Onsdag 5. juni 2013.-En gruppe forskere har bekræftet tilstedeværelsen af minimale mængder aktive vira, der fortsat inficerer nye celler hos seropositive patienter, selvom de er under tilsyneladende effektiv behandling. Undersøgelsen, der er offentliggjort i Journal of AIDS, beskriver, hvordan man optimerer behandlingen hos 30% af mennesker, der stadig har påviselige niveauer af viral replikation.
Data fra IrsiCaixa AIDS Research Institute ser ud til at afslutte en verdensomspændende kontrovers om, hvorfor antiretrovirale behandlinger ikke kurerer HIV-infektion. Arbejdet bekræfter tilstedeværelsen af minimale mængder aktive vira, der fortsat inficerer nye celler hos 30% af seropositive patienter, selvom de er under tilsyneladende effektiv behandling.
Derfor har forskningen alvorlige kliniske konsekvenser. Derudover indeholder det retningslinjer for at omdirigere designet af nye terapeutiske strategier, der giver os mulighed for at bevæge os mod udryddelse af HIV. På den ene side er det beskrevet, hvordan man optimerer behandlingen hos 30% af patienterne, der stadig har betydelige niveauer af viral replikation, baseret på tilsætning af et yderligere lægemiddel. På den anden side foreslår det, hvordan nogle kliniske forsøg på udryddelse kombineret med vaccine, der i øjeblikket udføres, kunne forbedres.
Det er kendt, at mennesker med HIV-infektion har immunsystemet mere aktiveret end raske mennesker, og at denne aktivering reduceres, men ikke fuldstændigt normaliseres med antiretroviral behandling. Faktisk demonstrerede de samme eksperter allerede i 2010, at tilstedeværelsen af replikation af minimale mængder aktiv virus er forbundet med større aktivering af immunsystemet, og at tilføjelsen af et nyt lægemiddel markant reducerer disse ændringer.
For forfatterne "bekræftes det således, at intensivering af behandlinger er en effektiv strategi til at reducere niveauer af viral replikation og forbedre immunsystemets tilstand."
I det nye kliniske forsøg deltog 69 patienter fra tyskerne Trias og Pujol, Sant Pau og Clínic de Barcelona universitetshospitaler, efter antiretroviral behandling, og som ikke var blevet påvist med tilstedeværelsen af en blodvirus i gennemsnit i fem år. Behandlingen blev intensiveret ved at tilføje et nyt lægemiddel kaldet raltegravir, som virker ved at blokere virusinfektionscyklussen, specifikt på det trin, hvor det virale DNA integreres i DNA'et i den inficerede celle.
Med denne nye medicin kunne forfatterne anvende en sofistikeret teknik til at påvise tilstedeværelsen af HIV. Teknikken måler det cirkulære virale DNA, der produceres, når raltegravir blokerer integrationen af viralt DNA i humant DNA og er mere følsom end det, der rutinemæssigt blev udført.
Nu har denne undersøgelse igen analyseret niveauerne af immunsystemaktivering hos patienter 12 uger efter ophør af intensivering af behandlingen. Resultaterne viser, at immunsystemet genaktiveres, og at virusreplikationsniveauer derfor stiger igen. For eksperter indikerer dette, at tilsætning af et nyt lægemiddel kan forbedre immunsystemets tilstand hos nogle patienter, men at denne forbedring går tabt, når stoffet trækkes tilbage.
«Identificering af patienter, der kan forbedre sig med en ny kombination af medikamenter, vil være nyttige til at undgå konsekvenserne af resterende viral replikation og forbedre deres respons på behandling, forhindre dannelse af nye inficerede celler og lette fremtidig udryddelse, når det er muligt», punkt.
En af måderne at slippe af med HIV er at søge helbredende terapeutiske strategier, der giver dig mulighed for at stoppe indgivelse af medicin efter en bestemt behandlingsperiode uden derved at gentage virussen i blod. Ifølge Bonaventura Clotet, direktør for IrsiCaixa, “vil vi ikke være i stand til at udrydde HIV, før vi er sikre på, at vi er i stand til at blokere disse minimale mængder aktive vira, der fortsætter med at replikere. Disse nye resultater vil gøre det muligt at omdirigere behandlingsstrategier mod viral udryddelse og derfor mod helbredelse af AIDS ».
Men forskere ved, at det ikke vil være nok at blokere viral replikation. Derfor er de også på udkig efter strategier for at eliminere nogle celler i kroppen, hvor HIV forbliver 'sovende', eller i en sovende tilstand, og hvor stoffer ikke kan virke. For Julià Blanco, en forsker ved Institut d'Investigació en Ciències de la Salut Tyskerne Trias i Pujol, udføres der i øjeblikket kliniske forsøg med HIV-vacciner, som vi kombinerer med lægemidler, der giver os mulighed for at 'vække' de celler, der er i tilstand latent ».
Men Blanco insisterer: ”Med den nuværende undersøgelse viser vi, at vi aldrig behøver at 'vågne op', før vi fjerner virusreplikation, da vi på den måde, når vi anvender den terapeutiske vaccine til HIV + mennesker, sørger for, at patienten har et ret stærkt immunsystem at være i stand til at eliminere cellerne på det tidspunkt, de vågner op, og forhindrer dem i at have tid til at producere store mængder vira ».
Kilde:
Tags:
Kost-Og-Ernæring Sundhed Sundhed
Data fra IrsiCaixa AIDS Research Institute ser ud til at afslutte en verdensomspændende kontrovers om, hvorfor antiretrovirale behandlinger ikke kurerer HIV-infektion. Arbejdet bekræfter tilstedeværelsen af minimale mængder aktive vira, der fortsat inficerer nye celler hos 30% af seropositive patienter, selvom de er under tilsyneladende effektiv behandling.
Derfor har forskningen alvorlige kliniske konsekvenser. Derudover indeholder det retningslinjer for at omdirigere designet af nye terapeutiske strategier, der giver os mulighed for at bevæge os mod udryddelse af HIV. På den ene side er det beskrevet, hvordan man optimerer behandlingen hos 30% af patienterne, der stadig har betydelige niveauer af viral replikation, baseret på tilsætning af et yderligere lægemiddel. På den anden side foreslår det, hvordan nogle kliniske forsøg på udryddelse kombineret med vaccine, der i øjeblikket udføres, kunne forbedres.
Immunsystem
Det er kendt, at mennesker med HIV-infektion har immunsystemet mere aktiveret end raske mennesker, og at denne aktivering reduceres, men ikke fuldstændigt normaliseres med antiretroviral behandling. Faktisk demonstrerede de samme eksperter allerede i 2010, at tilstedeværelsen af replikation af minimale mængder aktiv virus er forbundet med større aktivering af immunsystemet, og at tilføjelsen af et nyt lægemiddel markant reducerer disse ændringer.
For forfatterne "bekræftes det således, at intensivering af behandlinger er en effektiv strategi til at reducere niveauer af viral replikation og forbedre immunsystemets tilstand."
I det nye kliniske forsøg deltog 69 patienter fra tyskerne Trias og Pujol, Sant Pau og Clínic de Barcelona universitetshospitaler, efter antiretroviral behandling, og som ikke var blevet påvist med tilstedeværelsen af en blodvirus i gennemsnit i fem år. Behandlingen blev intensiveret ved at tilføje et nyt lægemiddel kaldet raltegravir, som virker ved at blokere virusinfektionscyklussen, specifikt på det trin, hvor det virale DNA integreres i DNA'et i den inficerede celle.
Med denne nye medicin kunne forfatterne anvende en sofistikeret teknik til at påvise tilstedeværelsen af HIV. Teknikken måler det cirkulære virale DNA, der produceres, når raltegravir blokerer integrationen af viralt DNA i humant DNA og er mere følsom end det, der rutinemæssigt blev udført.
Nu har denne undersøgelse igen analyseret niveauerne af immunsystemaktivering hos patienter 12 uger efter ophør af intensivering af behandlingen. Resultaterne viser, at immunsystemet genaktiveres, og at virusreplikationsniveauer derfor stiger igen. For eksperter indikerer dette, at tilsætning af et nyt lægemiddel kan forbedre immunsystemets tilstand hos nogle patienter, men at denne forbedring går tabt, når stoffet trækkes tilbage.
«Identificering af patienter, der kan forbedre sig med en ny kombination af medikamenter, vil være nyttige til at undgå konsekvenserne af resterende viral replikation og forbedre deres respons på behandling, forhindre dannelse af nye inficerede celler og lette fremtidig udryddelse, når det er muligt», punkt.
HIV-udryddelse
En af måderne at slippe af med HIV er at søge helbredende terapeutiske strategier, der giver dig mulighed for at stoppe indgivelse af medicin efter en bestemt behandlingsperiode uden derved at gentage virussen i blod. Ifølge Bonaventura Clotet, direktør for IrsiCaixa, “vil vi ikke være i stand til at udrydde HIV, før vi er sikre på, at vi er i stand til at blokere disse minimale mængder aktive vira, der fortsætter med at replikere. Disse nye resultater vil gøre det muligt at omdirigere behandlingsstrategier mod viral udryddelse og derfor mod helbredelse af AIDS ».
Men forskere ved, at det ikke vil være nok at blokere viral replikation. Derfor er de også på udkig efter strategier for at eliminere nogle celler i kroppen, hvor HIV forbliver 'sovende', eller i en sovende tilstand, og hvor stoffer ikke kan virke. For Julià Blanco, en forsker ved Institut d'Investigació en Ciències de la Salut Tyskerne Trias i Pujol, udføres der i øjeblikket kliniske forsøg med HIV-vacciner, som vi kombinerer med lægemidler, der giver os mulighed for at 'vække' de celler, der er i tilstand latent ».
Men Blanco insisterer: ”Med den nuværende undersøgelse viser vi, at vi aldrig behøver at 'vågne op', før vi fjerner virusreplikation, da vi på den måde, når vi anvender den terapeutiske vaccine til HIV + mennesker, sørger for, at patienten har et ret stærkt immunsystem at være i stand til at eliminere cellerne på det tidspunkt, de vågner op, og forhindrer dem i at have tid til at producere store mængder vira ».
Kilde:
