Hypokalæmi (kaliummangel): årsager, symptomer og behandling

Hypokaliæmi er en elektrolytforstyrrelse, hvor mængden af ​​kalium i serum er under 3,8 mmol / l. De lidelser, der vises, når du har mangel på kalium, afhænger strengt af størrelsen på manglen på dette element. Mild hypokaliæmi kan være asymptomatisk og diskret, mens alvorlig hypokaliæmi kan være livstruende. Hvad er årsagerne og symptomerne på en kaliummangel? Hvordan behandles hypokaliæmi?

Indholdsfortegnelse

1. Hypokalæmi: årsager
2. Hypokalæmi: symptomer
3. Hypokalæmi: diagnose
4. Hypokalæmi: Behandling

Hypokaliæmi er en lidelse, der skyldes utilstrækkelig tilførsel af serumkalium (under 3,8 mmol / l). Elektrolytforsøg, som blodtællingstest, er en del af de grundlæggende laboratorietests og giver værdifuld information om vores krops tilstand. I betragtning af forekomsten af ​​hypokalæmi er det værd at stille dig selv følgende spørgsmål: Hvad er årsagerne til hypokalæmi? Hvad er dens symptomer? Hvordan man behandler hypokalæmi?

Hypokalæmi: årsager

Der er mange mekanismer, der fører til et reduceret kaliumindhold i vores krop:

• Den mest almindelige årsag til hypokaliæmi er tab af kalium fra kroppen.

Denne situation kan opstå som et resultat af at miste vand fra vores krop. Øget opkastning, diarré som følge af forgiftning eller infektion i mave-tarmkanalen er forbundet med dehydrering og tab af kalium-, natrium- og chloridioner. Symptomer kan forekomme efter et par dage af disse symptomer. Der skal udvises særlig forsigtighed hos børn, der hurtigere kan udvikle elektrolytforstyrrelser end voksne, og hvis symptomer normalt er mere alvorlige.

• En anden årsag til hypokaliæmi er brugen af ​​visse lægemidler, der "skyller" kalium ud af vores krop.

Disse inkluderer sløjfe-diuretika (såsom furosemid) og thiaziddiuretika. De bruges til behandling af hypertension eller til behandling af ødem af forskellige etiologier (kongestiv hjertesvigt, skrumpelever, nedsat nyrefunktion). Disse stoffer fjerner vand fra kroppen sammen med urin, og denne tilstand favoriserer tabet af makronæringsstoffer - især kalium. En anden gruppe lægemidler, der fremmer hypokalæmi, er afføringsmidler. De fjerner kalium gennem mave-tarmkanalen, og deres overdosis er forbundet med forekomsten af ​​diarré og et klinisk signifikant tab af væsker og elektrolytter.

Glukokortikosteroider og antibiotika fra aminoglykosidgruppen (gentamicin), der almindeligvis anvendes i mange luftvejssygdomme (astma, lungebetændelse), bidrager også til at sænke niveauet af kalium i blodet. Der er også en gruppe lægemidler, der anvendes til behandling af svære svampeinfektioner (amfotericin) og nogle kræftformer (cisplatin), som på grund af dets nefrotoksiske virkning har en negativ virkning, f.eks. bare for kaliumniveauet.

Bivirkningen i form af hypokalæmi bør også tages i betragtning, når man bruger kinesiske urter, der for nylig er blevet populære. Det er værd at bemærke her, at brugen af ​​denne type præparat uden tilstrækkelig viden og omhyggelig undersøgelse af sammensætningen af ​​et givet lægemiddel kan ikke kun forårsage elektrolytforstyrrelser, men også skade leveren eller nyrerne.

De to sidste grupper af lægemidler, som meget ofte bruges af patienter, og hvis virkning ud over heling kan medføre tilstrømning af kaliumioner fra det ekstracellulære rum til cellen og dermed sænke niveauet af kalium i blodet er beta-mimetika (salbutamol) - brugt blandt andre afsom førstelinjemedicin til patienter med bronchialastma og insulin taget subkutant af patienter i en af ​​vores tids vigtigste civilisationssygdomme, dvs. diabetes.

Derfor er sætningen "konsulter en læge eller apotek inden brug" så vigtig. Passende doser medikamenter og ikke sjældent kaliumionstilskud under behandlingen vil undgå mange uønskede virkninger.

• En stor gruppe af endokrine lidelser er også forbundet med nedsatte serumkaliumniveauer.

Her kan vi blandt andet inkludere primær hyperaldosteronisme (Conn's syndrom), hvor den mest almindelige årsag er binyreadenom og sjældnere deres hyperplasi. Aldosteron er et hormon, der produceres i binyrerne. Det er ansvarligt for den sekundære reabsorption af natriumioner i nyrerne og udskillelsen af ​​kaliumioner. Når dette hormon produceres uden for binyrerne, kaldes det sekundær aldosteronisme. Tilstanden kan associeres med for eksempel neoplasmer, for eksempel ovariecancer eller nyrekræft.

