Mandag den 16. december 2013.- Nogle gange når vi taler om vitaminer, har vi i tankerne, at det er nødvendigt at tage frugt og grøntsager for at have et acceptabelt niveau, og at måske nogle mennesker misbruger kosttilskud, som i de fleste tilfælde er mere kontraproduktive end gavnlig.
Man kan dog ikke forestille sig, at et underskud af et vitamin, såsom B12, kan føre til problemer som demens, neurologisk skade, anæmi og andre komplikationer. Det er heller ikke let at fortælle, at disse problemer kan have deres oprindelse i medikamenter såvel kendt som omeprazol, der i vid udstrækning bruges til at undgå flere problemer, især gastrisk refluxirritation eller til gastrisk beskyttelse mod aggressive medikamenter. Imidlertid har en undersøgelse netop knyttet det langvarige indtag af dette og andre lignende medicin til en mangel på det vitamin.
Hvis du er en af dem, der overholder medicinske anbefalinger, skal du ikke være bange. Fordi læger ofte kontrollerer denne type virkning ved ikke at forlænge behandling med protonpumpehæmmere overdrevent, hvilket er det tekniske navn på omeprazol og andre gastriske eller antiulcerende beskyttere. Men hvis det er en af disse mennesker, der normalt gennemgår medicinsk konsultation og ofte går til apoteket for selvmedicinering, skal du måske være opmærksom på denne artikel.
Det anslås, at mellem 10 og 15% af voksne over 60 år har vitamin B12-mangel. For absorption fra kosten (den findes hovedsageligt i produkter af animalsk oprindelse, såsom kød), kræver den normal funktion af maven, bugspytkirtlen og tyndtarmen. Mavesyre er nøglen, da den frigiver dette vitamin fra fødevarer, hvilket tillader det at binde til visse proteiner. Hvis mavesyren reduceres, som forekommer når disse stoffer tages, forekommer denne forening ikke, og heller ikke den totale absorption af vitaminet. Dette forlængede underskud vil, hvis det ikke behandles, resultere i flere problemer, såsom dem, der er nævnt.
Selvom tidligere forskning havde vist en sammenhæng mellem langvarig indtagelse af disse lægemidler og vitamin B12-mangel, var disse undersøgelser små og var ikke baseret på en populationsanalyse. Af denne grund vurderede forskere fra Kaiser Permanente-organisationen, en udbyder af sundhedsydelser i USA, dette forhold i en stor befolkning: 25.956 patienter med en diagnose af mangel på dette vitamin blev sammenlignet med 184.1999 mennesker uden denne lidelse mellem 1997 og 2011. Deres eksponering for antiulcerende lægemidler blev også kontrolleret: protonpumpehæmmere og histamin H2-receptorantagonister, bedre kendt under deres handelsnavne, og som i det første tilfælde inkluderer medicin såsom omeprazol eller exomeprazol. og i det andet ranitidin eller famotidin.
Analysen, der blev offentliggjort i Journal of the American Medical Association, bemærker, at folk, der dagligt tog et lægemiddel fra omeprazol-gruppen i to eller flere år, var 65% mere tilbøjelige til at have lave niveauer af vitamin B12 end dem, der ikke havde indtaget disse stoffer i en så lang periode. Også dem, der medicinerede med produkter fra den anden gruppe, udviste en 25% højere risiko for dette vitaminunderskud. Hvad angår de farligste doser, blev det fundet, at det at tage 1, 5 tabletter dagligt var forbundet med en 95% højere risiko end denne mangel sammenlignet, når det daglige indtag var mindre end 0, 7 piller.
Som José Luis Llisterri, præsident for det spanske selskab for primærplejelæger (Semergen) forklarer, "dette link er noget, som læger kender. Problemet i Spanien er den overdreven omepralisering, der er. Omeprazol er den næst mest ordinerede aktive ingrediens i vores land efter paracetamol og over ibuprofen. Det er ordineret som om det var frugtsalt. Og det er ikke kun et problem for lægen, da det er over disk, det er blevet skrevet selv på en overdreven måde. "
Nøglen til dette problem ligger helt sikkert i succes med dette stof. Dens virkning hæmmer det sure indhold i maven, der er årsagen til ubehag hos mennesker med hiatal brok. ”Patienter med gastroøsofageal reflux-esophagitis og de af Barretts spiserør kræver kronisk hæmning af syresekretion. Men beskeden oversat fra denne undersøgelse er, at hvis en høj dosis af denne medicin ordineres, fordi der er meget forbrænding, skal det være gå ned så hurtigt som muligt (for eksempel fra 40 mg til 20) og stop behandlingen efter et stykke tid, i det mindste tage pauser, da dette vil genvinde absorptionen af vitamin B12, ”siger Llisterri.
