På grund af nosokomiale infektioner er ikke kun de enkelte hospitalafdelinger, men også hele hospitaler lukket. Infektion på hospitalsafdelingen kan ikke kun skyldes bakterier, men også prioner, vira, svampe og parasitter. Hvad er en nosokomial infektion? Hvad er årsagerne til nosokomiale infektioner?
Nosokomiel infektion er en infektion, der opstod på et hospital eller afslørede sig under indlæggelse (mindst 48 timer efter indlæggelse) eller efter patientens udskrivelse, og årsagen er et epidemiologisk dokumenteret patogen, der stammer fra en anden patient eller et hospitalspersonale eller af en endogen mikrobiel faktor - skriver han Elżbieta Narolska-Wierczewska i sit arbejde og tilføjer: Nosokomielle infektioner kan forekomme kontinuerligt med frekvenskarakteristikken for afdelingen (endæmi) eller vises hurtigt som et udbrud (epidemi).
Det viser sig også, at typiske hospitalsinfektioner - eksogene, dvs. krydskontaminering, har deres kilde til transmission af et smitsomt middel til patienten fra en anden patient, fra personalet eller fra hospitalsmiljøet. Endogene nosokomielle infektioner er forårsaget af patientens egen mikroflora (patologisk eller opportunistisk).
Hospitalinfektioner: miljømæssige årsager
Ifølge Elżbieta Narolska-Wierczewska inkluderer de potentielle årsager til miljømæssige nosokomielle infektioner:
- beskidte hænder på personalet
- forurenet tøj fra personalet
- ikke-sterilt medicinsk udstyr
- ikke-kontamineret ikke-medicinsk udstyr og forurenede patienters omgivelser
- forkert rengøring
I Den Europæiske Union er der 2,5 millioner nosokomielle infektioner hvert år, hvilket forårsager op til 90 tusind. dødsfald - ifølge en rapport offentliggjort af "Plos Medicine".
- forkert arbejdsdeling: involvere uforberedte mennesker, især i særlige situationer, "låne" personale fra andre afdelinger, manglende procedurer og standarder
- dårlige arbejdsforhold: for stor arbejdsbyrde for personalet, overdreven belægning, indførelse af nye krav uden uddannelse og uddannelse
- indlæggelse af patienter, der har behov for særlige hospitalsindlæggelsesforhold uden mulighed for at sikre disse tilstande
- dårlige sanitære og hygiejniske forhold på institutioner, manglende procedurer og standarder
- intet infektionskontrolsystem i anlægget: ingen procedurer og standarder, ingen fagfolk
Nosokomielle infektioner: kilder
- vektorer (sunde og rekonvalescerende)
- hospitalets personale
- hospitaludstyr utilstrækkeligt steriliseret og desinficeret (diagnostisk udstyr, kirurgiske instrumenter og behandlingsinstrumenter, forbindingsmaterialer)
De mest almindelige nosokomielle infektioner i EU er urinvejsinfektioner, kirurgiske sår og lungebetændelse. Hver af dem tegner sig for 20 procent. alle sådanne infektioner.
- personlige genstande - undertøj, tøj, sengetøj, hospitalssko, madrasser, tæpper, puder
- hospitalsgenstande - senge, møbler, dørhåndtag, toiletter, potter, ænder, svømmebassiner, badekar, flasker, sæbeopvasker
- medicin - blod, plasma, øjendråber, desinfektionsmidler, der bruges til at desinficere sår
- mad og vand
Faktorer, der øger risikoen for nosokomial infektion
- immunsuppression
- immundefekter
- comorbiditeter, fx diabetes
- alder: børn op til 1 år, især: præmaturitet, ældre
- langvarig brug af antibiotika
- invasiv diagnostisk, behandlings- og plejeprocedure - perifere og centrale vaskulære katetre, urinkateter, parenteral ernæring, endoskopi
Langt størstedelen af nosokomielle infektioner er forbundet med invasive procedurer, såsom brug af katetre indsat i blodkar og urinveje og mekanisk lungeventilation.
- vævsdiskontinuitet: kirurgiske procedurer, forbrændinger
- langvarige eller flere indlæggelser: kolonisering af fordøjelseskanalen og luftvejene med hospitalstammer
- ophold på et børnehjem
- begrænsning af mikrobiologisk diagnostik
- begrænsning af antallet af bestilte tests
- overforbrug af bredspektrede antibiotika i empirisk terapi - cephalosporin III gen.
- brug af stoffer uden indikationer - virusinfektioner
- for kort behandlingstid
- begrænser brugen af målrettet terapi
LÆS OGSÅ:
- Nosokomial infektion: antibiotikaresistente superbugs. Infektioner på hospitalet, behandling og symptomer
- Hvordan får man kompensation for en nosokomiel infektion inden provisionen?
- Nosokomielle infektioner - væsentligt ansvar for hospitalet og lægen i tilfælde af infektioner
Da jeg skrev denne tekst, brugte jeg arbejdet "Hospitalinfektioner - et medicinsk, juridisk, økonomisk og etisk problem" af Elżbieta Narolska-Wierczewska fra Department of Anti-Epidemic Supervision of the WSSE in Bydgoszcz
