Åndedrætssvigt - årsager, symptomer og behandling

Åndedrætssvigt kan være akut eller kronisk. Den førstnævnte forekommer pludselig - inden for få minutter eller timer - og dens virkninger kan vendes. Prognosen for patienter med kronisk respirationssvigt, som er kendetegnet ved gradvis og progressiv forringelse af åndedrætsfunktionen over lang tid, er meget værre, fordi dens virkninger er irreversible. Hvad er årsagerne og symptomerne på åndedrætssvigt? Hvad er behandlingen?

Åndedrætssvigt er en tilstand, hvor åndedrætssystemet forstyrres, hvilket fører til hypoxi i kroppen.

Indholdsfortegnelse

1. Akut åndedrætssvigt
2. Akut åndedrætssvigt - årsager
3. Akut åndedrætssvigt - symptomer
4. Akut respirationssvigt - diagnose
5. Akut åndedrætssvigt - behandling
6. Kronisk åndedrætssvigt
7. Kronisk åndedrætssvigt - årsager
8. Kronisk åndedrætssvigt - symptomer
9. Kronisk åndedrætssvigt - diagnose
10. Kronisk åndedrætssvigt - behandling
11. Kronisk åndedrætssvigt - komplikationer

Åndedrætssvigt kan opdeles efter sygdommens varighed i akut og kronisk. På grund af ændringerne i blodet skelner vi mellem hypoxæmisk (delvis) svigt med et fald i blodets iltpartialtryk under 60 mm Hg og hypoxæmisk hypercapnic (total) svigt, der er kendetegnet ved både et fald i iltpartialtrykket og en stigning i kuldioxid over 45 mm Hg.

Hør, hvad årsagerne og symptomerne på åndedrætssvigt er. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE cyklus. Podcasts med tip.

For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter HTML5-video

Akut åndedrætssvigt

Akut åndedrætssvigt udvikler sig inden for en uge efter sygdom eller forværring af tidligere symptomer. Denne tilstand er normalt reversibel, men i nogle tilfælde kan multipel organsvigt, der fører til døden, udvikles som et resultat af vævshypoxi.

Akut åndedrætssvigt - årsager

Årsagerne til akut svigt inkluderer:

• lungeødem - kan være forårsaget af venstre ventrikulær hjertesvigt, hyperhydrering, fusion, tilstand efter lungetransplantation eller efter fjernelse af en arteriel emboli
• blødning i alveolerne - dette forekommer i vaskulitis, bindevævssygdomme og i løbet af hæmoragisk diatese
• svær lungebetændelse
• atelektase - forårsaget af obstruktion af luftvejene af et fremmedlegeme eller en tumor
• lunge traumer
• nedsat blodgennemstrømning gennem lungekarrene - kan skyldes lungeemboli eller chok
• pleural sygdom
• sepsis
• aspiration af gastrisk indhold
• indånding af toksiner eller røg
• brystbestråling
• massiv transfusion af blodprodukter - der kan være akut lungeskade efter transfusion
• graviditetskomplikationer - eklampsi, emboli fra fostervand
• akut pancreatitis - kan føre til fedtemboli
• lægemiddelreaktioner og narkotikaforgiftning

Akut åndedrætssvigt - symptomer

Det mest karakteristiske symptom på åndedrætssvigt er åndenød. Det kan opdeles i hvile og motion.

Andre symptomer afhænger af den underliggende sygdom. De kan omfatte:

• hoste med sputumproduktion - er almindelig i løbet af lungebetændelse
• hæmoptyse - karakteriseret ved systemisk vaskulitis
• feber
• brystsmerter - et symptom, der er karakteristisk for lungeemboli, pneumothorax, angina og hjerteanfald
• cyanose
• takykardi eller forhøjet puls
• hurtig vejrtrækning

Akut respirationssvigt - diagnose

Ved diagnosen respirationssvigt er det vigtigt at udelukke andre årsager til dyspnø, såsom: kulilte- eller cyanidforgiftning, hyperthyroidisme, smerte, angst og anstrengende motion hos raske mennesker.

Undersøgelser som:

• pulsoximetri - det er en ikke-invasiv test, der tillader den perkutane vurdering af det delvise iltryk i blodet, hvilket reduceres i tilfælde af åndedrætssvigt
• blodgas - viser hypoxæmi eller i nogle tilfælde yderligere hypercapnia og acidose
• mikrobiologiske tests - på grund af det faktum, at infektioner er en almindelig årsag, er det værd at identificere den etiologiske faktor ved f.eks. blodkultur
• Røntgen af ​​brystet - kan vise atelektase, pneumothorax, væske i pleurahulen eller tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske infiltrater i lungerne
• EKG - muliggør påvisning af tegn på myokardieiskæmi.

Akut åndedrætssvigt - behandling

Behandling af akut åndedrætssvigt involverer åbning af luftvejen, hvilket kan gøres på forskellige måder afhængigt af patientens problem.

• instrumentløs luftvejsåbning - består i at placere patienten på ryggen, vippe hovedet tilbage og fjerne eventuelle fremmedlegemer fra munden og derefter løfte eller forlænge kæben.
• endotrakeal intubation - under denne procedure er patienten under indflydelse af beroligende midler, sovepiller og smertestillende midler. Trakealrøret indsættes gennem munden eller næsen gennem glottis og ind i luftrøret og forbindes derefter til ventilationssættet. Denne teknik bruges i tilfælde af bevidsthedstab og defensive reflekser hos en patient og under generel anæstesi.
• cricothyroidism - indebærer punktering af strubehovedets cricothyroid-ledbånd med en nål forbundet til sprøjten og derefter glidning af kateteret ned ad nålen og fjernelse af nålen. Cricothyrotomi er indiceret i tilfælde af larynxødem, obstruktion af luftvejene med et fremmedlegeme eller et kraniofacial traume.
• trakeotomi - det er en otolaryngologisk procedure, der består i at åbne luftrørets frontvæg og placere et rør i luftvejene, der gør det muligt at ventilere lungerne. Denne metode bruges normalt i tilfælde af massivt larynxødem og langvarig mekanisk ventilation.

