Karpaltunnelsyndrom: symptomer, behandling og rehabilitering

Karpaltunnelsyndrom præsenterer oprindeligt lejlighedsvis følelsesløshed og smerter i fingrene. Derefter forværres symptomerne, og de lader os ikke sove om natten. Hvis din ortopædkirurg anbefaler håndledskirurgi, skal du ikke forsvare dig mod det, fordi det er den bedste måde at behandle karpaltunnelsyndrom på. Læs eller hør om symptomerne, behandlingen og genoptræningen af ​​karpaltunnelsyndrom.

Karpaltunnelsyndrom (Karpaltunnelsyndrom) er en lidelse i medianervenfunktionen som et resultat af kronisk kompression. På over 90 procent tilfælde er der idiopatisk karpaltunnelsyndrom, dvs. af en ukendt årsag.

Dens udvikling begunstiges ved at overbelaste hånden med gentagne aktiviteter. Det kan være at lægge mursten, arbejde med et transportbånd på en fabrik, ramme computertastaturet i timevis, men også lektier, anstrengende cykling eller spille et instrument. I de resterende få procent kan sygdommen være forårsaget af dårligt helede frakturer eller forskydninger i håndleddet, degenerative ændringer, hormonelle lidelser. Kvinder er syge tre gange oftere end mænd. Klagerne vedrører normalt den dominerende hånd.

Indholdsfortegnelse

1. Karpaltunnelsyndrom symptomer: følelsesløshed og smerter i fingrene
2. Hvordan udvikler karpaltunnelsyndrom?
3. Diagnose af karpaltunnelsyndrom
4. Karpaltunnelsyndrom - konservativ behandling
5. Karpaltunnelkirurgi

For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter -video

Karpaltunnelsyndrom symptomer: følelsesløshed og smerter i fingrene

Karpaltunnelsyndrom kan mistænkes, når smerter og følelsesløshed i fingrene (tommelfinger, pegefinger, mellem- og ringfingre) vækker dig fra søvn. Dette er sjældent i begyndelsen af ​​den første fase af sygdommen. Så dukker symptomerne op igen mange gange om natten, og smerten udstråler til underarmen og endda skulderen.

I anden fase forekommer følelsesløshed og smerter også i løbet af dagen, især under træning (f.eks. Når du kører bil eller cykler). Dette ledsages af en forværring af manuel fingerfærdighed i aktiviteter, der kræver præcision, såsom syning, skrælning af grøntsager og påføring af makeup.

I tredje fase af karpaltunnelsyndrom forværres de tidligere symptomer, og muskelatrofi opstår. For nogle mennesker kan det dog se ud til, at sygdommen er ved at gå op, da den smertefulde følelsesløshed i fingrene om natten undertiden bliver mindre besværlig. I mellemtiden er det et signal om uddybning af degenerative ændringer i medianenerven.

Se også: Øvelser til håndledene hjælper med at lindre smerter

Hvordan udvikler karpaltunnelsyndrom?

Karpaltunnelen er en tunnel afgrænset i bunden og siderne af knoglerne og øverst af det tværgående ledbånd i håndleddet. Indeni er der ret tæt "pakket" median nerve og sener i fingermusklerne.

I den mest almindelige idiopatiske form af SCN bliver den for tæt på grund af inflammatoriske ændringer - hævelse og fortykning af hylstrene, der dækker sener og hypertrofi i det tværgående ledbånd. Resultatet er pres på nervefibrene (ikke så meget klemmes nerven som de arterier, der nærer den). På grund af iskæmi opstår degenerative ændringer.

Når trykket ophører, genoprettes korrekt blodforsyning, og medianerven regenereres. Det ødelægges kun i forsømte tilfælde, når patienten beslutter at gennemgå behandling for sent.

Hvorfor er gentagen bevægelse dårlig?

Det menes, at den konstante bevægelse af sener i karpaltunnelen irriterer det tværgående ledbånd og får det til at vokse. Gentagen bevægelse irriterer også senerne selv, hvilket resulterer i deres fortykning. Som et resultat reduceres pladsen i kanalen betydeligt, og blodkarrene og selve nerven komprimeres.

