Transmission. ÅRSAGER
Årsagen til mæslinger er en mixovirus af slægten Morbilivirus og familien Paramyxoviridae. Infektionen overføres ved nasale og orale sekretioner eller fra en inficeret person, og inkubationen er 8 til 14 dage før symptomdebut. Smitsomheden er stor fra en patient, der er i den indledende fase, og selv om man med mindre intensitet eliminerer meslingevirus også i løbet af de første 5 dage af den exanthematiske periode. Transmission sker med luft.Infektionen kan forårsage epidemier i vinter- og forårsmånederne, der er ingen forskelle mellem kønnene.
Når sygdommen er overgået, erhverves immunitet for livet, den anden måde at generere immunitet er at gennemgå mæslingvaccination.
SYMPTOM
De oprindelige symptomer er høj feber i løbet af de første 2 dage, der falder mod slutningen for at stige igen ved begyndelsen af udslæt. Et andet af de mest markante symptomer er forekomsten af rhinitis og konjunktivitis med intens ubehag med lys, rive, rødme i bindehinden og undertiden okulær purulent sekretion. Der vises en tør og irriterende hoste, der kan producere mæslinger.Ansigtets udseende er karakteristisk for røde øjne og hævelse af øjenlågene.
I denne fase vises rødheden i mundslimhinden, med karakteristiske pletter kaldet Koplik, der vises på indersiden af læberne og kinderne på niveau med molerne. Det ligner små saltkorn, der kan fjernes med en tunge depressor.
Fra den fjerde dag stiger feberen igen, og det makulopapulære udslæt vises, der begynder på ansigtet, bag ørerne, på vingerne på næsen, rundt om munden og på hagen, i timer, der strækker sig til bagagerummet, og den næste dag til ekstremiteterne. Det påvirker aldrig håndflader og planter, og hvis det producerer intens kløe.
Efter 2 til 3 dage bliver pletterne ældre og samles, feberen afbrydes, og den generelle tilstand forbedres. På den fjerde dag i den exanthematiske periode begynder hudlæsioner at blive klar efter den samme topografiske sekvens som under deres etablering, og gradvis forekommer en tynd afskalning af huden.
DIAGNOSE
Det kliniske billede er meget klart, og især at det forekommer inden for en epidemi, hvor flere tilfælde optræder på samme tid. Laboratorieundersøgelser kan udføres for at verificere eksistensen af meslingevirus eller dets antivirusantistoffer.Meslinger har ikke en specifik behandling. Symptomer skal behandles for at lindre feber og ubehag, hvile, paracetamol og et fugtigt miljø og lavt omgivelseslys ved fotofobi anbefales.
På grund af sammenhængen af mæslinger med Reyes syndrom anbefales det at undgå acetylsalicylsyre som en behandling af feber.
Til hoste kan der gives noget hosteundertrykkende middel.
Menthol eller calamine lotions kan påføres kløende hud.
Prognoser og komplikationer
Billedets opløsning om 2 uger er sædvanlig, når der ikke er nogen komplikationer.Meslingekomplikationer forekommer primært hos uvaccinerede patienter eller med andre tilknyttede problemer.
Mæslingebetændelse er ret hyppig og når 55% af tilfældene. Det kaldes Hecht lungebetændelse eller gigantiske celler. Det er kendetegnet ved en bronchiolytisk type med åndedrætsbesvær, som udgør en befrugtet jord til superinfektion af andre bakterier.
Andre åndedræts manifestationer er otitis media, mastoiditis og laryngitis med crupp.
Akut postsarampionøs encephalitis påvirker en ud af 1.000 tilfælde af mæslinger og er forårsaget af direkte virkning af virussen på CNS. Symptomatologi forekommer i den exanthematiske periode i form af anfald, døsighed og irritabilitet.
Den mest normale er anvendelsen af vaccinen med svækkede vira. Vaccinationsalderen er ved 15 måneders alder i form af den tredobbelte virale vaccine, der samtidig inkluderer ægget for røde hunde og fåresyge, med revaccination ved 12 års alder. Vaccinen er kontraindiceret hos gravide kvinder og hos patienter med immunforstyrrelser (immunsuppression).
Kilde: www.DiarioSalud.net
