Pyramidale symptomer, når de optræder, indikerer beskadigelse af kortiko-spinal (pyramideformede) kanaler og udfører excitationer, der er nødvendige for dannelsen af enhver bevægelse. Hvad gør pyramidesystemet? Hvad er symptomerne på dens skade?
Pyramidesymptomer er en karakteristisk gruppe af symptomer, der opstår, når den øvre motorneuron, dvs. motorcentre placeret i frontnovlerne i centralnervesystemet, er beskadiget. Pyramidesystemet er ansvarligt for at udføre bevidste, målbevidste og bevidste bevægelser. Det er den nedadgående motorvej, der begynder i de store pyramideformede neuroner i hjernens motorbark eller hjernestammen og når α-motoriske neuroner i de forreste horn i rygmarven. Axonerne, der begynder i disse neuroner, bevæger sig gennem de forreste rødder af spinalnerven, dens bagagerum og derefter dens forgreninger til muskelfibrene og kontrollerer kropsholdning, muskeltonus, refleksrespons og frem for alt frie kropsbevægelser.
Pyramidale symptomer: en liste
Pyramidale symptomer inkluderer:
- muskelsvaghed, parese eller lammelse
- tilstedeværelsen af patologiske symptomer (Babinskis symptom, Rossolimos symptom)
- intensivering af spastisk (pyramidal) muskelspænding i tilfælde af beskadigelse af retikulært system eller svækkelse / afskaffelse af muskelspænding i tilfælde af "ren" skade på motorneuronen (i praksis beskadigelse af selve neuronlegemerne)
- mangel på eller svækkelse af hudreflekser (abdominal, plantar)
- for store reflekser
- tilstedeværelsen af ublu senreflekser
- intet muskelsvind spores - hvis de findes, er de sekundære til inaktivitet
Symptomer på lammelse med ovennævnte funktioner kaldes spastisk parese. Som i andre neurologiske syndromer udtrykkes det øvre motorneuronsyndrom imidlertid ikke altid fuldt ud. Det skal også huskes, at i den første fase, efter ødelæggelsen af den øvre motorneuron, vises slap parese med svækkelse eller afskaffelse af senereflekser, kaldet spinal shock syndrom. Årsagerne til dette fænomen er fortsat uklare.
Læs også: Lukningssyndrom - årsager og symptomer Spasticitet efter slagtilfælde, PARISLE - årsager. Hvilke sygdomme manifesteres ved parese?Pyramidale symptomer: lokalisering af læsionen
For at identificere pyramidesymptomer i undersøgelsen er det nødvendigt at fastslå, hvilket niveau i centralnervesystemet der er blevet beskadiget. Afhængig af placeringen af skaderne på de pyramideformede veje kan skader på den centrale motorneuron antage følgende former:
- beskadigelse af hjernebarken - parese eller lammelse begrænset til en lille struktur, fx en hånd, fod eller et lem (såkaldt monoplegi) på den modsatte side af sygdomsfokus, normalt ledsaget af symptomer på hjernebarkens irritation, såsom krampeanfald eller afasi,
- skader i den indre kapsel - lammelse eller hemiparese på den modsatte side af læsionen, med hyppig hemiparese,
- hjernestammeskade - hemiplegi på den modsatte side af skadestedet (dvs. venstre hemiplegi indikerer skader på højre side af stammen), normalt ledsaget af parese af kranienerverne på læsionens side, hvilket giver symptom på den såkaldte skiftevis hemiplegi,
- læsioner i rygmarven, hvor symptomerne på spastisk lammelse ledsages af forstyrrelser i de ekstrapyramidale nerveveje, såsom sensoriske veje, og lammelsen i sig selv er normalt bilateral og forårsager symptomer på tetraplegi eller paraplegi.