For at bekæmpe hypoxæmi anvendes iltterapi med højt iltindhold i åndedrætsblandingen. Hvis dette mislykkes, kan der ydes ekstrakorporal åndedrætsstøtte.

Afhængig af årsagen til sygdommen kan lægemiddelterapi og behandlinger såsom pneumothorax eller fjernelse af væske fra pleurahulen også være nyttigt. I nogle tilfælde er en anti-mangel og lav-kulhydrat diæt også vigtig, hvilket reducerer produktionen af ​​kuldioxid.

Kronisk åndedrætssvigt

Kronisk respirationssvigt udvikler sig gradvist og kan ikke vendes fuldt ud.

Kronisk åndedrætssvigt - årsager

Årsagerne til kronisk respirationssvigt inkluderer:

• bronchiale obstruktive sygdomme såsom: kronisk obstruktiv lungesygdom, bronchiectasis eller cystisk fibrose
• kroniske interstitielle lungesygdomme, for eksempel: sarkoidose, postinflammatorisk fibrose og cirrose i lungerne, pneumokoniose, idiopatisk lungefibrose
• kræft i luftvejene
• brystdeformiteter
• svær fedme
• muskelsygdomme og sygdomme i nervesystemet, fx myopatier, Guillain-Barré syndrom, amyotrof lateral sklerose, multipel sklerose, Parkinsons sygdom, polyneuropatier, permanente traumatiske nerveskader
• hjerte-kar-sygdomme: kronisk hjertesvigt, cyanose, hjertefejl, kronisk lungeemboli

Kronisk åndedrætssvigt - symptomer

Symptomer ved kronisk respirationssvigt er normalt mindre alvorlige end ved akut respirationssvigt. Den dyspnø, der opstår, kan være både i hvile og motion. Der er mange skalaer til vurdering af dyspnø, en af ​​dem er mMRC-skalaen (modificeret Medical Research Council), der bruges til at vurdere dens sværhedsgrad.

0 - dette er åndenød, der kun opstår under betydelig fysisk anstrengelse
1 - åndenød opstår, når man går hurtigt over fladt terræn eller når man klatrer en lille bakke
2 - På grund af åndenød går patienten langsommere end raske mennesker i hans alder, eller han / hun går i sit eget tempo på fladt terræn, han skal stoppe for at få ånde
3 - efter klatring ~ 100 m eller efter et par minutters gang på flad grund, skal patienten stoppe for at trække vejret
4 - åndenød forhindrer patienten i at forlade huset, det sker med enkle hverdagsaktiviteter som afklædning eller påklædning

Forekomsten af ​​andre symptomer afhænger ofte af den underliggende sygdom. De kan være:

• søvnighed
• Hovedpine
• indvikling
• cyanose
• hæmoptyse - almindelig i tilfælde af en lungetumor og kronisk bronkitis
• muskelsvaghed, neurologiske symptomer - karakteristisk for myasthenia gravis, amyotrof lateral sklerose og Guillan-Barre syndrom
• accelereret puls
• hurtig vejrtrækning
• hypertrofi af tilbehør respiratoriske muskler og inspiratorisk brystposition
• rødme i huden og bindehinden som et resultat af dilatation af blodkar

Kronisk åndedrætssvigt - diagnose

Diagnosen af ​​kronisk respirationssvigt stilles hovedsageligt på baggrund af et interview, der indikerer et langt forløb kombineret med opfyldte gasometriske kriterier. Test udført for at finde årsagen til sygdommen inkluderer røntgen af ​​brystet, spirometri og en blodgasmåler.

Kronisk åndedrætssvigt - behandling

Behandling af kronisk respirationssvigt er hovedsageligt baseret på iltbehandling. Det kan normalt bruges derhjemme, men bør administreres på hospitaler i tilfælde af forværringer.

I nogle tilfælde anvendes også kronisk mekanisk ventilation. Behandling af den underliggende sygdom er meget vigtig. En diæt, der forhindrer mangler og begrænser kulhydrater, rehabilitering og uddannelse af patienten og kære er også vigtig.

Kronisk åndedrætssvigt - komplikationer

Kronisk respirationssvigt har en meget dårligere prognose end akut respirationssvigt på grund af ændringernes irreversibilitet.Det fører til mange ugunstige ændringer i kroppens funktion, såsom:

• pulmonal hypertension
• højre ventrikulær svigt
• sekundær polycytæmi og hyperviskositetssyndrom
• venøs tromboembolisme
• underernæring og kakeksi

Test udført for at vurdere komplikationer af kronisk respirationssvigt inkluderer EKG, ekkokardiografi og perifert blodtal.

Studerende i medicin. Han brænder for sundhed og alt relateret til det, herunder sund kost. I sin fritid beskæftiger han sig med at læse kriminalromaner og styrketræning.

Bibliografi:

1. Interna Szczeklik 2019 redigeret af Dr. med. Piotr Gajewski, XI-udgave, Krakow, Practical Medicine, 2019, ISBN 978-83-7430-569-3