En ondartet neoplasma, der med yndefuldhed hedder VIP-oma, der hører til en sjælden neurendokrin tumor, udskiller betydelige mængder vasoaktivt tarmpeptid, der forårsager rigelig diarré, som kan nå et volumen på op til flere liter om dagen! Symptomerne vil ikke kun være ekstrem dehydrering, hypokalæmi, men også metabolisk acidose og arytmier.
Dette er ikke en komplet liste over de mulige årsager til hypokaliæmi. Nyrearteriestenose eller Bartters syndrom er patologiske tilstande, der også manifesterer sig blandt andet ved hypokalæmi.

Er Cola skadelig?

En undersøgelse fra 2009 foretaget af University of Ioannina, Grækenland, viste, at kronisk forbrug af store mængder Cola (2-3 liter om dagen) kan forårsage hypokalæmi og på lang sigt endda tilknyttet myopati. Ud over koffein inducerer glukose og fruktose, der er indeholdt i denne velsmagende drik, kaliumtab fra vores krop. Hvis du er interesseret, kan du besøge linket i slutningen af ​​artiklen. Ud over tabet af kalium kan vi også håndtere dets utilstrækkelige forsyning. Sygdomme som anoreksi eller protein og underernæring i energi har foruden mange dramatiske ødelæggende virkninger også en direkte indvirkning på elektrolytbalancen - herunder styring af kaliumioner.

Hypokalæmi: symptomer

Symptomerne på hypokalæmi afhænger af graden af ​​mangel på dette element. De mest generelle symptomer er muskelsvaghed, polyuri og øget tørst. Mange af disse symptomer skyldes lammelse af glatte muskler på grund af nedsat neuromuskulær ophidselse. For eksempel vil lammelse af blæremusklerne føre til urinretention, og tarmens muskler vil forårsage forstoppelse, sekundært til opkastning eller kvalme.

Smertefulde muskelspasmer og paræstesier i arme og ben kan også forekomme. Neurologiske lidelser kan manifestere sig som svækkelse af senereflekser eller deres fuldstændige annullering.

Hjertearytmier er en meget alvorlig og farlig konsekvens af hypokalæmi. Yderligere stimulering eller supraventrikulær takykardi opfattes af patienten som den såkaldte "hjertebanken".

Der kan også være såkaldte hjerte blokke. Kort sagt, det er forhold, hvor tiden mellem individuelle hjertesammentrækninger bliver farligt lang. Den mest alvorlige tilstand - og direkte livstruende i hypokaliæmi, er ventrikelflimmer. Deres hurtige og ukoordinerede arbejde forringer fuldstændigt udstødningen af ​​blod fra hjertet til aorta og dermed dets fordeling omkring kroppen. Den eneste behandlingsmulighed i dette tilfælde er kardiopulmonal genoplivning og defibrillering.

Hos patienter med svær hypokaliæmi kan dødsårsagen også være rhabdomyolyse - nedbrydning af stribet muskelvæv. Til sidst fører det til akut nyresvigt. Det er en sygdomstilstand, der er fuldstændig reversibel, når den opdages tidligt. Symptomer på hypokaliæmi forsvinder, efter elektrolytforstyrrelse er blevet rettet.

Hypokalæmi: diagnose

Den vigtigste del af den diagnostiske proces i hypokalæmi er at måle koncentrationen af ​​kalium i blodserumet. Samtidig skal lægen tage et detaljeret interview under hensyntagen til grunde som brugen af ​​diuretika eller symptomer på endokrine lidelser.

Hypokalæmi: Behandling

For det første skal årsagen til lave kaliumniveauer i kroppen fjernes. Det næste trin vil være at udligne niveauet og behandle andre ofte ledsagende vand- og elektrolytforstyrrelser, fx metabolisk acidose.

Vi kan kompensere for milde stadier af hypokalæmi ved at indtage frugt, der er rig på kalium (bananer, frugtsaft), og at kompensere for betydelige mangler kan kræve indgivelse af orale præparater, normalt i form af kaliumchlorid (KCl).

Alvorlig hypokalæmi forbundet med hjertedysfunktion er en indikation for administration af kalium parenteralt med samtidig monitorering af niveauet af elementet i serum. Dette er for at undgå overdosering af lægemidler og induktion af hyperkaliæmi.

Ildfast hypokaliæmi kan skyldes ledsagende hypomagnesæmi. Behandling af hypokalæmi skal være under opsyn af en læge, fordi det er meget let at overdosere præparater og forårsage mange bivirkninger.

Kilde:
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1742-1241.2009.02051.x/full