Ved første øjekast er det svært at tro, at en kort og slank mand med en teenagers ansigt og hænderne på en pianist er den mest erfarne læge i Polen, der styrer sine patienter bag da Vinci-robotkonsollen.
Læge Paweł Salwa, grundlægger og direktør for det polske center for roboturologi ved Medicover Hospital i Warszawa, har udført over tusind operationer på patienter med prostatacancer. Han er også skaberen af den proprietære SMART (Salwa Modified Advanced Robotic Technique) prostatektomi-metode, dvs. en operation for at fjerne en prostata angrebet af kræft. Men også, eller måske mest af alt, en beskeden og venlig mand, en mand og far til to døtre.
- Det er ret almindeligt at tro, at lette tilfælde opereres på private hospitaler - siger Dr. Paweł Salwa, urolog. - Men sådan er det ikke. De fleste af de operationer (jeg tror cirka 90%), som jeg laver, er onkologi. Der er ingen nedsat billetpris, især når prostatacancer er aggressiv, patienten har høj PSA, og det er nødvendigt at fjerne de omkringliggende lymfeknuder, undertiden et fragment af blæren.
Vi er bundet af meget høje standarder for arbejde, og vi føler os desuden ansvarlige for patienterne fra det første til det sidste besøg. Vi forsøger at få patienten til at føle sig sikker, at blive korrekt informeret om behandlingsforløbet, hvad vi kan gøre, og hvad der er uden for vores rækkevidde. I sidste ende er ideen at helbrede kræften, så patienten er i stand til at holde sin urin godt og opretholde en erektion. Efter alt afhænger livskvaliteten efter behandlingen af det.
Hvorfor medicin?
Læge Salwa er kun 34 år gammel, men de præstationer, succeser, priser, udmærkelser og prestigefyldte stipendier ville være nok til at tilføje et par smukke CV'er. Fra barndommen blev han fascineret af hemmelighederne bag den menneskelige krop, og det var kun muligt at lære dem gennem medicinske studier. Som barn var Paweł Salwa meget syg, og møderne med datidens medicin var meget skuffende.
Han vidste, at det skulle være anderledes, at det at hjælpe en syg person ikke burde være sådan. Dette fik ham til at tro, at lægen ikke kun skulle fokusere på de medicinske aspekter, men se på patienten holistisk og humanistisk.
- Dette er et ekstremt vigtigt element i enhver sundhedspersoners arbejde - understreger Dr. Salwa. - Det ordsprogede, venlige smil beroliger patienten og driver hans frygt væk. Jeg hører ofte fra mine patienter - hvorfor du er så optimistisk, at det er kræft. Godt. Min optimisme kommer af erfaring. Det kan være beskedent, men jeg ved, at brugen af en innovativ behandlingsmetode gør udsigterne gode eller meget gode for patienten.
Operationer udført med de ældre metoder er meget lammende. Jeg har det privilegium at tilbyde den nyeste form for terapi, jeg kender også dens præcision. Desuden, hvis 90% af patienterne kommer sig uskadt fra kræft, kan du være optimistisk. Selvom vi, som vi alle ved på klinikken, ikke altid kan garantere en fuldstændig kur. Vi gør dog altid vores bedste for at gøre prostatakræft til en kronisk sygdom, som du lever med i mange, mange år.
Og i langt de fleste tilfælde lykkes det. Selvfølgelig er vores procedure og behandlingsplanlægning altid skræddersyet til at passe. Vi tager højde for alderen, ledsagende sygdomme, graden af tumorudvikling, dens aggressivitet og mange andre faktorer, så behandlingen giver patienten størst fordel.
Hvorfor valgte jeg urologi? Under medicinske studier skifter hver studerende interesser mindst flere gange. Jeg ville være internist, men i urologi blev jeg betaget af det faktum, at den hjælp, der blev leveret til patienten, hurtigt oversættes til forbedret sundhed og komfort i den daglige funktion. Hvis patienten har sten, kan vi fjerne dem under en kort procedure, hvis han har en infektion - vi kan helbrede den. Når han har kræft, ved vi også, hvordan vi skal håndtere det.
