Du har muligvis mistanke om, at der er dannet sten i din galdeblære, hvis du har hyppige leverpine, kvalme, oppustethed. Når galdeblæresygdomme er sjældne og ikke alvorlige, kan du bruge antispasmodika og antiinflammatoriske midler. Men hvis smerterne gentager sig og varer i lang tid, skal du kontakte din læge.
Galdeblæren, populært kendt som galdeblæren, gemmer den galde, vi har brug for for at fordøje fedt. Under fordøjelsesprocesser transporteres det gennem galdegangene fra sæk til tolvfingertarmen. På denne rejse kan kolesterol og galdesaltkrystaller udfældes og klumpes sammen. De er undertiden på størrelse med et sandkorn, men også af en valnød. De er galdesten.
Hør om galdesten. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE cyklus. Podcasts med tip.For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter HTML5-video
Plager, der indikerer galdeblæresten
Ofte irriterer stenene sækets slimhinde og forstyrrer dets arbejde. Vægt, en følelse af fylde eller knusning i området med det rigtige hypokondrium er nogle signaler om, at vores pose er defekt. Sådanne lidelser er normalt resultatet af en diætfejl - det er nok at spise noget fedt eller svært at fordøje eller bare spise for meget.
Nogle gange forårsager sten ikke noget ubehag. De kan opdages ved en tilfældighed, fx under en ultralyd i bughulen.
Men når stenen blokerer for galdestrømmen fra galdeblæren til galdekanalerne, opstår der akut vesiculitis. Så har vi meget alvorlige smerter (kolik) på højre side af maven, som ofte udstråler mod højre skulderblad eller tilbage. Normalt ledsages pigge af kvalme eller opkastning, flatulens. Nogle gange er der feber.
Som et resultat af blokering af posen akkumuleres mere og mere inflammatorisk vævsvæske i den. Boblen bliver større og er hård. Da galdepigmenterne systematisk absorberes i blodet, forbliver en vandig væske til sidst i posen. Denne tilstand betegnes af specialister som galdeblærehydrocele. Hvis indholdet (indholdet) af folliklen inficeres, dannes der et empyema i det.
VigtigHvem er i fare for urolithiasis
Galdeaflejringer (de såkaldte sten) er meget mere almindelige hos kvinder end hos mænd. Hver femte 40-årige har dem, men de sker også hos 20-årige. Mennesker, der er genetisk tilbøjelige til urolithiasis, dvs. dem, hvis forældre eller bedsteforældre led af denne lidelse, er særligt sårbare over for det. Desuden sker de oftere med overvægtige mennesker, men også med faste eller drastiske slankekure. Galdesten er også et problem for kvinder, der har født eller tager hormonelle præventioner (høje niveauer af østrogen i blodet fremmer dannelsen af sten).
Når der er behov for en medicinsk konsultation
Hvis galdeblæreforstyrrelser forekommer sporadisk og ikke er alvorlige, kan du bruge antispasmodika (f.eks. Raphacholin C, Terpichol, Cholegran).
Hvis en smerte gentager sig, eller knusningen omkring leveren vedvarer i lang tid, skal du kontakte en læge. Gulsot kræver også et hurtigt besøg hos en specialist (det er et symptom på alvorlige leversygdomme). Men hvis et kolikanfald varer mere end tre timer, skal du straks ringe til en ambulance. Vedvarende akut vesiculitis kan føre til alvorlige komplikationer, fx pancreatitis eller peritonitis.
Sten i galdeblæren - hvilken forskning
Baseret på de klassiske symptomer - karakteristisk smerte og en forstørret pose, der giver en elastisk modstandsdygtighed over for tryk - stiller lægen en første diagnose. Men afgørende for diagnose er radiologisk og biokemisk blodanalyse.
- Abdominal ultralyd. Under denne undersøgelse vurderer lægen størrelsen på galdeblæren, tykkelsen af dens vægge, placeringen og størrelsen af stenene og gallekanalernes åbenhed. I de fleste tilfælde kan selv de mindste indskud opdages. Billedet kan muligvis ikke læses, hvis du er overvægtig, eller hvis der er en stor mængde gas i tarmen.
- Computertomografi. Det gøres, når lægen er i tvivl om placeringen af stenene eller for eksempel har mistanke om en tumor i sækken. Neoplastiske ændringer er ikke synlige ved ultralyd.
- Leverprøver. Dette er hvad det siger om at teste niveauet af leverenzymer i blodet. Niveauet af alkalisk phosphatase (normen er 38-126 IE / L) og bilirubin (0,2-1,3 mg%) er vigtig for at bekræfte diagnosen. Forhøjede værdier er tegn på sygdom. Standarder kan variere lidt - de afhænger blandt andet af fra apparatet og reagenserne, der anvendes til analyse.
Udskæring af galdeblæren - når det er nødvendigt
For at slippe af med sten permanent skal du udskære galdeblæren. Fjernelsen af plak har i sig selv en kortvarig effekt, fordi der dannes nye over tid.
Operationen udføres straks for hydrocele og empyema af sækken. Akut betændelse forsøges derimod først at blive helbredt med stærke intravenøse antispasmodika, analgetika og antiinflammatoriske lægemidler. Først efter betændelsen er aftaget, foreslås kirurgi - oftest involverer det at fjerne posen.
