Endokarditis er en sygdom, hvor slimhinden i hjertet er betændt. Sen diagnose kan ikke kun føre til hjertesvigt, men også til centralnervesystemet og endda til livstruende sepsis. Hvad er årsagerne og symptomerne på infektiøs endokarditis? Hvordan behandles denne hjertesygdom?
Indholdsfortegnelse
- Endokarditis - årsager og risikofaktorer
- Endokarditis - symptomer
- Endokarditis - diagnose
- Endokarditis - behandling
- Endokarditis - hvordan man forhindrer det?
Endocarditis (IE) er en sygdom, hvor betændelse påvirker membranen, der leder overfladen af hjertehulen og dækker ventilerne såvel som store blodkar i brystet og fremmedlegemer i hjertet, såsom ventilproteser eller pacemakerelektroder. Infektiv endokarditis kan beskadige hjertestrukturer, hovedsageligt ventilerne, såvel som perifer emboli, som kan føre til hjerteanfald, bylder eller betændelse i andre organer.
Endokarditis - årsager og risikofaktorer
I 90 procent. I tilfælde er endokarditis forårsaget af bakterier (sjældnere svampe, klamydia og mycoplasmas) i kroppen, hovedsageligt streptokokker samt stafylokokker, enterokokker og gramnegative bakterier.
Bakteræmi (blodkontaminering med bakterier) opstår som et resultat af en forstyrrelse af slimhindens kontinuitet, ofte under tandbehandling.
Bakterier kan også trænge ind i kredsløbet under procedurer i fordøjelseskanalen, åndedrætssystemet eller urinvejene, men også under hverdagens aktiviteter, fx når man børster tænder eller tygger mad. For deres invasion og udvikling af betændelse skal endokardiet blive beskadiget, dvs. endotelet afbrydes, og der dannes en trombe. Endokardiets normale endotel er en barriere for dem og forhindrer kolonisering og udvikling af inflammation.
Mennesker med:
- en historie med reumatisk sygdom (ikke at forveksle med reumatoid arthritis)
- medfødte hjertefejl
- erhvervede hjertefejl
- mitralventil prolaps med regurgitation
- andre hjertesygdomme (herunder hypertrofisk kardiomyopati, iskæmisk hjertesygdom)
- hjerteventilproteser
Andre faktorer, der øger risikoen for IE, inkluderer:
- alderdom
- nedsat immunitet
- tilstande, der fremmer dannelsen af blodpropper på overfladen af det beskadigede endokardium (fx kræft, leukæmi)
IE er også en af komplikationerne ved stofmisbrugere, der injicerer stoffer.
Læs også: Post-influenza myocarditis: symptomer og behandling Sygdomme, der svækker hjertet Komplikationer af influenza: pericarditis - symptomer, forløb og behandlingEndokarditis - symptomer
Oprindeligt vises symptomer, der er karakteristiske for alle betændelser i kroppen, dvs.
- øget kropstemperatur
- svaghed
- sved
- hovedpine
- muskel- og ledsmerter
- manglende appetit
- smerter i brystet eller underlivet
- rygsmerte
Det er først, når sygdommen udvikler sig, at de mere karakteristiske symptomer vises, afhængigt af hvilken del af hjertet (venstre eller højre) der er betændt. I tilfælde af betændelse i højre atrium, højre ventrikel og den nye lungestamme, symptomer der ligner lungebetændelse, såsom:
- kulderystelser
- feber
- nattesved
- svaghed
- dyspnø
- hoste
- smerter i brystet
Symptomer på perifer kredsløbsforstyrrelse i form af emboli dominerer, når venstre hjerte påvirkes. Typiske symptomer på emboli er petechiae på huden, lineære petechiae under neglene, der ligner en fast i en splinter og Oslers knuder, dvs. smertefulde hævelser på fingre og tæer.
Symptomer på venstre ventrikelsvigt (f.eks. Dyspnø, let træthed) kan også forekomme. Uanset hvilken del af hjertet der blev påvirket, registrerer auskultation murren, hvis art afhænger af læsionernes placering.
Sygdommen kan også sprede betændelse i hele kroppen. For eksempel, når centralnervesystemet påvirkes, kan der forekomme neurologiske lidelser, og når nyrearterier er involveret, kan der opstå symptomer på nyresvigt og smerter i lændeområdet. Til gengæld er miltinfarkt præget af epigastrisk smerte på venstre side.
Over symptomer kan forekomme inden for få dage efter betændelsens begyndelse. Endokarditis kan også være en kronisk sygdom. Derefter udvikler det sig snigende og forårsager kronisk betændelse. I dette tilfælde ordineres patienten normalt forskellige lægemidler, der ændrer sygdomsbilledet, hvilket gør det vanskeligt og tidskrævende at stille en nøjagtig diagnose.
Endokarditis kan føre til sepsis
Endokarditis er resultatet af blodforgiftning, dvs. det er faktisk sepsis (sepsis). Derfor, hvis det ikke behandles, kan det føre til døden. Når mikrober kommer ind i blodet, når de hvert hjørne af kroppen og kan hurtigt føre til svigt i indre organer, begyndende med hjertet.
Endokarditis - diagnose
Den grundlæggende diagnostiske test er blodkultur, hvis formål er at detektere tilstedeværelsen af bakterier i kroppen.
En anden meget vigtig test er ekkokardiografi (ekko af hjertet), takket være det er det muligt at visualisere ændringer i ventilernes struktur og konsekvenserne af deres funktion (fx blodlækage).
På den anden side tillader elektrokardiografi (EKG) at detektere ændringer som følge af endokarditis, fx iskæmiske ændringer.
Endokarditis - behandling
Antibiotikabehandling anvendes til behandling af endokarditis. Antibiotikabehandling udføres på et hospital og varer 4-6 uger. Hvis betændelse ikke kontrolleres, eller ventilskaderne er for alvorlige, er det nødvendigt med en hjertekirurgi. Det involverer fjernelse af betændt væv, reparation af ventiler eller implantation af ventilproteser.
Endokarditis - hvordan man forhindrer det?
Antibiotikaprofylakse er yderst vigtig under forskellige medicinske procedurer hos mennesker i fare, dvs. mennesker med valvulære proteser, cyanotiske hjertefejl og dem, der tidligere har haft IE.
