Manuel ekstraktion af moderkagen involverer at lægge fødselslægeens hånd i livmoderhulen og adskille moderkagen fra livmoderhulen. Vanskeligheder ved at udvinde placenta kan indikere en sjælden patologi - placenta adnate. På grund af den store traumatisering af væv udføres proceduren under anæstesi.
Manuel fjernelse af moderkagen er et udtryk, der beskriver obstetrisk kirurgi for at fjerne moderkagen fra livmoderhulen efter fødslen. Dette koncept er dedikeret til fysiologiske fødsler, når den spontane fødsel af moderkagen ikke finder sted, efter at barnet er født. På grund af traumatisering af væv udføres proceduren under anæstesi. Manuel ekstraktion af moderkagen udføres i tilfælde af en langvarig tredje fødselsfase såvel som i tilfælde af intens vaginal blødning.
Indikationer for manuel ekstraktion af moderkagen
Indikationerne for manuel ekstraktion af placenta er følgende kliniske situationer:
- blødning umiddelbart efter fødslen uden den samtidige fødselsproces af moderkagen. Dette er et tegn på delvis adskillelse af moderkagen fra livmoderhulen, så der er stadig et fragment af moderkagen, der ikke adskiller sig på trods af at skubbe
- blødning efter fødslen af en ufuldstændig moderkage. Ufuldstændigheden vurderes ved at bestemme fraværet af placentafragmenter under visuel inspektion af en læge.
Ovenstående kliniske situationer skyldes hovedsageligt unormale sammentrækninger i livmodermusklen. Selve sammentrækningsmekanismen udført af livmoderens muskler sigter mod at forsegle de små blodkar, som igen stopper overdreven blødning. Derfor fører nedsat sammentrækningsmekanisme til ufuldstændig sammentrækning af livmodermusklen, hvilket forringer fødslen af moderkagen og relativt øger blodtabet.
Læs også: HELLP syndrom under graviditet: årsager og symptomer. Behandling af HELLP syndrom hos kvinder med c ... Uterin atony: årsager, symptomer, behandling Livmoderbrud: årsager, symptomer, behandlingEn teknik til manuel udtrækning af lejet
Manuel ekstraktion af moderkagen er en af de sværeste obstetriske procedurer. Lægen, der udfører proceduren, placerer den ene hånd over livmoderen og presser forsigtigt mavevæggen. Den anden hånd går gennem skeden ind i livmoderhulen. Derefter bør lægen lokalisere navlestrengen og moderkagen. I det næste trin glider han fingrene mellem moderkagen og livmodervæggen og prøver forsigtigt at adskille de sammensmeltede strukturer. Når den er løsrevet, kommer hele moderkagen ud gennem skeden. Efter fjernelse af moderkagen skal lægen kontrollere, at hele moderkagen er fjernet, og at der ikke er noget fragment tilbage i livmoderhulen.
Manuel ekstraktion af moderkagen forhindrer alvorlige komplikationer efter fødslen. Først og fremmest reducerer det blødningsintensiteten og forhindrer også vævstykker i at blive tilbage i livmoderhulen. Hvis postpartumblødningen ikke er blevet kontrolleret effektivt ved den udførte procedure, anbefales det at understøtte sammentrækningen af livmodermusklen ikke kun ved indgivelse af passende lægemidler, men også ved mild ekstern massage af livmodermusklen.
Levering af moderkagen under kejsersnit
Udtrykket manuel fjernelse af moderkagen er primært dedikeret til fysiologiske fødsler, men under kejsersnit leverer vi også levering af moderkagen. Derefter fortsætter placentabæringen i to mekanismer - spontant eller ved hjælp af en fødselslæge ved manuel ekstraktion af moderkagen.
Det skal understreges, at mens der i tilfælde af fysiologisk fødsel, manuel ekstraktion af moderkagen reducerer blødning og fremskynder fødslen, er der ingen sådanne observationer i forhold til kejsersnit. Derfor er risikoen for intrauterin infektion sammenlignelig.
