Tuberkulose er særlig farlig for byboere

Tuberkulose er altid blevet betragtet som en sygdom, der lider af unge mennesker og mennesker, der lever under vanskelige forhold. Efter krigen decimerede det samfundet, men takket være screening og obligatoriske vaccinationer blev det bragt under kontrol. Imidlertid har du i nogen tid hørt om tilbagevenden af ​​denne sygdom. I øjeblikket er hovedgruppen af ​​patienter modne mennesker. Betyder dette, at tuberkulose er ude af kontrol igen? Bidrager manglen på screeningstests til sygdommen?

Er tuberkulose stadig alvorlig? Specialister roer sig ned. Der er ingen tegn på, at vi er i fare for en tuberkuloseepidemi. I 2010 blev der registreret 7509 sager - det var 727 sager mindre end et år tidligere og 3163 for mindre end ti år siden. Der var 6.610 nye tilfælde af tuberkulose, og 899 tilfælde var nye tilfælde.

Store byer er i fare for tuberkulose

I 2010, som i tidligere år, dominerede lungetuberkulose (6992 mennesker), som tegnede sig for 93,1% af den samlede befolkning. alle sygdomme. 517 mennesker udviklede ekstrapulmonal tuberkulose. Hos 43 andre blev der fundet sameksistens med ekstrapulmonale og lungeskader. Den mest almindelige form for ekstrapulmonal tuberkulose var tuberkuløs pleurisy (199 tilfælde). Tuberkulose af perifere lymfeknuder (84 patienter), tuberkulose i knogler og led (79, inklusive 30 tilfælde af tuberkulose i rygsøjlen) og tuberkulose i urogenitale organer blev også diagnosticeret (74). Tuberkuløs meningitis og encephalitis blev registreret hos 8 personer. I 2010 var der ingen tilfælde af tuberkuløs meningitis hos børn og unge. Patienternes gennemsnitsalder var i intervallet 50-54 år. Folk i alderen 45-64 år var ofte syge; mere end dobbelt så ofte mænd som kvinder. Det faktum, at aldersgrænsen er skiftet, kan indikere, at de ældre har genaktiveret den sygdom, de fik for mange år siden. Den største risikogruppe er mænd i alderen 50-54 år, som i mange tilfælde er forbundet med alkoholisme og hjemløshed.Der er også en nylig transmission af infektioner i disse grupper. Børn op til 14 år tegnede sig for 0,8% af befolkningen. af alle patienter - 62 tilfælde blev registreret, hvoraf 22 var lungetuberkulose og 40 ekstrapulmonale. Den mest almindelige form for ekstrapulmonal tuberkulose hos børn var tuberkulose i thoraxlymfeknuder (27 tilfælde). Et nyt fænomen i epidemiologien mod tuberkulose i Polen er, at indbyggere i store byer oftere bliver syge end indbyggere i landdistrikterne. 4.618 sager blev registreret i byer og 2.891 i landdistrikter. I højt udviklede lande har denne tendens været kendt i lang tid.

