Pladecellecarcinom i lungerne er en type lungekræft, der især er stærkt forbundet med eksponering for tobaksrøg, så det forekommer oftest hos rygere, men også hos mennesker, der udsættes for tobaksrøg. Det er værd at finde ud af, hvad dets symptomer, behandlingsmetoder og prognose er.
Indholdsfortegnelse
- Pladecellecarcinom i lungerne: symptomer
- Pladecellecarcinom i lungerne: risikofaktorer
- Pladecellecarcinom i lungerne: diagnose
- Lungepladecellecarcinom: iscenesættelse
- Pladecellecarcinom i lungerne: behandling
- Pladecellecarcinom i lungerne: sygdomsfremme og behandlingsmuligheder
- Pladecellecarcinom i lungerne: prognose
Pladecellecarcinom i lungerne tegner sig for ca. 30% af alle tumorer i dette organ. Denne kræft tilhører gruppen af lungekræft, men dens udgangspunkt er de ændrede celler i de nedre luftveje - bronkierne.
Pladecellecarcinom i lungerne tilhører gruppen af ikke-småcellet karcinomer, som udgør størstedelen af lungekræfttilfælde (over 80%), de resterende typer lungekræft er småcellecarcinomer, metastaser fra andre organer og andre sjældne tumorer, f.eks. Sarkomer.
Småcellet lungekræft er en kræft, hvis forekomst er særligt stærkt forbundet med rygning, og hvis man holder op med at ryge, reduceres risikoen for at få sygdommen betydeligt.
Lungekræft er den største dødsårsag blandt neoplastiske sygdomme, og i overensstemmelse med de observerede tendenser vil denne situation fortsætte i mange år, og det faktum, at antallet af kvinder, der lider af denne kræft, er stigende, er et foruroligende fænomen.
Farerne ved lungekræft er manglen på tidlige symptomer og manglen på effektive screeningtest tilgængelige.
Uanset udviklingsstadiet gennemføres behandling af denne kræft, men afhængigt af udviklingsstadiet varierer terapimålene.
Hvis det er muligt, søges helbredelse, hvis processen er meget avanceret, kan kun palliativ behandling forstås, fordi effektiviteten af de behandlingsmetoder, vi kender, på et avanceret stadium er lav.
Håbet for at forbedre resultaterne af behandling af lungekræft ligger i molekylært målrettede lægemidler, der i øjeblikket undersøges intensivt og langsomt introduceres i terapi, måske bliver de den valgte behandling i fremtiden og giver mulighed for en effektiv kamp mod denne sygdom.
Pladecellecarcinom i lungerne: symptomer
Desværre forårsager lungekræft i det tidlige stadium normalt ingen symptomer, og der er ingen meget effektive, let tilgængelige screeningsmetoder for denne type kræft. Derfor er det så vigtigt at undgå eksponering for de faktorer, der forårsager udviklingen af denne sygdom - først og fremmest at holde op med at ryge.
Hvis der allerede optræder symptomer, er tør hoste den mest almindelige, og hos rygere ændres dens natur - den bliver mere intens eller vises på andre tidspunkter af dagen. Derudover kan det ledsages af dyspnø, brystsmerter og i avancerede former - hæmoptyse.
Tilbagevendende lungebetændelse er et mindre almindeligt symptom, især hvis det forekommer i det samme område af organet. De er forårsaget af beskadigelse af organismenes forsvarsmekanismer ved den igangværende proliferationsproces - immunsystemet er svækket og de mekanismer, der renser luftvejene, hvilket fremmer formeringen af bakterier.