Den hurtige forbedring af patientens helbred er de håndgribelige resultater af vores arbejde, og det giver stor tilfredshed. Den anden grund til, at jeg valgte mandlig urologi, er, at der i vores land er ekstremt få læger med denne specialitet, og derfor er adgangen til dem betydeligt begrænset. Mandlig urologi kommer af det faktum, at - ifølge statistikker - 20% af mændene vil udvikle prostatakræft. Jeg ville være en person, en læge, som jeg frit kunne tale med om urininkontinens eller erektil dysfunktion. Bare tal fyr til fyr.
Intet sodavand
Personligt engagement i udviklingen af urologi og stor jobtilfredshed beskytter mod udbrændthed, der kan ske for enhver. Læge Paweł Salwa har en kort erhvervserfaring og mange succeser. I øjeblikket er han leder af urologi på Medicover Hospital og direktør for det polske center for roboturologi i Warszawa, gæsteprofessor og Proctor da Vinci og lidt tidligere en langvarig leder af urologiklinikken i Gronau (Tyskland) og leder af Imaging Diagnostic Center of the Prostate i Gronau. Succes, pragt, men ingen antydning af stolthed, ingen ophøjelse, ingen sodavand. Hvilke kvaliteter skal du have for at være moderat og være dig selv på trods af international anerkendelse?
- Jeg tror, at det vigtigste er regelmæssighed og hårdt arbejde - siger beskedent Paweł Salwa. - Sodavand rammer sandsynligvis hovedet, når priser eller udmærkelser rammer dårlig jord. Hvis du ikke har indre styrke, selvdisciplin, kan alt ske. Alle har deres egen interne termostat, deres egen selvtillid, de ved, hvor meget arbejde de lægger i en eller anden præstation. Hvis vi er opmærksomme på dette og ved, at intet er faldet fra himlen, er det lettere at holde din balance.
Det kan føles som om min karriere udfoldede sig som en racerbil. Måske lidt ... Men alt blev betalt for med hårdt arbejde, konstant indsats, perfekt driftsteknik og systematisk arbejde. Da jeg blev afdelingschef i Tyskland som udlænding, var jeg stadig specialist. Men jeg fik ikke denne aftale ved et uheld. Medicin i Tyskland er meget hierarkisk. Der sker intet ved et uheld. Chefen havde kendt mig i fem år, han vidste hvad jeg kunne, så jeg formoder, at han valgte en, han kunne stole på.
Viden og pålidelighed tæller
- Nogle gange sker det, at jeg for at kunne købe en flaske vin skal vise mit ID-kort - siger Paweł Salwa med et smil. - Jeg ser meget ung ud, men det er takket være mine gener. Desuden lever hele min familie og jeg en sund livsstil, vi spiser ordentligt, vi bruger meget tid udendørs og på farten. Men jeg er ikke en ivrig atlet.
- Jeg synes, det er ekstremt vigtigt for en patient at besvare alle de stillede spørgsmål - siger Dr. Salwa. - Jeg gør det sådan. Jeg taler almindeligt sprog uden medicinsk jargon at forstå. Desuden tager jeg min tid og opfordrer ikke patienten. Ellers taler vi, indtil alt bliver klart. Først da vil den syge vide, at vi vil gøre vores bedste for at hjælpe ham. For patienten er operatørens oplevelse også vigtig.
De ved, hvem de kommer til, for det er ikke svært at kontrollere, hvem der er uddannet, og hvor, hvad er deres professionelle præstationer. I vores klinik udføres 400 prostatektomi-procedurer årligt, mens der i standardklinikker er 70-80 af dem. Det ved vores elever også. Deres valg er bevidste. Vores patienter er også overbeviste om det faktum, at vores hospital har meget høje standarder, endda nogle gange højere end dem i de vestlige klinikker, hvor jeg arbejdede. Dette kan til tider være besværligt for personalet, men der er en fordel ved at vedligeholde dem for patienten. Det handler om behandlingseffektivitet og sikkerhed.
Min ven da Vinci
Robotisk urologi muliggør utrolig præcision, hvormed en operation kan udføres på et sted, der er meget vanskeligt tilgængeligt.
