Tilstopning af galdeveje resulterer i reduktion eller fuldstændig inhibering af galdetransport til mave-tarmkanalen. Det kan have forskellige årsager. Hvad er diagnosen galdeobstruktion? Hvordan man behandler galdeobstruktion?
Gallekanalerne er ansvarlige for strømmen af galde fra leveren til tolvfingertarmen. Gallekanalerne kan opdeles i intrahepatisk og ekstrahepatisk. De intrahepatiske kanaler inkluderer galdekanaler, interlobulære ledere, galdekanaler, højre og venstre leverkanaler.
Indholdsfortegnelse:
- Galdeobstruktion - årsager
- Galdeobstruktion - symptomer
- Galdeobstruktion - diagnose
- Galdeobstruktion - behandling
Ekstrahepatiske galdekanaler er almindelig leverkanal, galdeblære, cystisk kanal, almindelig gallekanal. Galde produceres i leveren og er involveret i fordøjelsen og absorptionen af fedt. Tilstopning af galdeveje resulterer i reduktion eller fuldstændig inhibering af galdetransport til mave-tarmkanalen.
Galdeobstruktion - årsager
Der er mange årsager til galdeobstruktion. De er forbundet med begge lidelser i galdegangene og leveren. De mest almindelige årsager til galdeobstruktion er:
- cholelithiasis - tilstedeværelsen af aflejringer i galden i galdeblæren (choledocholithiasis) eller i intrahepatiske og intrahepatiske galdekanaler (choledocholithiasis);
- galdeblærecancer - risikofaktorerne for denne kræft inkluderer mange års galdesten;
- galdekanalkræft - opdelt i kræft i den intrahepatiske kanal og kræft i den ekstrahepatiske kanal, og stammer fra epitelet, der forer disse slimhindebaner;
- Vater brystvorte kræft - den dannes ved krydset af galdegangene med tolvfingertarmen;
- kræft i bugspytkirtlen - en meget ondartet neoplasma, der vokser hurtigt i størrelse;
- levertumorer - tumorer dannet i leveren kan lægge pres på galdekanalerne og få deres lumen til at lukke;
- levercirrose - fibrose i leverparenkymet og dannelsen af regenerative knuder kan forårsage obstruktion af galdegangene;
- akut kolangitis - opstår som et resultat af infektion som et resultat af blokeret galde
- primær skleroserende cholangitis - kronisk leversygdom, hvor galdekanalerne bliver beskadiget;
- beskadigelse af galdevejen som følge af traumer og postoperativ skade;
- andre mindre almindelige sygdomme: eosinofil cholangitis, atrofisk galdevejssyndrom, Alagille syndrom.
Galdeobstruktion - symptomer
Det dominerende symptom på galdeudstrømningshæmning er gulsot, dvs. gul misfarvning af huden, slimhinderne og sclera forårsaget af akkumulering af bilirubin i vævene. Det forårsager også overdreven kløe i huden, misfarvning af afføring og mørk urin. Andre symptomer, der kan opstå som et resultat af galdeobstruktion er:
- kronisk træthed
- smerter i området med det rigtige hypokondrium;
- kvalme og opkast;
- vægttab.
Galdeobstruktion - diagnose
Galdeobstruktion diagnosticeres på baggrund af forskning. Den grundlæggende test er en laboratorietest af blod, der viser forhøjede bilirubinniveauer, det kan også vise en stigning i aktiviteten af enzymer såsom alkalisk phosphatase (ALP), gamma-glutamyltransferase (GGT) og alaninamyltransferase (ALT).
En urintest kan også påvise tilstedeværelsen af bilirubin i kroppen. Andre tests, der diagnosticerer obstruktion af galdegangene, inkluderer ultralyd i bukhulen - det viser billedet af leveren og galdegangene. Det kan visualisere aflejringer i galdegangene, men oftere viser det kun deres bredde. Udvidelse af galdekanalerne indikerer en årsag uden for leveren, mens hvis kanalerne ikke er udvidet, er det nødvendigt at se efter sygdomme i leveren.
Computertomografi bruges også til at diagnosticere galdeobstruktion, hvilket giver mulighed for en mere detaljeret undersøgelse. Tomografi er nyttig til at opdage komplikationer.
Andre tests, der anvendes til diagnostik, er:
- magnetisk resonans cholangiopancreatography (MRCP) - giver mulighed for en mere detaljeret undersøgelse af galdegangene og genkendelse af karakteristiske ændringer inden i dem;
- endoskopisk retrograd pancreatografi (ERCP) - er en invasiv test, der bruges, når MRCP ikke er tilstrækkelig til at stille en diagnose. Det muliggør indsamling af materiale til cytologisk undersøgelse og bruges også til behandling;
- leverbiopsi - udføres, når andre diagnoser ikke er helt sikre.
Galdeobstruktion - behandling
Behandlingen til galdeobstruktion afhænger af årsagen til tilstanden.
I tilfælde af cholelithiasis anvendes laparoskopisk kolecystektomi eller åben kolecystektomi. Farmakologisk terapi er også mulig, bestående af administration af ursodeoxycholsyrepræparater.
Duralsten behandles ved hjælp af ERCP med sphicterotomi, hvoraf aflejringerne fjernes i tolvfingertarmen med en ballon. Ekstrakorporal lithotripsy med shockbølge og kolecystektomi er også nyttige.
Akut cholecystitis kræver en streng diæt for at begrænse indtagelsen af fede fødevarer. Der gives antibiotika, og en kolecystektomi kan være nødvendig.
I akut kolangitis introduceres også en streng diæt og et antibiotikum. Indskud fjernes ved ERCP med sphincterotomi eller subkutan dræning under computertomografi eller ultralydsvejledning.
Primær skleroserende cholangitis behandles farmakologisk med ursodeoxycholsyrepræparater eller endoskopisk ved ballondilatation eller galdeprotese.
Behandling for kræft varierer og kan kræve organskæring, kemoterapi og strålebehandling.
Bibliografi:
- Interna Szczeklik 2019 redigeret af Dr. med. Piotr Gajewski, XI-udgave, Krakow, Practical Medicine, 2019, ISBN 978-83-7430-569-3