På sin side påpeger præsidenten for det spanske selskab for fordøjelsespatologi, Fernando Carballo, at konklusionen af undersøgelsen "er en interessant epidemiologisk fund, men konsekvensen er ikke så meget, at disse stoffer ikke kan bruges, fordi de er ekstremt sikre, men de skal bruges godt, det vil sige, når de er indikeret. Problemet er overforbrug hos polymedicinske patienter til gastrisk beskyttelse. Mange gange er de ikke nødvendige. Det er dog en meget ordineret type medicin. 10% af befolkningen tager disse medicin dagligt og er sandsynligvis dårligt angivet i en tredjedel af tilfældene. "
På den anden side anbefaler præsidenten for Semergen også periodiske målinger af vitamin B12 hos dem, der er under kronisk behandling med disse medicin. "En blodprøve giver dig mulighed for at bestemme niveauer. Og hvis der er et underskud, kan du administrere dette vitamin en gang om måneden intramuskulært."
Carballo insisterer på, at "beskeden ikke er, at det er et farligt stof, vi vidste allerede, at det kan forstyrre absorptionen af forskellige stoffer. Denne artikel præsenterer epidemiologisk bevis med minimal klinisk betydning indtil videre."
Endelig insisterer eksperter på, at denne type medicin ikke skal forveksles med andre, der kaldes generisk antacida, og at de tjener til øjeblikkeligt at eliminere surhedsgraden efter et rigeligt indtag. "Den mest populære af disse er natriumbicarbonatet, der heldigvis stoppede med at blive brugt, da det er et produkt, der neutraliserer syresekretion, men når dens virkning passerer, er der en rebound-virkning, dvs. at den genererer mere syresekretion, " konkluderer han. Llisterri.
Kilde:
Tags:
Sundhed Nyheder Cut-And-Barn
Man kan dog ikke forestille sig, at et underskud af et vitamin, såsom B12, kan føre til problemer som demens, neurologisk skade, anæmi og andre komplikationer. Det er heller ikke let at fortælle, at disse problemer kan have deres oprindelse i medikamenter såvel kendt som omeprazol, der i vid udstrækning bruges til at undgå flere problemer, især gastrisk refluxirritation eller til gastrisk beskyttelse mod aggressive medikamenter. Imidlertid har en undersøgelse netop knyttet det langvarige indtag af dette og andre lignende medicin til en mangel på det vitamin.
Hvis du er en af dem, der overholder medicinske anbefalinger, skal du ikke være bange. Fordi læger ofte kontrollerer denne type virkning ved ikke at forlænge behandling med protonpumpehæmmere overdrevent, hvilket er det tekniske navn på omeprazol og andre gastriske eller antiulcerende beskyttere. Men hvis det er en af disse mennesker, der normalt gennemgår medicinsk konsultation og ofte går til apoteket for selvmedicinering, skal du måske være opmærksom på denne artikel.
Det anslås, at mellem 10 og 15% af voksne over 60 år har vitamin B12-mangel. For absorption fra kosten (den findes hovedsageligt i produkter af animalsk oprindelse, såsom kød), kræver den normal funktion af maven, bugspytkirtlen og tyndtarmen. Mavesyre er nøglen, da den frigiver dette vitamin fra fødevarer, hvilket tillader det at binde til visse proteiner. Hvis mavesyren reduceres, som forekommer når disse stoffer tages, forekommer denne forening ikke, og heller ikke den totale absorption af vitaminet. Dette forlængede underskud vil, hvis det ikke behandles, resultere i flere problemer, såsom dem, der er nævnt.