"Da Vinci er et fantastisk værktøj, men kun et værktøj," siger Dr. Salwa. ”Men det perfekte ved denne maskine er, at vi kan opnå ting, der var uden for vores rækkevidde. Jeg bliver ofte spurgt, hvorfor da Vinci er bedre end laparoskopisk eller klassisk kirurgi. Det hele kommer ned til præcision. Takket være da Vinci kan jeg ikke kun fjerne kræftceller mere grundigt, men også udføre proceduren, så patienten forbliver effektiv i urin, afføring og seksuel funktion. Og det bestemmes af millimeter vævskæringer tilladt af da Vinci.
Den perfekte forstørrelse af det opererede felt er også en fordel ved vores robot. Jeg kan se alt lige så tydeligt som om jeg kiggede i andres ansigt. Der er ingen skygger, ingen visualisering, alt er direkte. Det er som om jeg er kommet ind i patientens underliv og flyttet der med stor nøjagtighed. De muligheder, da Vinci tilbyder, oversættes til behandlingsresultater. Hvis kræften ikke har spredt sig ud over prostata, opnår vi fuldstændig bedring i over 90% af tilfældene.
Da kræften er mere avanceret, vil effektiviteten af behandlingen være lavere. Derfor er tid så vigtig inden for onkologi. At udsætte operation kan være meget farligt, fordi vi ikke ved, hvornår kræftcellerne forlader organet og angriber andre. Det er også vigtigt, i hvilket omfang tumoren er fjernet. Yderligere behandling afhænger også af det, dvs. behovet for strålebehandling, hormonbehandling eller - i ekstreme tilfælde - kemoterapi.
Mindre skam
Mænd er tilbageholdende med at besøge læger og gå til en urolog som en sidste udvej. Desværre er der i vores samfund stadig en opfattelse af, at urologisk sygdom skal være forbundet med urininkontinens, iført bleer og impotens. Dette stigmatiserer, så mænd foretrækker ofte at lade som om der slet ikke er noget problem.
"Der er mange grunde til, at mænd bekymrer sig mindre om deres helbred end kvinder," siger Dr. Salwa. - Men det ændrer sig. Patientforeninger, f.eks. Gladiatorer, medicinske portaler, diskussionsfora osv. Spiller en stor rolle i udbredelsen af bevidsthed.
Mine patienter, som jeg observerer med tilfredshed, har oftere og oftere en masse viden om sundhed. Der er stadig meget at gøre. Man skal tale om urologiske sygdomme uden skam, fordi de er de samme sygdomme som hjerte- og øjensygdomme. Derfor er jeg meget glad for at samarbejde med organisationer, der fremmer viden om sundhed, især om prostata. Der er allerede nogle seje initiativer i nogle private virksomheder, hvor herrer opfordres til at teste PSA gratis. Det viser sig, at de er glade for at bruge det. Jo flere sådanne handlinger der er, jo mindre vil der være mænd med avanceret form for prostatakræft.
Find en balance
Der skal være en balance mellem arbejde og privatliv. Paweł Salwa føles som en opfyldt mand. Sammen med sin kone Jagoda opdrager de to døtre Blanka og Sara og forkæler deres hund Bubcia.
- Vi lever ganske aktivt - siger han. Men vi driver ikke ekstremsport. Normale daglige aktiviteter, gåture, cykling. Mine piger elsker vand. Jeg er ikke bådmand. Kona bryr sig om vores kost, som primært består i at afvise højt forarbejdede produkter, færdigretter osv.
Dette er nok til at bevare dit fysiske helbred og velbefindende. Det vigtigste i livet er lykke, som kan opnås på forskellige måder og på forskellige aspekter af livet. For mig betyder familielykke at være sammen med mine kære, tilbringe tid sammen. Lykke handler også om at opretholde helbredet, selvom vi ikke altid har indflydelse på det. Lykke i dit professionelle liv er at sætte nye mål og forfølge dem gennem regelmæssighed og flid.
Og dette vil oversætte til resultaterne af mit arbejde, hvilket også betyder genopretningen af mine patienter. Lykke er også hjertelighed for mennesker, for som vismændene siger, skal du først være et godt menneske og derefter en god læge.
