Horse tail syndrom er forbundet med et antal underkropslidelser, herunder sensoriske forstyrrelser og signifikant smerte. Sygdommen er forårsaget af både skader og neoplastiske processer i rygmarvets strukturer. Hvordan behandles cauda equina syndrom?
Cauda Equina syndrom er et symptomkompleks, der skyldes skade på terminalstrengen og rygmarvsnervenes nedre rødder. Rygmarven, der løber inde i rygmarvskanalen, slutter på et niveau svarende til den første eller anden lændehvirvel. Nervesystemets strukturer strækker sig dog endnu længere - under det nævnte område er de nedre rødder af rygmarvsnerven. Sammen med den såkaldte sluttråd, kaldes disse rødder som en hests hale på grund af deres lignende struktur. Selvom komponenterne i cauda equina er beskyttet af strukturerne i rygmarvskanalen, kan de stadig blive beskadiget, hvis symptom er kendt som cauda equina syndrom. Diagnosen cauda equina syndrom bør stilles så hurtigt som muligt, for når farmakoterapi er mulig hos nogle patienter, og deres tilstand kan overvåges nøje, kræves der hastende kirurgiske procedurer hos andre.
Hør, hvordan cauda equina syndrom behandles. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE cyklus. Podcasts med tip.
For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter HTML5-video
Horse tail syndrom - årsager
Cauda Equina syndrom kan være forårsaget af stort set enhver lidelse, der resulterer i indsnævring af rygmarvskanalen og dermed kompression af nervestrukturer. Følgende enheder er blandt de mest almindelige årsager til sygdommen:
- traume i lænde- og / eller sakral del af rygsøjlen (især med ledsagende fraktur- eller hæmatomdannelse i rygsøjlen)
- brok i nucleus pulposus,
- rygmarvsvulster (fx meningiomer, astrocytomer),
- neoplastiske metastaser til rygsøjlen (lunger, bryster og nyreplastik metastaserer oftest til dette område af kroppen),
- infektioner i rygmarven (f.eks. infektion med tuberkulose, syfilis),
- indsnævring af det indre af rygmarvskanalen forbundet med fosterskader.
Mindre almindelige årsager til syndromet er spinalblødninger (både supra- og subdural), arteriovenøse misdannelser og sarkoidose og multipel sklerose.
Cauda Equina syndrom kan også være en komplikation for, at en patient udsættes for visse medicinske procedurer. For eksempel er det forårsaget af brugen af spinalbedøvelse - i en sådan situation stilles diagnosen iatrogenic cauda equina syndrom.
Cauda Equina syndrom: symptomer
Sygdommen kan forekomme relativt pludselig såvel som snigende udvikle sig, derfor er det kliniske billede af cauda equina syndrom variabelt. Klagerne i forbindelse med den diskuterede enhed er normalt:
- smerter i lænden i ryggen, men også symptomer på ischias (smerter, der udstråler fra lændene til bagdelene, gennem bagsiden af låret og underbenet til foden),
- sensoriske forstyrrelser, der hovedsageligt påvirker bagdel, perineum og de bageste dele af låret, underbenet og den indre del af foden; de kan vedrøre den ene halvdel af kroppen, men også begge,
- muskelsvaghed i underekstremiteterne (symmetrisk eller asymmetrisk),
- sphincter dysfunktion (hovedsageligt urinblære sphincter, som er relateret til tendensen til at tilbageholde for meget urin i blæren; i avancerede tilfælde kan sphincterfunktionen, der er ansvarlig for styringen af afføringsprocessen, også være nedsat).
Selvom de forekommer meget sjældnere end de ovennævnte, kan seksuel dysfunktion også forekomme hos patienter med cauda equina syndrom. Patienter kan opleve sensoriske forstyrrelser i kønsområdet, især i klitoris- eller penisområdet. Hos mænd med dette syndrom kan erektil dysfunktion forekomme.
Horse tail syndrom: diagnose
Diagnosen cauda equina syndrom kan mistænkes på baggrund af en fysisk undersøgelse (dvs. medicinsk historie) kombineret med en fysisk undersøgelse. Blandt de abnormiteter, der kan opstå, er det positive Laseque-symptom (findes når patienten, der ligger på ryggen, oplever smerter, mens han løfter underbenet). Den neurologiske undersøgelse udført i diagnosen cauda equina syndrom består i at kontrollere patientens fornemmelse og vurdere deres muskelstyrke. Reflekser bør også undersøges: i løbet af syndromet afskaffes knæ- og ankelreflekserne.
Imaging studier kan bruges til at bekræfte antagelserne om eksistensen af cauda equina syndromet. Afhængig af den mistænkte ætiologi af sygdommen anvendes røntgenbilleder af rygsøjlen og magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Røntgen muliggør for eksempel at notere spor af tidligere frakturer, mens MR kan detektere neoplastiske eller infektiøse foci.
Horse tail syndrom: behandling
Valget af behandling til cauda equina syndromet afhænger af, hvad der forårsagede kompression af de laveste nerve rødder. Hvis årsagen til syndromet er infektiøse foci i rygmarven, administreres patienter antimikrobielle stoffer (f.eks. Anvendes antibiotika til bakterielle infektioner). Hos patienter, hvis syndrom er forbundet med et traume, er det nødvendigt at behandle det skadede område (inklusive fjernelse af knoglefragmenter).
Nogle patienter har behov for hurtig neurokirurgi. Det er især indiceret, når symptomerne på cauda equina-syndromet optrådte pludseligt forårsaget af fx blødning i rygsøjlen eller forskydning af den intervertebrale skive. Disse typer behandlinger udføres inden for 48 timer efter diagnosen af problemet og er designet til at dekomprimere hestens halestrukturer. Tiden er vigtig her, fordi udsættelse af operationen kan resultere i permanent ødelæggelse af nerverødderne, der udgør hestens hale.
Endnu en anden terapeutisk tilgang gælder for de patienter, hvis syndrom er forbundet med neoplastisk sygdom. Hvis den læsion, der forårsager cauda equina syndromet er operativ, udføres dets resektion på det planlagte tidspunkt. Når kræften ikke kan fjernes kirurgisk (for eksempel på grund af risikoen for rygmarvsskade), kan patienter modtage strålebehandling.
