
Nyresygdom og svigt
