Polyuri (polyuri) - årsager. Hvilket symptom på sygdommen er polyuri?

Årsagerne til polyuri (polyuri) er forskellige, da det normalt er et af symptomerne på sygdommen. Overdreven vandladning er oftest forbundet med dekompenseret diabetes, men i nogle tilfælde kan det indikere andre, lige så alvorlige sygdomme, såsom for eksempel hyperparatyreoidisme eller kræft. Kontroller, hvad polyuria viser.

Polyuria er en lidelse, der involverer udskillelse af mere end 3 liter urin om dagen, hvor den normale mængde er 2-2,5 liter. resultatet af organismen tilpasning til specifikke forhold). Imidlertid forekommer overdreven urinproduktion normalt i løbet af ukontrolleret diabetes. Andre almindelige årsager til polyuri indbefatter polydipsi, dvs. overdreven væskeindtagelse (som et resultat af øget tørst), diabetes insipidus og nyresygdom insipidus.

Overdreven vandladning skal skelnes fra pollakiuria, der defineres som behovet for at tisse gentagne gange i løbet af dagen, men med normale eller reducerede mængder. Et andet problem er nokturi (vandladning om natten).

Hør hvad polyuria viser. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE cyklus. Podcasts med tip.

For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter HTML5-video

Polyuria - hvordan sker det?

Tidevandsbalancen i kroppen styres af en kompleks proces:

• væskeindtag
• nyreperfusion (blodgennemstrømning gennem nyrerne)
• glomerulær filtrering (filtrering er det første trin i dannelsen af ​​urin. Vand, vitaminer, aminosyrer, natrium, kalium, calcium, magnesium, klor og glucoseioner filtreres derefter)
• reabsorption af vand i de opsamlende tubuli i nyrerne (dvs. reabsorption af det meste af væsken, der er filtreret gennem glomeruli. Natrium-, kalium-, magnesium-, calcium- og glucoseioner absorberes igen og absorberes derefter af blodkarrene)

De indtagne væsker øger blodvolumenet, hvilket forbedrer renal perfusion og glomerulær filtrering, hvilket resulterer i øget urinproduktion. Denne proces hæmmes af det atidiuretiske hormon (ADH - vasopressin), udskilt i det hypothalamus-hypofysesystem. Dens rolle er at regulere vandressourcerne i kroppen og forhindre overdreven tab af den i urinen. ADH øger reabsorption (reabsorption) af vand fra glomerulær filtrering (primær urin) i nyretubuli, som koncentrerer urinen til ca. 1,5 l / dag af den endelige urin. Som en konsekvens reduceres urinproduktionen. Dysfunktion af hypofysen, nemlig sekretionsforstyrrelser eller manglen på en korrekt reaktion på det antidiuretiske hormon (selvom den udskillede mængde er normal), bevirker, at vand ikke genabsorberes og udskilles i overskud med fortyndet urin. Dette er hvad der sker med diabetes insipidus.

Polyuria - diabetes insipidus

Diabetes insipidus er forbundet med nedsat eller ingen udskillelse af vasopressin (central diabetes insipidus) eller nyretubuli's følsomhed over for dette hormon (nefrogen diabetes insipidus).

Hos nogle patienter er central diabetes insipidus et resultat af genetiske lidelser, og i sådanne tilfælde kan det nedarves. Ofte er sygdommen et resultat af traumer, hypofysekirurgi, hypoxi eller iskæmisk slagtilfælde. Hovedsymptomet på sygdommen er pludselig øget tørst og passering af en stor mængde urin (op til 4-15 liter om dagen) med en meget lav densitet (specifik tyngdekraft). Derudover kan der være symptomer, der skyldes årsagen til sygdommen (f.eks. Symptomer på hjernesvulst).

