PrEP er en moderne metode til forebyggelse af hiv-infektion. Der siges ikke meget om denne type forebyggelse i Polen. Samtidig er det yderst effektivt for mennesker, der er særligt udsat for kontakt med virussen. Det reducerer risikoen for infektion med op til 99%. Hvad er denne type profylakse? Hvordan begynder jeg at bruge PrEP? Hvem er denne metode til?
Indholdsfortegnelse
- Hvad er PrEP?
- Hvem er profylakse før eksponering til?
- WHO's anbefalinger om PrEP
- Hvilke lægemidler bruges sammen med PrEP?
- Hvordan bruges PrEP?
- Hvordan startes PrEP?
- PrEP og andre former for sikkerhed
- Bivirkninger af PrEP
- Sociale fordele ved PrEP-profylakse
Hvad er PrEP?
Pre-eksponering profylakse (PrEP) er brugen af stoffer til at forhindre sygdom hos mennesker, der endnu ikke har været udsat for den virus, der er ansvarlig for dem. Typisk bruges udtrykket til at henvise til den specifikke farmakologiske strategi, der anvendes til at forhindre HIV og følgelig AIDS. Af denne grund, for at lette forståelsen af indholdet, vil udtrykket "PrEP" henvise til denne type profylakse senere i denne artikel.
Under PrEP tager en person, der udsættes for virussen, antivirale lægemidler, inden de tager en risikabel handling, der kan føre til infektion. Det anbefales, at personer under profylakse før eksponering tager en lav dosis af det aktive stof hver dag med regelmæssige intervaller.
Når det anvendes som anbefalet, har PrEP vist sig at være yderst effektiv. Det anslås, at det reducerer risikoen for at få HIV med op til 99%. Disse data er imidlertid tilstrækkelige til de betingelser, hvorunder kliniske forsøg udføres. I tilfælde af en patient, der tager medicin som ordineret af en læge, gives en effektivitet i området 86-96%.
Hvem er profylakse før eksponering til?
PrEP er en farmakologisk HIV-forebyggelsesstrategi designet til mennesker med højere risiko for at få virussen. Foreksponering profylakse er ikke en metode for alle. Dens anvendelse er forbundet med en vis byrde for kroppen. Derfor skal risikoen for mulig infektion vurderes, før denne profylakse påbegyndes.
Patienter, der skal bruge PrEP, inkluderer:
- seksuelt aktive mennesker, der udøver risikabel opførsel, såsom ikke at bruge kondom, mens de har sex med en hiv-inficeret person
- patienter, der for nylig er blevet diagnosticeret med seksuelt overførte sygdomme
- mænd, der har sex med mænd (MSM - forkortelsen brugt senere i denne artikel), der udøver risikabel adfærd
- mennesker, der indgår i seksuelle kontakter efter at have taget psykoaktive stoffer
- injicerende stofbrugere
- seksuelt aktive par, i et tilfælde er en af dem hiv-positive
WHO's anbefalinger om PrEP
I 2012 offentliggjorde Verdenssundhedsorganisationen (WHO) retningslinjer for PrEP. De oprindelige anbefalinger vedrørte brugen af denne type profylakse blandt mænd og transkønnede kvinder, der har sex med mænd.
WHO opdaterede disse anbefalinger i senere år. I sidste ende konkluderede organisationen, at PrEP anbefales som et ekstra valg inden for hiv-forebyggelse som en del af en omfattende tilgang til hiv-forebyggelse. 4 I november 2015 udvidede WHO sine anbefalinger baseret på bevis for metodens effektivitet. I øjeblikket anbefales profylakse før eksponering til alle befolkningsgrupper med høj risiko for hiv-infektion.
WHO's anbefalinger om PrEP
Verdenssundhedsorganisationen (WHO) anbefaler to lægemiddelkombinationer til brug som PrEP fra og med 2019. Den første er tenofovir plus emtricitabin, den anden er tenofovir plus lamivudin.
I Polen bruges normalt tenofovir og emtricitabin kombineret i en tablet. Det er en enkel og bekvem indgivelsesform for patienten. Disse stoffer virker ved at blokere en del af HIV-replikationscyklussen. Derfor gør de infektionen vanskeligere.
Hvilke lægemidler bruges sammen med PrEP?
For at undgå kronisk virusinfektion kræves det at tage medicin i henhold til retningslinjerne. Uregelmæssig indtagelse af terapeutiske stoffer kan føre til for lidt koncentration i kroppen. Som en konsekvens kan niveauerne af lægemidlet være for lave til at forhindre HIV-infektion. Af denne grund er det vigtigt at tage en tablet af præparatet hver dag på samme tid.
Kliniske undersøgelser viser, at beskyttelse mod infektion ved MSM-analkontakt er mulig efter 7 dages brug af stofferne. I tilfælde af kvinder, der har risikable seksuelle relationer med mænd og intravenøs stofbrug, opnås den forebyggende effekt efter 20 dage.
Patienter med risiko for at udvikle PrEP bør kontrolleres af den læge, der har ansvaret for PrEP, for regelmæssig behandling. I tilfælde af forkert brug af præparatet anbefales en psykologisk konsultation for at løse det problem, der hindrer effektiv forebyggelse.
Omkostningerne ved månedlig farmakologisk profylakse er ca. PLN 130 eksklusive omkostningerne ved private besøg hos en specialistlæge og de krævede tests.
Start af PrEP kræver omfattende laboratorietest. En af dem tester tilstedeværelsen af hiv i patientens krop. Efter starten af profylaksen overvåges patienterne konstant af den behandlende læge.
Besøg hos en specialist bør finde sted hver tredje måned, selvom en pause på seks måneder er tilladt. De er relateret til at overvåge tilstanden for den person, der bruger PrEP.
Din læge kan anbefale en anden hiv-test efter et stykke tid.
Andre udførte undersøgelser er:
- test for seksuelt overførte infektioner
- nyrefunktionskontrol
- test for at opdage graviditet
Det er værd at bemærke, at PrEP ikke er en 100% effektiv metode til forebyggelse af hiv-infektion, selv hos mennesker, der tager medicin som ordineret.
Hvordan startes PrEP?
Det første skridt i starten af PrEP er at foretage et indledende besøg hos en specialistlæge. Før du udfører denne type profylakse, er det nødvendigt at udelukke HIV-infektion eller andre seksuelt overførte sygdomme. Patienten skal også vaccineres mod HBV og HAV.
Det er lægens job, inden PreEP påbegyndes at informere den pågældende om risikoen for andre seksuelt overførte sygdomme end HIV. Specialisten skal også gøre patienten opmærksom på behovet for regelmæssige undersøgelser under profylakse og vigtigheden af at tage medicin i overensstemmelse med retningslinjerne.
Det kræves også:
- bestemmelse af kreatininkoncentration
- blodtal
- generel urintest
PrEP og andre former for sikkerhed
Da PrEP ikke er 100% effektiv til forebyggelse af hiv og ikke beskytter mod visse kønssygdomme, anbefales kondomer, når du bruger PrEP.
Når kondomer anvendes korrekt beskytter de mod:
- HIV
- syfilis
- gonoré
- klamydiose
- og andre seksuelt overførte sygdomme
Det er klart, at PrEP ikke beskytter mod uønskede graviditeter. Af denne grund bør effektive svangerskabsforebyggende metoder også anvendes af kvinder, der tager denne type farmakologisk infektionsforebyggelse.
Bivirkninger af PrEP
Forskning har vist, at PrEP er en meget sikker metode. Denne type profylakse tolereres normalt godt af patienter. Ligesom du tager enhver anden form for medicin, har det selvfølgelig bivirkninger.
Nogle patienter oplever ubehagelige symptomer, når de starter profylakse. De inkluderer kvalme, hovedpine og maveproblemer. Disse problemer forsvinder normalt inden for få uger efter start af PrEP.
Sociale fordele ved PrEP-profylakse
Høj prævalens af profylakse før eksponering blandt grupper, der er særligt udsat for HIV-infektion, reducerer dens forekomst i befolkningen. Dette er yderst gavnligt, da risikoen for at få denne virus til den gennemsnitlige person falder.
PrEP-metoden tvinger folk, der deltager i risikabel seksuel adfærd, til at gennemgå regelmæssige kontrolbesøg. Denne type overvågning begrænser udviklingen af seksuelle sygdomme hos patienter og dermed deres spredning af inficerende partnere.
Et eksempel på en sådan sammenhæng er kampagnen "Getting to Zero", der blev lanceret af byen San Francisco. Det var rettet mod en drastisk reduktion af antallet af nye hiv-infektioner. Aktiviteter bestod hovedsageligt i at udvide adgangen til PrEP.
Folkesundhedsembedsmænd rapporterer, at antallet af nye hiv-infektioner i byen siden 2013 er faldet med næsten 50%. Denne effekt er relateret til den kampagne, du har gennemført.
Professionelle medicinske faciliteter, der kan rapporteres at begynde PrEP
Litteratur:
- http://prep.edu.pl
- US Public Health Service. "Preexposure profylakse til forebyggelse af HIV-infektion i USA - 2014"
- "Nationale politikker og retningslinjer for PrEP". PrEP Watch. Hentet 5. december 2017.
- "Politikkort: Konsoliderede retningslinjer for forebyggelse, diagnosticering, behandling og pleje af nøglepopulationer i HIV, 2014" (PDF). Verdenssundhedsorganisationen (WHO). Juli 2014.
Læs flere artikler af denne forfatter