En ud af ti får tuberkulose

Tuberkulose er ikke så smitsom som mæslinger eller kopper, men det må ikke tages let. Kun 10 procent. der er smittet, når de bliver syge. Tilstedeværelsen af ​​mycobakterier i kroppen betyder ikke nødvendigvis sygdommen, selv når tuberkulintesten er positiv.
De første to år er de farligste fra infektionsøjeblikket. Med hensyn til tuberkulose er der ingen typisk rugeperiode. Sygdommen kan forekomme flere uger eller flere år efter infektion. Ikke desto mindre opstår infektion ved kontakt med en inficeret og mykobakteriel person. Vi bliver smittet gennem tæt og langvarig kontakt med en syg person. Folk, der lever sammen med de syge, er de mest sårbare. Der er en lille risiko for infektion ved normal kontakt såsom samtale, men dette kan ikke udelukkes, især hvis nogen hoster og ikke dækker munden. Ved hoste kommer den mest aerosol ud af munden, som kan indeholde bakterier. Derfor er det så vigtigt at undersøge mennesker, der er sammen med patienten. Det er ekstremt vigtigt at kontrollere, om de er inficeret eller har en aktiv sygdom. Når bekymringerne om aktiv infektion er bekræftet, kan kemoprofylakse anvendes, dvs. forhindre sygdommen i at udvikle sig. Kemoprofylakse forhindrer infektionen i at blive aktiv sygdom. Information om infektionen er også vigtig, når patienten har behov for organtransplantation, administration af immunsuppressive midler, inden den biologiske behandling påbegyndes, fx i reumatoid arthritis eller psoriasis. Hvorfor er information om en infektion så vigtig? Disse terapier bidrager til overgangen af ​​en latent infektion til en aktiv form for tuberkulose. HIV-infektion er den stærkeste risikofaktor for, at en latent tuberkuloseinfektion bliver til en aktiv sygdom. Risikoen for at udvikle sygdommen øges også hos mennesker, der lider af diabetes og nyresvigt.

Læs også: HUDTUBERKEROSE kan udvikle sig til pladecellekræft i huden Typer af tuberkulose. Tuberkulose påvirker ikke kun lungerne Tuberkulose: hvordan genkender du symptomerne på tuberkulose?

Tuberkulose - hvordan man fanger syge

Den dominerende metode til påvisning af patienter med lungetuberkulose i Polen er den såkaldte passiv detektion. Det består i at fange mennesker, der selv rapporterer til en læge på grund af forstyrrende symptomer. Denne metode blev opdaget i 2010, 88,7 procent. tilfælde af sygdom. Efter at have undersøgt mennesker, der havde kontakt med syge, blev tuberkulose kun diagnosticeret hos 1,5 procent. af dem. Mange mennesker kan blive overrasket over denne metode. Der er dog ingen stærke beviser for, at større påvisning af tuberkulose skyldes en aktiv søgning efter inficerede mennesker. Nogle lande med flere midler til sundhedspleje end Polen ser efter patienter i højrisikogrupper, fx hjemløse. Derefter opdages sygdommen lidt tidligere, men den påvirker ikke samfundets forekomst signifikant. Under alle omstændigheder anbefaler WHO den passive søgning efter patienter som den mest omkostningseffektive. I tuberkulose er et langt mere alvorligt problem den generelle tilsidesættelse af langvarig og uberettiget hoste. Dette problem påvirker ikke kun mennesker i samfundet, men alle. For tuberkuloseepidemiologi er bakteriologisk bekræftelse af sygdommen vigtig, dvs. påvisning af mycobakterier i patientens sputum eller blod. I 2010 blev tuberkulose bekræftet bakteriologisk hos 4.756 patienter, herunder 4.585 tilfælde af lungetuberkulose. Blandt 517 patienter med ekstrapulmonal tuberkulose blev 171 diagnosticeret med bakteriologi. Der var 45 udlændinge blandt de syge. 215 tilfælde af sygdommen blev fundet blandt personer i tilbageholdelse og fængsler. Hver fange testes for tuberkulose. Hvis han er syg, bliver han isoleret, men kan ikke behandles.

Vaccinationsprogram

Den første vaccination udføres inden for 24 timer efter, at barnet er født. Når der ikke er et ar efter postvaccinationen, eller det er mindre end 3 mm, laves de næste i en alder af 12 og den næste i en alder af 7. I modsætning hertil vaccineres 12- og 18-årige, når tuberkulintesten er negativ.

Er vi i fare for en epidemi? Tuberkulose er tilbage!