Andre symptomer på lungekræft er sjældne og normalt i avancerede tilfælde er disse usædvanlige symptomer:
- det såkaldte superior vena cava syndrom, der manifesteres ved hævelse, rødme i ansigt og hals, konjunktival rødme og hævelse i hænderne. Hovedpine og svimmelhed er mindre almindelig
- skulder smerter
- Horners syndrom, forårsaget af beskadigelse af nervefibrene, der løber til øjnene
- unormal hjerterytme, hvis infiltrationen involverer hjertet
- hæshed som følge af lammelse af larynxnerven
- væske i pleurahulen
- Lungeatelektase, dvs. et fald i parenkymets beluftning
Hvis nogen af disse symptomer opstår, og der ikke er symptomer, der tyder på en luftvejssygdom, begynder diagnosen med at lede efter andre årsager, da sandsynligheden for denne neoplasma er lav.
Oftest forekommer disse lidelser i det avancerede stadium, når andre symptomer allerede har ført til diagnosen.
Hvis pladecellelungecancer er i et fremskredent stadium, er der også: vægttab, svaghed, disse er sene symptomer, ligesom de er forårsaget af metastaser, f.eks.
- knoglesmerter og såkaldte patologiske frakturer, der opstår med knoglemetastaser
- hovedpine, krampeanfald, balanceforstyrrelser og adfærdsmæssige ændringer som følge af metastaser i centralnervesystemet
- epigastriske smerter, kvalme, gulsot, hvis metastaser vises i leveren
I løbet af pladecelleneoplasma kan de såkaldte paraneoplastiske syndromer forårsaget af sekretion af hormoner eller stoffer, der ligner dem af tumoren, som påvirker systemets stofskifte, forekomme ekstremt sjældent. Disse inkluderer for eksempel:
- Cushings syndrom
- carcinoid syndrom
- overskydende calcium
- neuropatier
- hudændringer
- venøs trombose
- anæmi
Pladecellecarcinom i lungerne: risikofaktorer
Som nævnt i indledningen er rygning den vigtigste risikofaktor for pladecellecarcinom i lungerne, det afhænger af perioden med rygning, intensitet og alder for afhængighed, hvilket øger sandsynligheden for sygdommen endda flere dusin gange.
Tobaksrøg indeholder mange stoffer med bevist kræftfremkaldende virkning, og nikotinindholdet påvirker ikke sandsynligheden for at blive syg, og der er ingen "sikker" mængde eller varighed af rygning.
Folk, der holder op med at ryge, har en lavere risiko for at få sygdommen, men er stadig højere efter mange år uden at ryge end dem, der aldrig har ryget.
Passiv rygning er også farlig, det anslås, at op til halvdelen af de mennesker, der ikke ryger aktivt og udviklede pladecellekarcinom, blev udsat for tobaksrøg.
Virkningen på lungekræft af såkaldte e-cigaretter er i øjeblikket ukendt - de er for kort tilgængelige til at drage konklusioner om deres helbredseffekter.
Andre risikofaktorer for lungekræft er meget mindre vigtige, og de inkluderer: genetisk disposition, eksponering for ioniserende stråling (strålebehandling), eksponering for asbest og tungmetaller.
Pladecellecarcinom i lungerne: diagnose
Lungekræftlignende symptomer kan omfatte:
- godartede tumorer
- lunge abscess
- tuberkulose
- sarkoidose
- men også tumor metastase fra andre organer
For at stille en bestemt diagnose er det nødvendigt at udføre flere yderligere tests.
I tilfælde af berettiget mistanke om lungekræft er udvidet diagnostik nødvendig for at opdage eller udelukke denne kræft. Det begynder med at udføre en røntgenbillede af brystet i to fremspring, dvs. forreste og laterale, det kan vise selve tumoren eller indirekte træk, der kan indikere det, f.eks.
- forstørrelse af lymfeknuder
- væske i pleurahulen
- jeg giver ikke op
- undertiden knoglemetastaser
Når der forekommer forstyrrende ændringer på røntgenstrålen, bør hver praktiserende læge henvise patienten til en specialist.
Selvom læsionen undertiden er usynlig på billedet, vil specialisten, hvis symptomerne vedvarer, bestille yderligere tests, fx computertomografi, bronkoskopi, som giver mulighed for direkte visuel undersøgelse af strubehovedet, luftrøret og bronchi eller thoracoscopy, som gør det muligt at se lungerne og hele pleurahulrum.