Diagnose af karpaltunnelsyndrom

Et interview og kliniske tests er generelt tilstrækkelige. De består i at kontrollere manuel fingerfærdighed og føle sig i fingrene. Patienten vil ikke være i stand til at udføre bestemte aktiviteter, der vises ubehag, når hånden er i en bestemt position, f.eks. Med sin maksimale bøjning i håndleddet (Phalens test).

Hun vil også have sensoriske forstyrrelser i fingrene. For eksempel vil berøring af to nåle mere end 5-7 mm fra hinanden blive fortolket af en sund person som to prikker, og en lidende med avanceret CTS, selv når nåle er 1-1,5 cm væk, vil føle en prikle.

Undertiden er elektromyografi (EMG) nødvendig for at kontrollere hastigheden af ​​nerveledning og ultralyd for at vise deformation, fortykning af det tværgående ledbånd og sener.

Karpaltunnelsyndrom - konservativ behandling

Hvis patienten kommer til en ortopæd i de tidlige stadier af sygdommen, kan ikke-kirurgisk behandling være tilstrækkelig. Det består i kortvarig immobilisering af hånden i en ortose for at eliminere hævelse og betændelse i senerne ved at tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), fysioterapi ved brug af iontoforese, ultralyd eller TENS-strømme. Nogle gange administreres steroider til håndledskanalen, som eliminerer betændelse, men også ødelægger væv, i dette tilfælde tilgroede seneskeder.

Karpaltunnelkirurgi

Når der ikke er nogen forbedring, eller symptomerne vender tilbage, vil den ortopædkirurg anbefale en procedure, der består i at øge pladsen i karpaltunnelen ved at skære det tværgående ledbånd. Det er rigtigt, at det heler i op til 3 måneder, men det forlænges, og trykket vender ikke tilbage.

Operationen udføres ved en åben eller endoskopisk metode. I det første tilfælde sker snittet i bunden af ​​hånden. Det kan være ret langt (2-4 cm), når der er behov for at udvide proceduren (f.eks. For at fjerne inflammatorisk granuleringsvæv) eller kort (1-1,5 cm), hvis kun ledbåndet er skåret.

I sidstnævnte tilfælde tager operationen kun et par minutter. I begge tilfælde er narkose unødvendig. Der anvendes lokalbedøvelse eller anæstesi - patienten sovner i et par minutter (intravenøs injektion).

Det er bedre ikke at udsætte operationen, fordi medianenerven kan blive irreversibelt beskadiget, og følelsen i hånden går tabt.

Operationen udført med en mindre invasiv endoskopisk metode tager kun et par minutter (et mini-kamera, der er tilsluttet kniven, indsættes gennem et lille snit). Konvalescens efter denne procedure er kortere, fordi snittet er lavet på undersiden af ​​håndleddet, hvilket er forbundet med mindre vævsskader. Såret heler hurtigere, arret er mindre smertefuldt, og enkle, lette aktiviteter såsom at spise eller påklæde sig kan udføres den næste dag efter proceduren.

Rehabilitering efter skæring af ledbånd er ikke nødvendig. Tiden til at vende tilbage til arbejde afhænger af den anvendte metode og erhvervet. Det spænder fra 4 uger for kontorarbejde til over 2 måneder for tungt fysisk arbejde. Faktisk kan du efter en måned selv bestemme, hvilke aktiviteter der er forbudt. Hvis der er smerte, bliver du nødt til at opgive det et stykke tid.

månedligt "Zdrowie"

Forfatter: Pressematerialer

I guiden lærer du:

• Hvordan man ikke overbelaster rygsøjlen og leddene.
• Hvordan hjælper du dig selv, når din ryg eller led gør ondt?
• Hvad skal man gøre for at holde leddene i god stand.
• Hvordan aflaster rygsøjlen og leddene, når vi arbejder i mange timer når vi sidder eller står?
• Sådan rejser du komfortabelt.
• Hvordan man vælger en madras.