Post-stroke demens (PSD): årsager. Risikofaktorer for udvikling af demens efter slagtilfælde

Post-stroke demens (PSD) er en stadig mere almindeligt diagnosticeret type demens. PSD forekommer hos mindst 1/3 af patienterne med slagtilfælde inden for 1 år efter hændelsen, og læger advarer om, at der vil være flere patienter. Hvad er post-stroke demens? Hvad er årsagerne hertil? Hvilke risikofaktorer er der for at udvikle demens efter slagtilfælde?

Post-stroke demens (PSD) er enhver form for demens, der udvikler sig efter et slagtilfælde, uanset den sandsynlige årsag.

Undersøgelser viser, at demens efter slagtilfælde ofte vises flere måneder efter et slagtilfælde. Forekomsten af ​​PSD 3 måneder efter iskæmisk slagtilfælde varierer fra 6 til 31,8% afhængigt af undersøgelsen. På den anden side estimeres risikoen for demens et år efter at have haft et slagtilfælde til 16,8-24% (forskellene i resultaterne er et resultat af forskernes anvendelse af forskellige diagnostiske kriterier). Risikoen forbliver forhøjet i mange år efter et slagtilfælde.

Læs også: Demens: årsager, symptomer, behandling af demens Hvordan man lever med Alzheimers? Rådgivning til plejere Demens (senil demens) årsager, symptomer, behandling Alzheimers sygdom: en demens

Post-stroke demens - årsager

Årsagen til demens efter slagtilfælde, i modsætning til hvad navnet antyder, er ikke et slagtilfælde. Slagtilfælde øger kun risikoen for demens (og demens er en risikofaktor for slagtilfælde). Forskning har vist, at den mest almindelige årsag til post-stroke demens er vaskulær demens, som post-stroke demens ofte fejlagtigt identificeres med. Vaskulær demens spiller en væsentlig rolle i udviklingen af ​​PSD under følgende omstændigheder: når en post-stroke patient er for ung til at have Alzheimers sygdom, når demens startede lige efter slagtilfælde, og når kognitive funktioner var normale før slagtilfælde og blev svækket umiddelbart efter slagtilfælde. slag. Post-stroke demens af vaskulær ætiologi er mest sandsynligt, når fokus, ofte iskæmisk, inkluderer centre "topografisk strategiske" for kognitive funktioner: thalamus, den øsne cortex, de mesiale strukturer i den temporale lap, bunden af ​​frontallappen på den dominerende halvkugle og det område, hvor de temporale, parietale og occipitale lober mødes.

Den næst mest almindelige årsag til post-stroke demens er degenerativ demens eller Alzheimers sygdom, som ses hos 19-61% af PSD-patienter (afhængigt af undersøgelsen). Blandet demens kommer på tredjepladsen.

Post-stroke demens - risikofaktorer for udvikling af post-stroke demens

Forskere viser tydeligt, at alder er den vigtigste risikofaktor for demens hos mennesker efter slagtilfælde. Størrelsen af ​​det iskæmiske fokus, allerede eksisterende sygdomme i det hvide stof i hjernen, lavt blodtryk i hjerneskibene og atoral af tidlig lap (normalt forbundet med AD) er også vigtige. Tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​kognitive symptomer efter slagtilfælde er også positivt korreleret med risikoen for demens. Overraskende nok er størrelsen på det område af væv, der er beskadiget under slagtilfælde, og placeringen af ​​skaden af ​​mindre betydning. Andre faktorers rolle er ikke klar:

• demografiske faktorer: ældre alder, lavere uddannelsesniveau, afhængighed af andre
• vaskulære risikofaktorer: hypertension, diabetes, hjerteanfald, arytmier, kredsløbssvigt, slagtilfælde
• data fra neuroimaging: den såkaldte tavse slagtilfælde, dvs. asymptomatisk, hjerneatrofi, atrofi af den mediale del af den temporale lap, ændringer i det hvide stof i hjernen, slagtilfælde, antal og placering af gamle iskæmiske foci
• data relateret til slagtilfælde: større neurologisk underskud ved indlæggelse på hospitalet, værre slagtilfælde, gentagelse af slagtilfælde, supratentoriel placering af slagtilfælde, slagtilfælde fra venstre halvkugle, slagtilfælde i den forreste og bageste ryghvirvel i vaskulariseringen, omfattende slagtilfælde i den centrale arterie af hjernen, strategiske slagtilfælde, multifokale skader, slaglængde i fronten, dysfasi
• andet: intellektuel tilbagegang, der ikke opfylder kriterierne for demens, pre-stroke, krampeanfald, sepsis, tidligere tilstedeværelse af nefropati

Udarbejdet på basis af:

Klimkowicz-Morawiec A., Szczudlik A., Demens efter slagtilfælde, Demenssygdomme. Teori og praksis, under redigeret af Leszek J., Wrocław 2011

Kolan M., Kognitiv dysfunktion og iskæmiske hjernesygdomme, Symposium: Neuroceller i patologi og sundhed, 2009-2011, Pomeranian Medical University i Szczecin

Leys D., Hénon H., Mackowiak-Cordoliani M, Pasquier F., Poststroke demens, "The Lancet Neurology" 2005, nr. 4