Urininkontinens: årsager, symptomer, behandling

Urininkontinens (NTM) påvirker en ud af otte kvinder op til 39 år, hvert sekund efter overgangsalderen. De fleste skjuler dette problem selv fra deres læge. Og urininkontinens er en sygdom, der, selvom den er kronisk, kan behandles med succes. Hvad betyder urininkontinens, og hvad skyldes det?

Urininkontinens påvirker begge køn, men kvinder lider af det dobbelt så ofte som mænd. Den mest almindelige er stressurininkontinens, som manifesteres ved urinvejledning undertiden under selv let anstrengelse - når man hoster, nyser, løfter genstande, går, løber eller træner.

For de fleste kvinder er dette et ekstremt pinligt problem, hvilket også bekræftes af statistikker. Næsten 2/3 af kvinder med urininkontinens har aldrig konsulteret en læge. Og dem, der besluttede at tale med en specialist, forsinkede i gennemsnit 3 år. Hvis du hidtil ikke har gjort noget ved dit problem, er det tid til at ændre det.

Indholdsfortegnelse

1. Urininkontinens: årsager
2. Urininkontinens: diagnose
3. Urininkontinens: tre faser
4. Urininkontinens: konservativ behandling
5. Urininkontinens: invasive behandlinger

For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter HTML5-video

Urininkontinens: årsager

Stress urininkontinens forsvinder ikke af sig selv. Tværtimod vil det fortsætte. Normalt starter det efter 45-50. år, når niveauet af kønshormoner falder, men det kan forekomme meget tidligere. Professionelle opdeler urininkontinens i tre typer:

• stress urininkontinens - at miste forskellige portioner urin (fra en dråbe) under træning, hoste, nysen, løfte tunge genstande og i den mest alvorlige form - selv stå op fra en stol. Sygdommen foretrækkes af fedme (NTM forekommer 4 gange oftere hos overvægtige kvinder end hos magre kvinder), overgangsalder og postmenopausal periode, kronisk hoste, nogle neurologiske sygdomme, graviditet og fødsel (især kirurgisk), høj fødselsvægt hos et barn, udtømning af reproduktionsorganet, hyppige urinvejsinfektioner , forstoppelse, tungt fysisk arbejde og rygning.

• presserende urininkontinens - opstår som et resultat af et stærkt pres på urinrøret og blæren (den såkaldte haster), som en kvinde ikke kan kontrollere på nogen måde, og som hun ikke er i stand til at forudsige. Konsekvensen er urinlækage - fra et par dråber til fuldstændig tømning af blæren. Årsagen til denne form for sygdommen er en overfølsom blære, dvs. en, der krymper (kræver tømning), selv når der er lidt urin. Dette kan være resultatet af utilstrækkelig nervekontrol af de nedre urinveje. Tilbagevendende urinvejsinfektioner kan være en årsagsfaktor. En anden grund er systemiske sygdomme, fx diabetes, Parkinsons sygdom, Alzheimers sygdom, multipel sklerose, senil demens. Narkotika, fx dehydratiserende stoffer, kan også forårsage denne form for NTM.

• Overflow urininkontinens er karakteriseret ved faldet i urintab fra overfyldning af blæren og betydelig strækning af blærevæggene.

Derudover kan midlertidig urininkontinens forekomme - vi behandler det hos mennesker, der normalt bevidst styrer tømningen af ​​blæren og kun periodisk har et problem med det, f.eks. På grund af blærebetændelse, tager visse lægemidler (f.eks. Diuretika eller muskelafslappende midler), efter at have drukket alkoholholdige og koffeinholdige drikkevarer (de har en vanddrivende virkning) eller citrusfrugtdrikke (hos nogle mennesker irriterer de blæren).

Urininkontinens: diagnose

Diagnosticering af urininkontinens begynder med en samlet sundhedsvurdering. En gynækologisk og obstetrisk eller urologisk samtale og et neurologisk interview skal udføres. Patienten skal være i stand til at fortælle lægen, hvornår han eller hun har problemet, hvordan urininkontinens påvirker hans livskvalitet, og hvordan han vurderer mængden af ​​ufrivilligt tab af urin.

