Betændelse i det limbiske system eller også limbisk encephalitis (LE) er en betændelse i den del af nervesystemet, der primært er ansvarlig for følelser. Derfor kan symptomer på betændelse i det limbiske system antyde en psykisk sygdom, som kan forsinke en nøjagtig diagnose. Dette udgør en sundhedsrisiko for patienten, da LE ofte indikerer kræftudvikling. Hvad er årsagerne og symptomerne på betændelse i det limbiske system? Hvad er behandlingen?
Indholdsfortegnelse
- Betændelse i det limbiske system - årsager
- Betændelse i det limbiske system - symptomer
- Betændelse i det limbiske system - diagnose
- Betændelse i det limbiske system - behandling
Limbic encephalitis (LE) eller limbisk encephalitis eller betændelse i lemmer eller marginal system er betændelse i den del af nervesystemet, der er ansvarlig for følelser (fx tilfredshed, glæde eller frygt), driver motiverende adfærd og er ansvarlig for hukommelse og læringsprocesser.
- Det limbiske system: struktur og funktioner
Betændelse i det limbiske system - årsager
Limbisk encefalitis tilhører gruppen af neurologiske paraneoplastiske syndromer. Dette er forstyrrelser i nervesystemet, der skyldes mangelfunktion i immunsystemet forårsaget af tilstedeværelsen af en tumor.
Neurologiske paraneoplastiske syndromer skyldes ikke den lokale, direkte virkning af tumoren eller metastaser til nervesystemet, fordi den primære tumor eller dens metastaser er placeret uden for nervesystemet.
Primær kræft diagnosticeres hos mere end halvdelen af patienter med betændelse i det limbiske system - oftest (40% af tilfældene) lungekræft (småceller), testikelkræft (20%) og brystkræft (8%).
Betændelse i det limbiske system kan også udvikle sig i løbet af Hodgkins lymfom, thymom og teratom.
Betændelse i det limbiske system - symptomer
I det tidlige udviklingsstadium viser betændelse i det limbiske system ingen karakteristiske symptomer. Patienter kan oprindeligt klage over den såkaldte influenzalignende symptomer: hovedpine, feber osv. På et senere tidspunkt kan symptomer som:
- desorientering, forvirring, agitation
- kortvarig hukommelseshæmning eller hukommelsestab
Symptomer på limbisk betændelse vises normalt 3-5 måneder før symptomerne på den primære tumor
- psykiske lidelser - psykose (visuelle og auditive hallucinationer)
- depression
- generaliserede eller fokale epileptiske anfald (ca. 50% af patienterne)
- søvnforstyrrelse
- sjældnere: chorea, myoclonus
Betændelse i det limbiske system - diagnose
Når der er mistanke om limbisk encephalitis, udføres neuroimaging (computertomografi af hovedet, magnetisk resonansbilleddannelse af hovedet, EEG) og undersøgelse af cerebrospinalvæsken.
Patienter med betændelse i det limbiske system har ofte også brug for psykiatrisk konsultation for at udelukke en psykisk sygdom.
Blodprøver er også nødvendige for at kontrollere, om patienten har onkoneuronale antistoffer i kroppen. Disse er antistoffer produceret af immunsystemet for at bekæmpe kræftceller, som også fejlagtigt angriber strukturer i nervesystemet.
Hvis detekteres onkoneuronale antistoffer rettet mod intracellulære antigener i blodet, antyder dette en paraneoplastisk natur af betændelse i det limbiske system.
Ved den differentielle diagnose af limbisk inflammation er det også nødvendigt at tage hensyn til årsagerne til anden sygdom end kræft.
Vigtig
Neurologiske symptomer hos patienter med tilstedeværelse af onkoneuronale antistoffer går ofte forud for kræftsymptomerne, derfor skal påvisning af disse antistoffer i test være et signal for lægen om at lede efter kræft.
Betændelse i det limbiske system - behandling
- Behandling af tumoren
Hvis kræft opdages hos en patient, er dens behandling det vigtigste element i behandlingen.
- Immunmodulerende behandling
Patienten administreres intravenøs methylprednisolon i 3-5 dage efterfulgt af oral prednison og intravenøs immunglobuliner.
Hvis behandlingen er ineffektiv, bør 3 til 5 plasmaferese-behandlinger (rensning af blodet fra uønskede grundstoffer) eller skift til andenlinjebehandling (cyclophosphamid, rituximab) overvejes inden for 1-3 uger efter observation.
- Symptomatisk behandling
Patienten får antiepileptiske og neuroleptiske lægemidler.
Betændelse i det limbiske system er en alvorlig, men helbredelig sygdom. Det er vigtigt, at ændringer i nervesystemet forårsaget af dem kan være reversible. Chancerne for, at dette sker, er jo tidligere sygdommen diagnosticeres, og jo hurtigere implementeres den passende behandling.
Kilder:
- Rybacka-Mossakowska J., Wyciszkiewicz A., Michalak S., Diagnostiske og behandlingsproblemer hos patienter med betændelse i hjernen og rygmarven, "Anestezjologia i Ratownictwo" 2014, nr. 8.
- www.antyneuronalne.pl