Kochs basiller

Mycobacterium tuberculosis er en aerob bakterie, der hører til familien Mycobacteriaceae og tilhører gruppen mycobacteria tuberculosis. Det blev først identificeret af den tyske videnskabsmand Robert Koch, der informerede om sin opdagelse i 1882. Bakterien har form af en lige eller let bøjet pind med en meget lille størrelse. Mycobakterier deler sig langsomt i gennemsnit hver 15-20 timer. De udvikler sig inde i cellerne, og som et resultat af deres handling dannes karakteristiske reaktive granulomatøse ændringer kaldet tuberkler, deraf navnet tuberculosis.

Tuberkulose - hvordan beskytter vaccinen?

I 2010 blev 93,4 procent vaccineret mod tuberkulose (BCG-vaccination). alle nyfødte. Det er yderst vigtigt at vaccinere sådanne små børn, fordi det beskytter dem mod de farligste former for tuberkulose, dvs. blodderivater. Vaccinationer reducerer risikoen for meningitis og miliær sygdom (en alvorlig, generaliseret sygdom). Vaccination beskytter effektivt barnet mod de farligste former for tuberkulose i de første 2 år. Ting varierer senere, fordi TB-vaccinen ikke er så effektiv som dem, der gives mod andre smitsomme sygdomme. At tage det reducerer risikoen for sygdom betydeligt, men udelukker det ikke.

Informationspligt

I henhold til loven af ​​5. december 2008 skal hvert tilfælde af en infektiøs sygdom inden for 24 timer rapporteres til den statslige sundhedsinspektør, der er kompetent for det sted, hvor infektionen eller den infektiøse sygdom blev diagnosticeret, eller til statens voivodeship sanitære inspektør.

Vigtigt i diagnosen: turberkulin-gruppen

Udtrykket er almindeligt kendt, men i modsætning til almindelig tro anvendes dets anvendelse ikke til at diagnosticere tuberkulose. Formålet med tuberkulintesten er at identificere latent, dvs. latent infektion. Det svarer dog ikke på spørgsmålet om, hvornår infektionen opstod - 2 måneder før den blev taget, når risikoen for at udvikle sygdommen er høj eller 20 år tidligere, når risikoen for at udvikle sygdommen er lav. Selv at tage vaccinen kan give et positivt testresultat. For mennesker, der kommer i kontakt med patienten, er tuberkulintesten vigtigere. Sandsynligheden, men ikke beviser, for en ny infektion er større. Du kan derefter antage, at det kommer fra et syge husstandsmedlem og anvende profylaktisk kemoterapi for at forhindre udvikling af sygdommen. Tuberkulinprøven involverer subkutan administration af tuberculin. Resultatet læses efter 72 timer - linealen måler infiltratets diameter (hærdning), ikke området med rødme.
I flere år har læger også haft IGRA-testen, som er mere præcis end tuberkulintesten, fordi den ikke viser falske positive resultater. Med andre ord, hvis IGRA-testen er positiv, er du blevet smittet. Men IGRA skelner heller ikke mellem gammel infektion og frisk og aktiv TB-infektion fra latent infektion. Det indsnævrer imidlertid gruppen af ​​mennesker, der skal gennemgå yderligere diagnostik. Testen udføres med blod.

På baggrund af Europas

I verdensstatistikker er Polen inkluderet i de lande med lav forekomst af tuberkulose. Desværre er vi lidt dårligere sammenlignet med Europa. Vi er langt fra for eksempel Tyskland, hvor forekomsten er lav og udgør 5 tilfælde af tuberkulose pr. 100.000. befolkning eller Norge, hvor der i 2010 kun blev påvist 339 patienter med bakteriologisk bekræftet tuberkulose i hele landet. I 2009 (data for 2010 er endnu ikke tilgængelige) døde 743 patienter af tuberkulose i Polen, hvoraf størstedelen var 65 år eller derover. Et barn, der blev diagnosticeret med tuberkuløs meningitis og encefalitis, døde også. I Polen døde mænd fire gange oftere end kvinder.