De næste trin til diagnose er:

• undersøgelse af bughulen
• gynækologisk undersøgelse
• pr. endetarmsundersøgelse
• neurologisk undersøgelse
• ultralydsundersøgelse
• generel urintest og urinkultur
• vurdering af mængden af ​​resterende urin efter mikturition
• cystouretroskopi
• urodynamisk undersøgelse

Et vigtigt diagnostisk element er urininkontinensspørgeskemaet og annulleringsdagbogen.

Patienten skal besvare følgende spørgsmål:

• hvor ofte han savner urin
• hvor meget urin går tabt
• i hvilke situationer urin går tabt uden at vide det
• efter hvilken begivenhed urinlækage opstod
• om vandladning ledsages af smerte
• Om enuresis opstår om natten
• hvor ofte du får urin i løbet af dagen

Derudover præsenterer patienten en mikturdagbog under samtalen med lægen, som dokumenterer symptomerne på inkontinensforstyrrelser og giver dig mulighed for at evaluere diætvaner med hensyn til drikke og vandladning.

Mikturdagbogen skal indeholde:

• mængde miktur pr. dag
• hyppighed af episoder med ukontrolleret vandladning
• den mængde urin, du ufrivilligt tilfører
• antal episoder med vandladning om natten

Se hvad du har brug for at vide om urininkontinens og andre sygdomme i urinvejene

Urininkontinens: tre faser

Specialister har vedtaget en tre-punkts skala, der giver dem mulighed for at bestemme sygdommens sværhedsgrad:

• Trin I - ukontrolleret udstrømning af urin opstår under pludselig spænding i bugvæggen, når trykket i bughulen øges hurtigt (nysen, latter, træning, fx løft af en tung genstand, hoste)

• Trin II - urinudstrømning opstår under normale aktiviteter såsom jogging, manuelt arbejde og klatring af trapper. Enhver aktivitet, der får os til at sprede benene bredt, kan være et påskud til at lade urin

• Trin III - urinlækage forekommer i næsten enhver situation, så problemet er ikke kun selve urinstrømmen, men også dens lugt, og det kan også føre til sekundære infektioner

Urininkontinens: konservativ behandling

I tilfælde af akut urininkontinens tilbydes en kvinde konservativ behandling, som består i at ændre hendes livsstil, ændre diæt, type og mængde af forbrugt væske (fx begrænse drikke kaffe), udøve bækkenbundsmuskler og farmakoterapi.

Narkotika, der anvendes i denne gruppe kvinder, skal "berolige" blæren, så den ikke reagerer med en hurtig tømning af urin, der strømmer ind i den. Disse stoffer virker døgnet rundt, men vigtigst af alt forstyrrer de ikke fysiologisk vandladning. Hvis disse metoder mislykkes, er det muligt at injicere blæren med botulinumtoksin.

I tilfælde af mindre urininkontinens i stress bør kvinden lære at bevidst styrke bækkenbundsmusklerne gennem passende øvelser. Den ideelle situation er rehabilitering af bækkenbundsmuskler gennem elektrostimulering.

En anden metode til at styrke disse muskler er biofeedback, som er en øvelse i bækkenbundskontraktionen, der styres af både lægen og patienten ved hjælp af specielt udstyr.

Damer, der af forskellige årsager ikke kan nå en specialistklinik, kan købe en individuel elektrostimulator til eget brug (koster ca. PLN 500) og bruge den i henhold til lægens anvisninger.

Urininkontinens: invasive behandlinger

Lægen tilbyder kirurgi til kvinder, der oplever signifikant forværring af urininkontinens. Men af ​​forskellige årsager kan proceduren også udføres med en mindre avanceret sygdom.

I øjeblikket bruger de fleste klinikker en teknik til kirurgisk behandling af urininkontinens, som involverer implantering af et syntetisk polypropylenbånd under urinrøret. Over tid vokser båndet sammen med patientens væv og stimulerer den lokale produktion af kollagen. Nye kollagenfibre understøtter urinrøret, og dette forhindrer urinlækage.

Proceduren udføres gennem vagina uden at beskadige bugvæggen. Metoden er minimalt invasiv, og proceduren er kort. Hvis det er korrekt kvalificeret til operation, estimeres dets effektivitet til 90%.

Abdominal kirurgi er også mulig. Denne metode bruges, når der bortset fra urininkontinens er et andet medicinsk problem (fx uterine fibromer), der skal løses kirurgisk. I flere uger efter proceduren kan en kvinde opleve ubehag i skeden, og der vises en blodfarvet udflåd, hvilket er et tegn på heling og rensning af skeden.