Renal insipidus kan også være medfødt eller forekomme i mange sygdomme, herunder:

• amyloidose
• seglcelleanæmi
• Sjogrens syndrom
• Fanconi syndrom
• Lightwood-Albright syndrom
• reaktiv arthritis - tidligere Reiters syndrom
• sygdomme i løbet af hvilke hypercalcæmi opstår (kræft, hyperparathyroidisme, granulomatøse sygdomme)
• hyperæmi (polycytæmi)
• migræne
• Conn's syndrom, også kendt som primær aldosteronisme
• Gliński-Simmonds sygdom
• hjertesvigt (ledsager ofte ventrikulær takykardi og atrieflimren)

Det karakteristiske træk ved diabetes insipidus er hypernatræmi, dvs. en stigning i natriumkoncentrationen i blodet over 142 mmol / l.

Polyuri - dekompenseret diabetes

Årsagen til polyuria kan være en høj koncentration af filtrat i nyretubuli, hvilket forårsager den såkaldte osmotisk diurese. Dette er udskillelsen af ​​store mængder urin forårsaget af tilstedeværelsen af ​​et osmotisk aktivt stof i urinen (som er i stand til at trække et øget volumen vand ind i cellerne) og dermed forringer den rørformede vandabsorption.

Et eksempel er den osmotiske diurese ved dekompenseret diabetes. Høj uringlukose (> 250 mg / dL) overstiger tubulernes resorptive kapacitet, hvilket fører til høje niveauer af glukose i nyretubuli og sekundær passiv vandtransport til urinrøret, hvilket øger urinvolumenet. Dekompenseret diabetes manifesterer sig som tørst og polyuri, især hos børn eller overvægtige voksne med en familiehistorie af type 2-diabetes.

Polyuri - nyresygdom

Et andet eksempel på en osmotisk diurese er polyuri ved kronisk nyresygdom. Derefter er det osmotisk aktive stof urinstof, hvis koncentration øges i blodet. Diurese med denne mekanisme induceres også til terapeutiske formål under:

• intravenøs administration af mannitol
• intravenøs infusion af isotonisk eller hypertonisk saltvand
• fodring med højt proteinindhold
• fjernelse af obstruktion i urinudstrømningen - polyuri, der opstår efter indsættelse af et Foley-kateter hos patienter med en obstruktion i urinudstrømningen fra blæren

Polyuri - polydipsi

Polydipsia er forårsaget af overdreven væskeforbrug (på grund af øget tørst). Polydipsia kan være:

• primær (ændringer i hypothalamus inden for "tørstens centrum") - gælder for mennesker med læsioner i hypothalamus (f.eks. ved sarkoidose). Det er også almindeligt ved dekompenseret diabetes (hyperglykæmi), hyperthyroidisme, vand- og elektrolytforstyrrelser (dehydrering, svedtendens) og hyperkalcæmi (over 13 mg / dl);
• psykogen - påvirker oftest middelaldrende kvinder med angstsymptomer, historie med psykisk sygdom;

Et karakteristisk træk ved polydipsi er hyponatræmi, dvs. lavt natriumindhold i blodet (dets koncentration falder til under 137 mmo / l).

Polyuri - stoffer

Årsagen til polyuria kan være medicin såsom lithium (taget for bipolar lidelse), cidofovir, foscarnet, som forårsager nefrogen diabetes insipidus.

Andre stoffer, der kan bidrage til polyuri, er diuretika, der anvendes til symptomer på hyperhydrering (hjertesvigt, perifert ødem). Der kan også være tilfælde, hvor disse stoffer bruges vilkårligt til at tabe sig. Det er værd at vide, at diuretika også inkluderer kaffe, te og andre drikkevarer, der indeholder koffein samt alkohol.

Bibliografi: Merck manualen. Kliniske symptomer: en praktisk guide til diagnose og terapi, under redigeret af Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010

Læs også: Urinfarve. Hvad kan urinfarven betyde? Symptom på hvilken sygdom kan usædvanlig lugt af urin? Pollakiuria: årsager. Hvad viser hyppig vandladning?