Under disse tests kan du straks tage vævsprøver til histopatologisk undersøgelse, som vil afgøre, om læsionerne er ondartede eller ej. Kræft tager lang tid at udvikle sig og kan vindes, når kampen startes tidligt.
Desværre udelukker et korrekt røntgenbillede ikke forekomsten af kræft med 100% sikkerhed.
En anden nyttig test er brysttomografi.
Den såkaldte lavdosetomografi er nyttig til diagnosen kræftmistænkning, mens den "standard" computertomografi primært anvendes til at vurdere sygdommens fremskridt: tumorstørrelse, infiltration af tilstødende strukturer og tilstedeværelsen af metastaser i lymfeknuderne.
PET spiller en lignende rolle, det gør det muligt at detektere små metastaser i lymfeknuder og mulige metastaser uden for brystkassen. Desuden er denne undersøgelse nødvendig, når man planlægger behandling - både inden for operation og strålebehandling.
Magnetisk resonansbilleddannelse anvendes sjældnere i diagnostik.
Efter billeddannelsestest er det næste trin i diagnostik at skaffe materiale til cytologisk og cellulær undersøgelse.
I småcellet lungekræft er det oftest placeret omkring lungens hilum, det sted, hvor bronchus kommer ind i lungerne. Denne placering gør det lettere at opnå det cellulære materiale ved hjælp af bronkoskopi, dvs. bronkoskopi udført gennem næsen eller munden, denne undersøgelse gør det muligt at vurdere omfanget af tumoren, indsamle prøver til undersøgelse eller udføre endobronchial ultralydsundersøgelse af lymfeknuder.
Hvis denne prøveindsamlingsmetode er ineffektiv, udføres en tumorbiopsi via en transesophageal undersøgelse.
Andre metoder er: undersøgelse af sputum (sjældent effektiv), mediastinoskopi, dvs. en mediastinoskopi og thoracotomi, dvs. opsamling af materialet efter åbning af brystet.
Inden behandling påbegyndes, skal tumorceller høstes og undersøges mikroskopisk, da yderligere behandling afhænger af dette.
Bestemmelsen af tumormarkører i blodet har ingen klinisk betydning på diagnosestadiet.
I de senere år er molekylær diagnostik blevet mere og mere vigtig, hvilket giver mulighed for individuel behandlingsvalg afhængigt af mutationsprofilen for en given patients kræft. Det involverer vurdering af tumorcellernes DNA, det udføres som et næste trin efter den cytologiske undersøgelse. Hvis der findes visse mutationer, er det muligt at inkludere lægemidler, der blokerer signalveje, der er beskadiget af disse unormale gener.
Lungepladecellecarcinom: iscenesættelse
Der er 4 grundlæggende stadier af lungekræftfremgang:
I ° - tumor begrænset til lungeparenkym
II ° - tumor begrænset til lungeparenkym med lymfeknudemetastaser
III ° - tumor infiltrerer strukturerne af mediastinum, rygsøjlen eller danner flere metastaser til lymfeknuderne
IV ° - spredning til fjerne organer
Iscenesættelse vurderes på baggrund af de førnævnte billeddannelsesundersøgelser, især bryst-computertomografi med kontrast.
Derudover er hjerneresonans eller tomografi og knoglescintigrafi nyttige for at udelukke tilstedeværelsen af metastaser hos patienter med mistanke om metastaser i disse organer. Lymfeknuderne vurderes på baggrund af en PET-undersøgelse eller en biopsi.
Pladecellecarcinom i lungerne: behandling
Det er bevist, at denne type neoplasma ikke er særlig modtagelig for kemoterapi, og beslutningen om behandlingsmetoden træffes ved en medicinsk konsultation efter vurdering af sygdommens sværhedsgrad og patientens generelle tilstand.
I de tidlige stadier er den valgte metode kirurgi, der består i fjernelse af lap, meget sjældent hele lungen og regionale lymfeknuder.
