I lang tid har polakker haft problemer med at skaffe vigtige stoffer. Denne situation gælder for over 200 præparater - mange af dem er livreddende stoffer. Hvorfor mangler de på apoteker? Hvad er en omvendt distributionskæde, og hvordan kan man bekæmpe den?
Spekulerer du på, hvad der er "omvendt kædedistribution"? Lad os forklare med eksempler. Efter at have vist recept på apoteket hører patienter oftere og oftere: "Undskyld, dette lægemiddel er ikke tilgængeligt". Normalt foreslår apotekets medarbejder i sådanne situationer at afhente medicinen på en anden dato - helst den næste dag.
Desværre indrømmer farmaceuter oftere og mere åbent, at de ikke kan bestille et givet lægemiddel, fordi det ikke er tilgængeligt hos grossister. Så patienter går med en recept fra apotek til apotek og leder efter en, der vil have ordineret medicin. Så hvor er vores stoffer? Hvordan kan det være, at ikke alle apoteker har adgang til dem?
Mystisk stofoverførsel til Vesten
For et par år siden blev det bemærket, at patienter på trods af den uændrede mængde lægemidler, der blev leveret til Polen, oftere og oftere har problemer med at købe dem på apoteker. På samme tid begyndte farmaceuter at rapportere om deres mangel på farmaceutiske grossister. De dyreste og mest nødvendige præparater forsvandt fra det polske marked på en mærkelig måde. Det blev hurtigt opdaget, at de ender i ... Tyskland, Sverige, Storbritannien og flere andre europæiske lande.
Hvorfor eksporteres stoffer til polske patienter til udlandet? Svaret på dette spørgsmål er lige så gammelt som verden - for penge. Siden 1. januar 2012, da ændringen af refusionsloven trådte i kraft, er priserne på alle refunderede lægemidler i Polen resultatet af forhandlinger mellem sundhedsministeriet og deres producenter.
Dette gør mange af dem billigere i Polen end i en stor del af Europa. Som et resultat er det mere rentabelt at eksportere dem til udlandet end at sælge dem til polske patienter. Nogle gange er prisforskellene flere gange overskud, og overskuddet er utænkeligt.
Polen er blevet en kilde til billige stoffer i resten af Europa. Og alt i tråd med EU-lovgivningen. Princippet om fri bevægelighed for varer betyder, at det i tilfælde af prisforskelle er muligt at handle med uafhængige distributører parallelt med producentens distributionssystem.
Som et resultat eksporterer ejerne af farmaceutiske grossister og apoteker medicin beregnet til polske patienter i udlandet. De gør dette på trods af, at farmaceutisk lov forpligter dem til at imødekomme behovene hos indfødte patienter.
Teoretisk set skal de kun eksportere overskydende stoffer fra forsyninger til vores marked på en sådan måde, at polakkernes permanente adgang til dem ikke begrænses. Desværre får de enorme overskud iværksættere til at forsøge at undgå den juridiske forpligtelse til at tilfredsstille behovene på hjemmemarkedet på forskellige måder.
Polske apoteker mangler over 300 stoffer. Fra og med 2019 mangler så mange som 700 flere
I øjeblikket mangler over 300 stoffer i apotekshylderne.Dette skyldes primært deres øgede ulovlige eksport - de er blandt de billigste i Europa. Lægemidler med begrænset tilgængelighed anvendes i øjeblikket til kroniske sygdomme, såsom hypertension, diabetes og hjerte-kar-sygdomme. Fra 1. januar har apoteker muligvis ikke nok 700 mere. Dette kan være den utilsigtede effekt af de igangværende forhandlinger mellem sundhedsministeriet og farmaceutiske virksomheder om yderligere prisnedsættelser.
Kilde: biznes.newseria.pl
Omvendt distributionskæde
Dette kaldte den statslige lægemiddelinspektion den ulovlige praksis, der blev brugt til at få medicin til eksport. Denne praksis består i, at grossister i overensstemmelse med de gældende standarder i vores land sælger medicin til apoteker, men i stedet for at gå til patienter sælges de tilbage til udvalgte grossister, der fører dem til udlandet.
På den ene side imødekommer grossister tilsyneladende behovene hos patienter, som stofferne er beregnet til, og på den anden side bryder apoteker, der deltager i denne procedure, loven ved at sælge dem i store mængder til grossister.
Det er svært at tale om det på anden måde end om et perfekt organiseret kriminelt netværk. Problemet gælder ikke individuelle apoteker og flere lægemiddelpakker. I juli 2014 viste det sig, at ejeren af en lille apotekskæde i Poznań, der ulovligt handlede medikamenter til en samlet værdi af 11 millioner PLN på et og et halvt år, deltog i denne procedure.
Dette er bare toppen af isbjerget! I 2012 blev forberedelser til en værdi af 2,5 mia. PLN eksporteret fra Polen på denne måde. Så der er skyhøje beløb på spil. Som et resultat etableres grossister og apoteker i Polen, hvis eneste formål er at erhverve og sælge knappe stoffer i udlandet.
Farmaceutisk inspektionskontrol finder tomme lagre sådanne steder. Ofte forlader de stoffer, der angiveligt sælges til apoteket, ikke engang lagerporten.
VigtigEt godt system: producent-grossist-apotek
For fuldt ud at forstå de nuværende årsager til manglen på medicin på apoteker er det værd at huske, hvordan de kommer derhen. Nå, de fleste af forberedelserne kommer til Polen fra udlandet. Det er trods alt vanskeligt at forestille sig, at farmaceutiske virksomheder i hvert land kun har fabrikker, der producerer lægemidler til det lokale marked.
Generelt er der kun én fabrik, og den leverer medicinske præparater til flere lande. Dette er den mest rentable og gennemprøvede løsning i årevis. Så hvordan ved du, hvor meget af et givet lægemiddel, der skal leveres til Polen? Landets behov for specifikke lægemidler beregnes på baggrund af oplysninger om antallet af patienter, der har brug for dem.
Efterspørgslen efter lægemidlet opnået som et resultat af disse beregninger øges med yderligere 40%. Det opnåede antal garanterer uafbrudt adgang til stoffet, selv i situationer med langvarige pauser mellem dets successive leverancer til landet. Lægemidler, der kommer til Polen fra udenlandske fabrikker, distribueres af lokale repræsentanter for producenten til farmaceutiske grossister.
Derfra går de til apoteker, hvor patienter køber dem. Selvom anlægget ikke har et specifikt lægemiddel, kan apoteket bestille det til patienten ved at kontakte grossisten. I sådanne situationer går det til apoteket den næste dag. Et sådant system muliggør konstant adgang til stoffer.
Læs også: Billigere udskiftning af medicin? Apotekeren er forpligtet til at informere dig, om stoffet er billigere ... Er det billigere lægemiddel værre? Hvornår er det værd at købe en medicinerstatning? Narkotika kan være billigere. Ved du, hvordan du ikke betaler for meget på apoteket?Kriminelt netværk
Ifølge eksperter har apotekskæder en betydelig andel i den ulovlige erhvervelse af stoffer til eksport. - Jeg har viden, der viser, at visse kædeapoteker er involveret i en omvendt distributionskæde - siger Grzegorz Pakulski, provinsiel lægemiddelinspektør i Poznań. - Denne viden er resultatet af modtagelse fra District Chamber of Pharmacists i Kalisz-bevis i form af fakturaer til salg af lægemidler fra apoteker til grossister - tilføjer han.
Vicepræsidenten for Silesian Regional Pharmaceutical Council, Ph.D. farm, taler på en lignende måde. Stanisław Piechula: - Kun kædeapoteker kan købe et givet lægemiddel i mindre mængder på mange apoteker og derefter flytte varerne til et, hvorfra det sælges til eksport. Disse udtalelser bekræftes af Chief Pharmaceutical Inspectorate.
Ofte vælger en iværksætter, der ejer flere apoteker, et af dem "med tab", og det er hun, der sælger stoffer til grossister, mens de resterende indsamler stoffer til ulovligt salg gennem lovlig lageroverførsel. Interlageroverførsler af lægemidler forekommer også mellem apoteker, der tilhører forskellige virksomheder.
Iværksættere, der beskæftiger sig med ulovlig erhvervelse af stoffer til eksport, selv på grund af beskyldninger fra lægemiddelinspektionen, opgiver ikke deres kriminelle praksis. For at skjule ulovlig aktivitet åbner de, overtager eller 'rekrutterer' yderligere grossister for at udvide den omvendte distributionskæde. Som et resultat sælger grossisterne stofferne til apoteket, og apoteket videresælger dem til en anden grossist, der sælger stofferne direkte eller indirekte til grossisten i begyndelsen af kæden.
Kontrolforsøg
Salget af lægemidler til polske patienter i udlandet er også et stort problem for deres producenter. På den ene side beskyldes de for utilstrækkelig levering af deres produkter til vores marked, hvilket betyder, at de ikke er tilstrækkelige for alle patienter.
På den anden side påvirker fænomenet paralleleksport betydeligt deres fortjeneste. Det betyder, at patienter i forskellige europæiske lande køber de samme lægemidler til lavere priser, end de er blevet forhandlet med lokale myndigheder. Da de så den voksende eksport af billige lægemidler fra Polen, tog producenterne deres egne handlinger for at begrænse denne praksis. Det første skridt var at indføre "direkte salg".
I praksis betyder det, at apoteker skal bestille medicin direkte fra producenten (og ikke fra grossister, som før). Først efter at en sådan ordre er bekræftet, leveres lægemidlet fra det valgte lager til apoteket. Denne situation førte til en slags rationering af lægemidler. I øjeblikket skal en farmaceut, der ønsker at bestille et nødvendigt lægemiddel, bevise for en medarbejder hos producentens hotline, at han virkelig har brug for medicin til patienten (f.eks. Ved at sende scannede recepter).
Som et resultat er apotekeren ikke sikker på, om han vil modtage lægemidlet til sin patient, og selvom dette sker, vil det først blive leveret til apoteket efter et par dage. Den næste fase af producenternes kontrol med distributionen af eksport truede stoffer var begrænsningen af udvalgte grossisters adgang til dem.
I øjeblikket distribueres de fleste af de største farmaceutiske grossister i Polen: Farmacol, Neuca og PGF. I mellemtiden er der flere hundrede farmaceutiske grossister i Polen, hvoraf ca. 20 har et komplet sortiment af refunderede lægemidler.
Som et resultat tvinges farmaceuter til at samarbejde med en af de tre nævnte grossister, fordi kun dette giver en skygge af en chance for at få knappe stoffer. Dette fremkalder protesten fra andre grossister, der mener, at et sådant fænomen vil føre til monopolisering af engrosmarkedet og følgelig til en uundgåelig stigning i lægemiddelpriserne på apoteket.
Der er ingen stærke?!
På trods af producenternes aktiviteter mangler der stadig medicin til polske patienter. Det vigtigste lægemiddelinspektør er trods snesevis af lukkede apoteker og grossister ikke i stand til at klare omfanget af ulovlig erhvervelse af lægemidler til eksport.
Det enorme overskud, det medfører, er at iværksættere, der er involveret i det, bruger deres indflydelse til at opretholde status quo. Situationen for polske patienter, der har brug for medicin, bliver mere og mere dramatisk dag for dag, og apotekere kan kun sprede deres hænder hjælpeløst.
månedligt "Zdrowie"
