definition
Addisons sygdom er en endokrin sygdom, det vil sige relateret til en endokrin kirtel, der udskiller hormoner. Det er en kronisk binyreinsufficiens. Dette betyder, at binyrerne ikke udskiller nok hormoner, hvilket forårsager deres underskud og de tilsvarende kliniske symptomer. Binyren udskiller hovedsageligt to typer hormoner: glukokortikoider (ved hypofysestimulering) og mineralcorticoider (især aldosteron). Historisk set var Addisons sygdom et udtryk, der gjaldt tuberkuloseinddragelse i binyrerne; Dette udtryk inkluderer i øjeblikket alle årsagerne til perifer kronisk binyresvigt. Vi kalder dem perifere, fordi der skelnes mellem to typer fald i binyrefunktion: i det første tilfælde er læsionen placeret på det centrale niveau, det vil sige på niveauet af hypofysen (som er placeret i hjernen), som ikke stimulerer korrekt binyren: i dette tilfælde taler vi snarere om kortikotropisk insufficiens, da de eneste mangelfulde hormoner er dem, der stammer fra cortisol. I det andet tilfælde er anomalien perifer, og det er binyrerne direkte, der påvirkes: i dette tilfælde påvirkes dens sekretion af hormoner, der stammer fra cortisol og også mineralcorticoider. Denne sondring er vigtig både for klinisk diagnose og til behandling.
Således kan Addisons sygdom eller kronisk binyresvigt hovedsagelig skyldes tuberkulose (stadig sjældnere) eller hyppigere af en autoimmun sygdom kaldet autoimmun kortikal tilbagetrækning. Nogle genetiske sygdomme, medikamentinducerede sygdomme, binyrebarkræft, blødning eller infektion kan også være ansvarlige.
symptomer
De almindelige symptomer på sygdommen er:
- melanoderma eller garvning af huden (det er derfor, det også kaldes bronzet hudsygdom);
- betydelig træthed, der øges om eftermiddagen;
- undertiden depression;
- nedsat blodtryk, hvilket kan føre til svimmelhed;
- tab af appetit med vægttab;
- Undertiden kan det forekomme med mavesmerter eller opkast: i tilfælde af en person, der er diagnosticeret med binyresvigt, kan dette indikere en forværring af sygdommen.
diagnose
Diagnosen stilles gennem blodprøver:
- dosering af ACTH (det hormon, der stimulerer hypofysesekretion af binyrerne), der øges i Addisons sygdom;
- dosis af cortisol i blodet: den skal altid tages kl. 8 om morgenen, da dens hastighed varierer markant i løbet af dagen (lav);
- Aldosteron dosering, som også har lave niveauer;
- Nogle gange kan vi i tvivlstilfælde bruge en specifik test kaldet en Synacthène ® -test, der med sikkerhed bekræfter Addisons sygdom.
Nogle yderligere test tilføjes for at bestemme årsagen til sygdommen:
- dosering af antistoffer i blod;
- en lungeradiograf for tegn på tuberkulose;
- en scanner, der tillader undersøgelse af binyrerne.
behandling
For at lindre det hormonelle underskud administreres syntetiske molekyler til patienten, både et mineralocorticoid og et glukokortikoid. Behandlingen af Addisons sygdom kræver også en "uddannelse" af patienten, da denne sygdom kan være alvorlig ved nogle lejligheder, hvis visse instruktioner ikke følges: behandlingen skal tages omhyggeligt, fødevaren må ikke udelukke salt og ikke Lægemidlet skal forbruges uden lægens godkendelse. Der skulle være nogle referencesymptomer, som patienten skulle kende og bør tvinges til at konsultere lægen hurtigt: feber, mavesmerter eller opkast, tab af bevidsthed ...