I mere avancerede tilfælde kan kirurgi forud for kemoterapi anvendes. En anden behandlingsmetode er den såkaldte kombinationsbehandling, den er en kombination af to teknikker blandt:
- operation
- strålebehandling
- kemoterapi
Den mest anvendte:
- præoperativ strålebehandling, undertiden sammen med kemoterapi,
- postoperativ strålebehandling, hvis der ikke er sikkerhed for, at tumoren fjernes på operationstidspunktet
- præoperativ kemoterapi for at reducere sværhedsgraden af sygdommen og øge chancen for fuldstændig fjernelse af tumoren
- postoperativ kemoterapi
En anden vigtig metode til behandling af småcellet lungekræft er strålebehandling, den bruges til mennesker, der ikke kan opereres på grund af kræftfremskridt eller tilstedeværelsen af kontraindikationer til kirurgi. Typer af strålebehandling:
- radikal - hvis tumoren er begrænset, er der ingen metastaser, målet er at helbrede
- stereotaksisk - i de tidligste stadier af neoplasma, hvis kirurgi er kontraindiceret
- palliativ - rettet mod at reducere symptomer i de mest avancerede stadier af sygdommen
Endobronchial behandling bruges sjældent, den består i: levering af radioaktivt materiale - brachyterapi, dvs. direkte bestråling af læsioner, fototerapi eller udvidelse af luftvejene - stenting.
I pladecelle lungekræft anvendes kemoterapi kun undtagelsesvis, ofte til behandling af avanceret sygdom for at reducere symptomer.
For nylig har vi også målrettet terapi, molekylært målrettet mod de ændringer i cellemetabolisme, der er ansvarlige for udviklingen af kræft.
I pladecellelungecancer anvendes de såkaldte humane epidermale vækstfaktorreceptor tyrosinkinasehæmmere - erlotinib, gefitinib, afatinib, osimertinib samt monoklonale antistoffer: atezolizumab, nivolumab.
Pladecellecarcinom i lungerne: sygdomsfremme og behandlingsmuligheder
På basis af specialiserede undersøgelser bestemmes kræftens fremskridt mere detaljeret ved at opdele karaktererne i efterfølgende kategorier eller ved hjælp af den detaljerede TNM-klassifikation. Vurderingen af sygdomsprogression er grundlaget for planlægning af behandlingen og valg af den passende behandling.
Kirurgisk behandling med den hensigt at fjerne hele tumormassen udføres i trin 1 og 2, undertiden med kemoterapi.
I de mindre avancerede stadier af grad 3 begynder behandlingen med kemoterapi efterfulgt af operation. Avanceret grad 3 og 4 er de mest alvorlige former for sygdommen. I sådanne tilfælde udføres behandling med strålebehandling eller strålebehandling, og kemoterapi udføres.
Pladecellecarcinom i lungerne: prognose
Prognosen afhænger i vid udstrækning af sygdommens primære stadium (størrelse, placering, infiltration, tilstedeværelse af metastaser i knuder og andre organer) samt neoplasmas alder, køn og molekylære træk.
Det menes, at det i trin 1 og 2 er muligt at helbrede over 50% af patienterne, mens det i trin 3 og 4 kun er mindre end 15%. Udseendet af fjerne metastaser forværrer prognosen, men udelukker naturligvis ikke yderligere behandling (oftest er det kemoterapi).
Desværre er prognosen for lungekræft meget dårlig, hovedsagelig på grund af sen tumoropdagelse, hvilket igen skyldes manglen på tidlige symptomer og effektive screeningstest.
Det anslås, at kun ca. 10% af patienterne kan helbrede pladecellekarcinom, og at kirurgisk behandling er vellykket hos mindre end 20% af patienterne.
På grund af en så dårlig prognose er det nødvendigt at reducere risikofaktorerne for sygdommen, først og fremmest at stoppe med at ryge.
Anbefalet artikel:
Lungekræft - årsager, symptomer, diagnose