Røntgenundersøgelse kan være upålidelig

Søgning efter syge mennesker med røntgenstråler giver ikke gode resultater. Ingen af ​​medicinske årsager accepterer ikke en sådan test hver 3. måned. Derudover viser røntgenbilledet også gamle, helede læsioner i lungerne, som kan forveksles med nye tuberkuloseudbrud. En sådan person ville blive unødvendigt udsat for at tage medicin mod tuberkulose.

Det er godt at vide, hvordan man beskytter sig mod tuberkulose ...

• Følg de grundlæggende regler for hygiejne.
• Dæk din mund, når du hoster, og gør opmærksom på folk, der ikke gør det.
• Luft de rum, du er i ofte.
• Brug ikke drastiske vægttabmetoder

... og genkende sygdommens symptomer

Oprindeligt er sygdommen asymptomatisk, men over tid ser den ud:

• manglende appetit, der fører til vægttab,
• hoste, der kan være forbundet med ekspektoration
• nattesved
• feber,
• svaghed,
• bliver hurtigt træt,
• smerter i brystet
• åndenød.

Behandling af tuberkulose

Principperne for behandling af tuberkulose og andre infektiøse sygdomme er underlagt bestemmelserne i loven af ​​5. december 2008.
med anbefalingerne fra Verdenssundhedsorganisationen. Alle med tuberkulose har ret til gratis behandling, uanset om de er forsikrede eller ej. Jo tidligere tuberkulose diagnosticeres, og behandlingen påbegyndes, jo bedre er det for patienten, da der er en chance for, at sygdommen ikke beskadiger luftvejene.

1. I perioden med mykobakteriel sygdom eller høj risiko skal patienten være isoleret, men ikke gennemgå nogen tvang til at gennemgå behandling. Den intensive behandlingsfase varer 2 måneder, og i denne periode skal patienten blive på hospitalet. Standard tuberkulosebehandling varer 6-8 måneder, og hvis patienten ikke har mycobakterier, kan yderligere behandling fortsættes poliklinisk i en klinisk lungesygdom.
2. Hver patient, der går på hospitalet, gennemgår en bakteriologisk undersøgelse for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​mycobakterier i sputum, bakterioskopi og bronkoskopi. Bakteriologisk undersøgelse er yderst vigtig i diagnosen og behandlingen af ​​tuberkulose. Det sker, at en anden farlig sygdom gemmer sig under de ikke-karakteristiske symptomer på tuberkulose. I 2010 var der 109 sådanne fejldiagnoser. Efter bakteriologisk undersøgelse viste det sig, at 30 mennesker led af lungekræft, og resten havde andre luftvejssygdomme.
3. Mange lægemidler mod tuberkulose bruges til behandling af tuberkulose. Normalt er det en kombination af 3-4 præparater, der vælges efter test af mycobakteriernes følsomhed over for virkningerne af forskellige lægemidler. Men at vente på testresultater forsinker ikke behandlingen. Hvis lægen er baseret på symptomerne og den radiologiske undersøgelse sikker på, at patienten har tuberkulose, anbefaler han eller hun at tage medicin mod tuberkulose. De fleste tuberkulosepatienters medicin er tilgængelige med det samme. I tilfælde af multiresistent tuberkulose importeres lægemidler til patienten som en del af målimporten. Dette forsinker ikke behandlingen, fordi hospitalerne, der behandler tuberkulose, har få lagre af disse lægemidler.
4. Betingelsen for vellykket terapi er regelmæssig medicinering. Hvis patienten ikke gør dette eller kun tager en del af dem, udvikler den mycobakterielle resistens. Derefter administreres de såkaldte lægemidler. anden skylning, men dette mislykkes ofte. Sygdommen bliver kronisk, ødelægger irreversibelt lungerne, og dette fører til døden. Alle med tuberkulose har ret til gratis behandling, uanset om de er forsikrede eller ej. Jo tidligere tuberkulose diagnosticeres, og behandlingen påbegyndes, jo bedre er det for patienten, da der er en chance for, at sygdommen ikke beskadiger luftvejene.

månedligt "Zdrowie"