Selvom tidligere forskning havde vist en sammenhæng mellem langvarig indtagelse af disse lægemidler og vitamin B12-mangel, var disse undersøgelser små og var ikke baseret på en populationsanalyse. Af denne grund vurderede forskere fra Kaiser Permanente-organisationen, en udbyder af sundhedsydelser i USA, dette forhold i en stor befolkning: 25.956 patienter med en diagnose af mangel på dette vitamin blev sammenlignet med 184.1999 mennesker uden denne lidelse mellem 1997 og 2011. Deres eksponering for antiulcerende lægemidler blev også kontrolleret: protonpumpehæmmere og histamin H2-receptorantagonister, bedre kendt under deres handelsnavne, og som i det første tilfælde inkluderer medicin såsom omeprazol eller exomeprazol. og i det andet ranitidin eller famotidin.
Tid og dosis
Analysen, der blev offentliggjort i Journal of the American Medical Association, bemærker, at folk, der dagligt tog et lægemiddel fra omeprazol-gruppen i to eller flere år, var 65% mere tilbøjelige til at have lave niveauer af vitamin B12 end dem, der ikke havde indtaget disse stoffer i en så lang periode. Også dem, der medicinerede med produkter fra den anden gruppe, udviste en 25% højere risiko for dette vitaminunderskud. Hvad angår de farligste doser, blev det fundet, at det at tage 1, 5 tabletter dagligt var forbundet med en 95% højere risiko end denne mangel sammenlignet, når det daglige indtag var mindre end 0, 7 piller.
Som José Luis Llisterri, præsident for det spanske selskab for primærplejelæger (Semergen) forklarer, "dette link er noget, som læger kender. Problemet i Spanien er den overdreven omepralisering, der er. Omeprazol er den næst mest ordinerede aktive ingrediens i vores land efter paracetamol og over ibuprofen. Det er ordineret som om det var frugtsalt. Og det er ikke kun et problem for lægen, da det er over disk, det er blevet skrevet selv på en overdreven måde. "
Nøglen til dette problem ligger helt sikkert i succes med dette stof. Dens virkning hæmmer det sure indhold i maven, der er årsagen til ubehag hos mennesker med hiatal brok. ”Patienter med gastroøsofageal reflux-esophagitis og de af Barretts spiserør kræver kronisk hæmning af syresekretion. Men beskeden oversat fra denne undersøgelse er, at hvis en høj dosis af denne medicin ordineres, fordi der er meget forbrænding, skal det være gå ned så hurtigt som muligt (for eksempel fra 40 mg til 20) og stop behandlingen efter et stykke tid, i det mindste tage pauser, da dette vil genvinde absorptionen af vitamin B12, ”siger Llisterri.
Anvendes til gastrisk beskyttelse
På sin side påpeger præsidenten for det spanske selskab for fordøjelsespatologi, Fernando Carballo, at konklusionen af undersøgelsen "er en interessant epidemiologisk fund, men konsekvensen er ikke så meget, at disse stoffer ikke kan bruges, fordi de er ekstremt sikre, men de skal bruges godt, det vil sige, når de er indikeret. Problemet er overforbrug hos polymedicinske patienter til gastrisk beskyttelse. Mange gange er de ikke nødvendige. Det er dog en meget ordineret type medicin. 10% af befolkningen tager disse medicin dagligt og er sandsynligvis dårligt angivet i en tredjedel af tilfældene. "
På den anden side anbefaler præsidenten for Semergen også periodiske målinger af vitamin B12 hos dem, der er under kronisk behandling med disse medicin. "En blodprøve giver dig mulighed for at bestemme niveauer. Og hvis der er et underskud, kan du administrere dette vitamin en gang om måneden intramuskulært."
Carballo insisterer på, at "beskeden ikke er, at det er et farligt stof, vi vidste allerede, at det kan forstyrre absorptionen af forskellige stoffer. Denne artikel præsenterer epidemiologisk bevis med minimal klinisk betydning indtil videre."
Endelig insisterer eksperter på, at denne type medicin ikke skal forveksles med andre, der kaldes generisk antacida, og at de tjener til øjeblikkeligt at eliminere surhedsgraden efter et rigeligt indtag. "Den mest populære af disse er natriumbicarbonatet, der heldigvis stoppede med at blive brugt, da det er et produkt, der neutraliserer syresekretion, men når dens virkning passerer, er der en rebound-virkning, dvs. at den genererer mere syresekretion, " konkluderer han. Llisterri.
Kilde:
