Cytomegali hos gravide giver ofte ingen indlysende symptomer, men det er særlig farligt i denne periode, da det kan forårsage fosterskader og endda føre til fosterdød. Derfor er det vigtigt at vide, hvilke konsekvenser der kan være forbundet med cytomegalovirus (CMV) infektion hos gravide kvinder.
Cytomegali udgør ikke en trussel mod den forventede mor. Infektion er asymptomatisk i 90 procent. gravide kvinder og opdages normalt ikke. Det er dog en enorm trussel mod fosteret. CMV er hovedårsagen til ikke-genetisk høretab og en vigtig faktor i skader på centralnervesystemet, hvilket fører til psykomotoriske udviklingsforstyrrelser og mental retardation hos børn.
Indholdsfortegnelse
- Cytomegali - infektionskilder
- Cytomegali under graviditet - symptomer
- Cytomegalovirus under graviditet - farlige konsekvenser
- Cytomegali under graviditet - diagnose
- Cytomegali under graviditet - hvordan behandles det?
For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter HTML5-video
Cytomegali - infektionskilder
Infektionen af fosteret med cytomegalovirus forekommer:
- gennem moderkagen - risikoen for virusoverførsel gennem moderkagen øges med graviditetens varighed, og de kliniske konsekvenser for fosteret er mest alvorlige ved infektion i første halvdel af graviditeten;
- under fødslen.
Faktorer, der øger risikoen for CMV-transmission, er manglen på specifikke IgG-antistoffer under graviditet, moderens alder under 20 år og hyppig kontakt med små børn under graviditet1. Desuden antages det også, at graviditet kan øge gravide kvinders modtagelighed for infektion med virussen og for aktivering af hidtil inaktive former.
Cytomegali er den mest almindelige medfødte virusinfektion. Det anslås, at det vedrører 0,5-2%. nyfødte.
Cytomegali under graviditet - symptomer
I 85-90 procent nyfødte, infektionen er asymptomatisk. Kun 5-10 procent. af disse observeres symptomer på arvelig cytomegali1,2, såsom:
- hypotrofi (vægttab i forhold til graviditetsalderen);
- mikrocefali;
- udvidelse af lever og milt (hepatosplenomegali) med hepatitis;
- intrakranielle forkalkninger (hos 1% af børnene)
- hydrocephalus;
- gulsot;
- symptomer på blødende diatese med petechiae og blodige striber.
Let mental retardation nævnes også blandt de mest almindelige symptomer.
Den neurologiske undersøgelse siger også:
- forstyrrelser i fordelingen af muskeltonus (øget muskeltonus, hypotoni)
- krampeanfald
Laboratorietestafvigelser inkluderer:
- anæmi,
- neutropeni,
- trombocytopeni.
Den oftalmologiske undersøgelse siger:
- choroiditis eller optisk nerveatrofi;
- grå stær og små øjne (relativt sjældent)
En audiologisk undersøgelse (ABR) viser neurosensorisk høretab. Cytomegalovirus høretab forekommer i 35-60 procent. børn med symptomatisk infektion det kan dukke op straks efter fødslen eller på et senere tidspunkt.
Det skal understreges, at tilstedeværelsen af specifikke IgG-antistoffer før eller i begyndelsen af graviditeten ikke udelukker føtal infektion, mens føtal infektion ikke altid fører til symptomatisk sygdom og dens sene følgevirkninger.
Cytomegalovirus under graviditet - farlige konsekvenser
Hos gravide er cytomegali asymptomatisk, hvorfor det er så svært at diagnosticere. Desværre kan infektion på dette tidspunkt være farlig for afkom. Konsekvenserne afhænger af, hvornår infektionen opstod under graviditeten.
Hvis infektionen opstod i første trimester, er der en meget høj risiko for:
- aborter;
- udvikle en alvorlig fødselsdefekt i nervesystemet.
Infektion i andet eller tredje trimester kan være forbundet med:
- hjerneskade (manifesteret af udviklingsforstyrrelser, epilepsi);
- for tidlig fødsel.
Børn af mødre, der er smittet med CMV under graviditeten, har normalt helbredsproblemer fra fødslen. De diagnosticeres med medfødt cytomegalovirus syndrom med symptomer som:
- forstørrelse af milt og lever;
- gulsot;
- subkutane slagtilfælde
- lungebetændelse.
Undertiden forbliver cytomegalovirussen i dvale og manifesterer sig selv med en forsinkelse på flere år, hvilket resulterer i f.eks.
- fuldstændigt høretab
- sløret syn;
- mental retardation.
Cytomegali under graviditet - diagnose
I øjeblikket er der ingen rutinemæssig diagnose af gravide kvinder for cytomegalovirusinfektion1 udført i Polen, men fødselslæger anbefaler oftere og oftere specifikke serologiske tests.
Det er også umuligt at beskytte dig mod den allestedsnærværende virus. Nogle læger anbefaler at teste for denne tilstand for kvinder, der planlægger at blive gravid. Dette er dog ikke standardtest. Test udføres med blod og urin. Blodniveauet af IgG og IgM-antistoffer mod cytomegali vurderes - den såkaldte serologi. Tilstedeværelsen af IgM-antistoffer og en signifikant stigning i IgG-antistoffer indikerer eksistensen af en primær infektion1. Hvis disse findes i blodet flere måneder før graviditet, har kvinden haft cytomegalovirus, og antistofferne i hendes krop beskytter hende mod frisk infektion. Det er trøstende, at over 80 procent. kvinder i den fødedygtige alder har tilstedeværelsen af IgG2-antistoffer, hvilket beviser, at disse kvinder har været i kontakt med cytomegalovirus før og ikke lider af primær infektion under graviditeten.
Anbefalet artikel:
Cytomegali: Fortolkning af testresultaterCytomegali under graviditet - hvordan behandles det?
Når en aktiv CMV-infektion diagnosticeres hos en fremtidig mor, er der ingen almindeligt anerkendt behandling for at forhindre lodret transmission af infektionen eller til behandling af et symptomatisk foster. En nyfødt af en mor, der mistænkes for at have cytomegalovirusinfektion i den prænatale periode, skal henvises til et specialcenter for diagnose, mulig behandling og specialistbehandling.
Litteratur:
1. Bacz A., Cytomegalovirusinfektion under graviditet, Praktisk medicin.
2. Duszczyk E., Cytomegalia, Praktisk medicin.
Anbefalet artikel:
Smitsomme og zoonotiske sygdomme, der er farlige for fosteret