Normalt, efter operationen, får patienten sygefravær (ca. en måned). I den postoperative periode tilrådes det at undgå fysisk anstrengelse, tunge løft og intensiv sport.

Hvis du er forkølet, skal du bede din læge om hostestopningsforanstaltninger for ikke at belaste bækkenbundsmusklerne og beskadige båndet. Det opererede område tager 6 uger at helbrede, og du bør afstå fra vaginalt samleje i løbet af denne tid. Så kan du gå tilbage til normalt samleje. Partneren føler ikke båndets tilstedeværelse.

De fleste af kvinderne føler en betydelig forbedring umiddelbart efter operationen. For andre skal du vente ca. 2 uger på effekten. Det er også vigtigt at afstå fra aktiviteter, der forårsagede urininkontinens efter proceduren. Det er værd at tage sig af en ordentlig kropsvægt, undgå forstoppelse og fjerne meget krydrede krydderier, store mængder alkohol og kaffe fra menuen.

Nogle operationer og klinikker tilbyder urininkontinensbehandling med takkede erbiumlasere.Imidlertid anbefaler eller understøtter det polske urrogynækologiske samfund, der tager sig af polske patients interesser og giver dem pålidelig behandling, behandling af urininkontinens og sænkning af bækkenorganerne ved brug af en laser, idet denne metode betragtes som en eksperimentel, uprøvet, tvivlsomt effektiv og muligvis belastet med sene komplikationer. Den fulde tekst til PTUG-stativet

Læs også:

• Urininkontinens hos mænd - årsager og behandling
• Urininkontinens vil hjælpe kirurgi
• Pessaroterapi: indikationer og fordele. Typer af pessarer

Hver tiende pol har problemer med urininkontinens

Det faktum, at urininkontinens er en kronisk sygdom, men den kan behandles med succes, siger prof. Tomasz Rechberger, leder af afdelingen og klinikken for gynækologi, det medicinske universitet i Lublin, og Anna Sarbak fra UroConti Association of Persons with Urinary Incontinence.

Videokilde: newseria.pl

• Hormoner hjælper

En form for farmakologisk behandling af urininkontinens er hormonbehandling. Små doser hormoner gives kun for at kompensere for deres mangler i kroppen.

• Nogle gange er det nødvendigt med operation

Vær ikke genert over ham, hvis andre metoder til at løse problemet har mislykkedes. Der er mange teknikker (så mange som 120) til sådanne procedurer, nogle af dem kræver ikke skæring af abdominalvæggen. Din læge vil foreslå den metode, der fungerer bedst for dig.

• Drik så meget som du vil

Det er en stor fejl at afstå fra at drikke. For det første kan det dehydrere kroppen. For det andet vil det ikke gøre din urin mindre, men den bliver meget koncentreret. Kondenseret urin irriterer kønsorganernes hud og slimhinder, hvilket kan være en væsentlig årsag til fx vaginitis.

• Begræns citrus

Fjern eller begræns mad, der irriterer blæren fra din daglige diæt. Disse inkluderer: alkohol, sodavand, kaffe, mælk, citrusfrugter, tomater, chokolade og varme krydderier.

• Reguler dine afføring

Den resterende fækale masse undertrykker blæren, hvilket reducerer dens kapacitet. De kan også blokere urinrøret, hvilket gør det vanskeligt for blæren at tømme helt.

• stop med at ryge

Rygning forårsager ofte en kronisk hoste, der kan svække urinrørets støtte. Nikotin virker derimod direkte på urin-detrusormusklerne og får dem til at trække sig sammen og forstyrrer også effekten af ​​østrogener.

• Hvis du er overvægtig, skal du tabe dig

Fedme forårsager svaghed i bækkenbundsmusklerne. Det fører også til reduktion af bækkenorganer, hvilket er en meget almindelig årsag til urininkontinens.

• Vær særlig opmærksom på hygiejne

Urininkontinens er årsagen til bakterielle urinveje og kønsorganer. Hvis du skal forhindre urinlækage, skal du kun bruge "åndbar" urinindsats. De er mere absorberende og har en speciel antibakteriel indsats, der desuden neutraliserer lugten af ​​urin. De indeholder ikke latex, så de forårsager ikke skavning og forbrændinger. Dette er vigtigt, fordi huden omkring perineum er overfølsom, den er let at beskadige, og sårene er vanskelige at helbrede.