Hjernestammen er meget farlig og kan endda føre til døden. Både en hovedskade og et slagtilfælde i denne del af hjernen kan skade hjernestammen, men ikke kun. Hvad er årsagerne og symptomerne på hjernestammeskade? Hvordan går behandlingen?
Skade på hjernestammen er meget farlig, fordi det er hjernestammen, der styrer f.eks. vejrtrækning eller puls. Hjernestammen er en af de strukturer, der tilhører centralnervesystemet. Hjernestammen inkluderer mellemhjernen, broen og medullaen. Inden for denne del af nervesystemet er der kerner i kranienerverne samt talrige centre, der styrer basale vitale funktioner. Det er hjernestammen, der styrer åndedrættet og også påvirker blodtryk og hjertefunktion.
Inden for det er der også strukturer, der styrer øjenbevægelser og centre relateret til synkehandlingen. Bortset fra de allerede nævnte funktioner i hjernestammen strømmer nerveimpulser (bilateralt) gennem denne del af hjernen mellem de højere niveauer af hjernen og rygmarven.
Indholdsfortegnelse
- Hjernestammen læsioner: årsager
- Hjernestammen læsioner: symptomer
- Hjernestammen læsioner: diagnose
- Hjernestammen læsioner: behandling
For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter HTML5-video
Hjernestammen læsioner: årsager
Hovedårsagen til hjernestammen er hovedskader. Denne tilstand kan være forårsaget af forskellige hændelser, hjernestamme dysfunktion kan forekomme både som et resultat af en skade, der fører til en åben kraniet brud, såvel som på grund af patientens oplevelse af et stump hovedtraume. Hjernestammen kan også blive beskadiget, for eksempel hos ofre for et skud i hovedet.
En anden mulig årsag til hjernestammen er slagtilfælde af denne struktur. Typisk oplever patienter iskæmiske slagtilfælde, der opstår, når blodtilførslen til nerverne afbrydes (muligvis forårsaget af en blodprop, der dannes i et blodkar i hjernen).
Et hæmoragisk slagtilfælde er også muligt, dvs. et hvor blodkarens kontinuitet brydes, og hvor blod akkumuleres i nærheden af hjernestamstrukturer.
En hjernestammeskade kan også være forårsaget af en intussusception (impaktion), en tilstand, hvor en del af centralnervesystemet bevæger sig fra dets rette placering til et andet sted. Intussusception kan være forårsaget af øget intrakranielt tryk, men også af hjernetumor, meningitis eller intrakraniel blødning samt hjerneødem.
Irreversibel skade på hjernestammen (undertiden kendt som hjernestammedød) kan forekomme som et resultat af hjertestop. Et af de væv, der er mest følsomme over for hypoxi, er nervevævet - dets celler kan dø selv efter et par (endda 3-5) minutter efter, at iltforsyningen til kroppen er stoppet.
Dette er grunden til, at det så ofte understreges, at genoplivningsaktiviteter hos mennesker med hjertestop skal gennemføres så hurtigt som muligt - jo hurtigere en person får hjælp, jo lavere er risikoen for permanente komplikationer af denne tilstand inklusive skader på hjernestammen.
Hjernestammen læsioner: symptomer
Symptomerne på hjernestammen kan være ekstremt drastiske, og de kan have relativt lav grad af ubehag. I de mest drastiske tilfælde (normalt efter omfattende hovedskader) kan patienter opleve koma, blodtryksforstyrrelser, langsom hjerterytme og åndedrætsforstyrrelser, som til sidst kan udvikle sig til fuldstændig apnø - omfattende hjernestammen skader normalt død.
I tilfælde af hjernestammen slagtilfælde kan der forekomme symptomer svarende til dem, der er anført ovenfor, men patienter kan også præsentere andre, mindre drastiske afvigelser.
Slagtilfælde, der forekommer i denne del af hjernen, kan føre til svimmelhed, ubalance og varierende grad af bevidsthedsforstyrrelse. Patienter kan også opleve problemer med at synke mad eller øjenmobilitetsforstyrrelser (fx i form af nystagmus).
Et hjerneslags slagtilfælde kan også føre til såkaldte lukningssyndrom, hvilket for patienter, der oplever denne enhed, bestemt er en ekstremt dramatisk oplevelse. I lukningssyndromet er alle bevægelser undtagen øjenbevægelser lammet - patienten forbliver opmærksom på alt dette, og hans eneste mulighed for kontakt med omverdenen er at blinke øjenlågene og bevæge øjnene.
Hjernestammen læsioner: diagnose
Patientens symptomer kan være tilstrækkelige til at diagnosticere skader på hjernestammen. Det er også vigtigt, hvilke begivenheder patienten har oplevet i den seneste periode - nyheden om, at han f.eks. Har lidt en omfattende hovedskade, er allerede en meget direkte indikation af, at netop denne del af hjernen kan være blevet beskadiget.
Hvis der er mistanke om et slagtilfælde, udføres der normalt billeddannelsesundersøgelser (f.eks. Computertomografi eller magnetisk resonansbilleder af hovedet), hvor der f.eks. Kan findes iskæmiske ændringer eller hæmoragiske læsioner, som har ført til skade på hjernestammen.
Særligt omfattende diagnostik vedrører de patienter, i hvilke der er mistanke om hjernedød. For at være klar over denne tilstand er det ikke kun nødvendigt at bemærke tegn på hjernestammen skader (såsom fuldstændig apnø eller intet pupillrespons på lys), men funktionelle hjernetest kan også være påkrævet. Sådanne tests inkluderer elektroencefalografi (EEG), multimodale fremkaldte potentielle undersøgelser eller undersøgelser til vurdering af blodgennemstrømning i hjernen.
Hjernestammen læsioner: behandling
Hvis denne struktur dør som følge af skade på hjernestammen (f.eks. På grund af en hovedskade), er det generelt ikke muligt at gendanne funktionen af denne del af hjernen.
Patienter med slagtilfælde, hvor behandling faktisk kan forhindre død, har en bedre chance. I dette tilfælde afhænger de terapeutiske virkninger af etiologiens slagtilfælde, for eksempel i tilfælde af et hæmoragisk slagtilfælde er det nødvendigt at forsyne blødningsbeholderen, mens der i løbet af iskæmiske slagtilfælde kan anvendes fibrinolytisk behandling, hvis virkning er at opløse blodproppen, der blokerer den normale cerebrale blodgennemstrømning.
Men hos patienter efter slagtilfælde er det vigtigt ikke kun at behandle årsagen til denne tilstand, men også at implementere interventionerne senere - for at genoprette patienterne til det højeste fitnessniveau kan det være nødvendigt at gennemføre langvarig rehabilitering.
Læs også:
- Hjernerystelse - symptomer, behandling og konsekvenser af hjernerystelse
- Hovedskader. Hvornår er et slag mod hovedet så alvorligt?
- Transient iskæmisk angreb (TIA): årsager, symptomer, behandling
- Fysioterapi til patienter med post-stroke
- Efter et slagtilfælde: rehabilitering derhjemme - tip til plejeren