Gallesten i tarmkanalen
Nogle gange passerer sten fra blæren ind i galdegangene og blokerer dem (de dannes sjældent først i dem). Hvis lægen har mistanke om, at der er en sten i kanalen, bestiller han eller hun endoskopisk stigende kolangiopankreatografi (ERCP). Undersøgelsen består i at indføre et endoskop (optisk fiber) gennem munden til det sted, hvor galdekanalerne kommer ind i tolvfingertarmen og - efter administration af kontrast - at observere galdekanalen på skærmen. Hvis mistankerne bekræftes, introduceres koagulatoren (elektrisk kirurgisk kniv) på samme måde, som galdekanalslukkemaskinen skæres med. Som et resultat udvides munden hurtigt, og stenen under påvirkning af galdetryk falder ud i tolvfingertarmen og udskilles derefter i fæces. Nogle gange er stenen så stor, at den ikke ønsker at "springe ud" af sig selv. Derefter fjernes det ved hjælp af den såkaldte Dormia kurv.
Behandlinger udføres under generel anæstesi. De bringer øjeblikkelig lettelse. Dette løser dog ikke problemet, fordi der stadig er en risiko for, at yderligere sten kan blokere galdekanalerne. Når symptomerne på betændelse forsvinder (normalt en uge efter proceduren) fjernes folliklen med de resterende aflejringer deri. Operationen udføres også, når der ikke er nogen aflejringer i den, fordi vesiklen, der engang producerede stenene, før eller senere producerer nye.
Diæt efter galdeblæreoperation
Inden kroppen tilpasser sig det faktum, at galden strømmer direkte fra leveren til tolvfingertarmen, skal du være på en leverdiet i 4-6 uger efter operationen (se nedenfor). Derefter kan du gradvist udvide menuen og observere, hvordan kroppen opfører sig. De fleste mennesker går tilbage til deres normale diæt efter fjernelse af follikler.
Som et resultat af den direkte strøm af galden fra leveren til tolvfingertarmen, forekommer undertiden biliær gastritis. Nogle af dens symptomer er halsbrand, bitter rapning og diarré. Hvis symptomerne vedvarer, er det bedre at konsultere en læge. Han vil derefter ordinere medicin for at lindre betændelse i slimhinden, neutralisere saltsyre og fremskynde tømningen af galde fra maven.
Principper for leverdiet
- Mindre fedtstoffer (65-90 g) og flere kulhydrater om dagen (345 g). Spis mager skinke, fjerkræpølse, hvidt kød i gelé, grøntsagssuppe, magre mejeriprodukter og magert fisk (torsk, gedde, tun, pollock, kulmule).
- Giv op æggeblommer, grovkornede produkter, frisk brød, chokolade, varme krydderier, mayonnaise, stærk kaffe og kulsyreholdige drikkevarer.
- Spis kun dampet, stuvet eller bagt i folie, ingen saucer.
- Vælg æbler og pærer (skind dem), bananer, citrusfrugter, jordbær, hindbær, brombær, meloner, kiwi, ferskner, abrikoser. Undgå blommer, stikkelsbær, solbær, avocado, nødder og mandler. Kog kompotter, fordi de bedst absorberes af kroppen.
- Spis ikke rå løg, kål, ærter, bønner, sojabønner. Krydre salaterne med vineddike eller citronsaft. Stewed eller dampede grøntsager er bedst for dig.
- Spis oftere, men i små mængder - helst 5 måltider om dagen.
6 måder at slippe af med galdesten
Afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og patientens generelle helbred vælger lægen, hvordan man fjerner aflejringer fra galdeblæren. Det er ofte nødvendigt at fjerne hele folliklen.
- Laparoskopisk. På denne måde fjernes folliklerne "lettere", når lægen ikke forventer nogen komplikationer eller intraoperative komplikationer. Denne metode anvendes ikke i tilfælde af akut pouchitis eller hos meget overvægtige mennesker, fordi kroppe kan forhindre værktøjet i at nå den syge follikel. Adhæsioner efter operationen kan også være en hindring. Lægen advarer patienten om, at hvis det bliver nødvendigt under operationen, kan han skifte til den traditionelle metode. Værktøjer indsættes gennem fire små udskæringer i huden på underlivet, f.eks. laparoskop, hvorigennem lægen observerer operationens forløb på skærmen. Arterien og den vesikulære kanal lukkes med klip lavet af titanium (et metal, der er inaktivt over for kroppen); de er ikke ligeret som ved traditionel kirurgi. Galdeblæren udskæres derefter og fjernes. Hvis væggen er meget tynd, og du er i fare for at sprænge den, indsættes kondom i underlivet, og blæren indsættes i den og trækkes ud.
På operationsdagen kan du komme ud af sengen, den næste dag kan du drikke. Den anden dag serveres der diætmad, og du kan forlade hospitalet. Når ugen er forbi, fjernes stingene, og efter to uger går du tilbage til arbejde. - Traditionelt. I akutte sygdomstilstande, og når laparoskopi kan forårsage komplikationer, foretager kirurgen et snit under den rigtige kystbue for at komme til folliklen. Efter operationen lægger han suturer på såret, som fjernes efter 7 dage. Patienten forbliver på hospitalet kun en dag længere end i tilfælde af laparoskopi, men heler længere (ca. 4 uger). Indtil det postoperative sår er helet fuldstændigt, oplever rekonvalesenten en nagende smerte i underlivet, der forhindrer ham i at fungere normalt. Han stoler mere, trækker vejret grundere (dårligere ventilation fremmer lungebetændelse). For at forhindre dette i at ske, skal du gå og lave vejrtrækningsøvelser hver dag.
- Minimal drift. I ekstraordinære situationer, når patienten er i en meget alvorlig tilstand, og der er frygt for, at han muligvis ikke overlever generel anæstesi (anæstesi), udføres proceduren under lokalbedøvelse. Efter snit i bughulen og bunden af galdeblæren suger kirurgen aflejringerne, den såkaldte et pattedyr eller tager dem ud igen med pincet uden at fjerne selve vesiklen.
- Endoskopisk. Hvis en sten sidder fast i galdegangen, indsættes et endoskop gennem patientens mund under generel anæstesi. Endoskopet kan enten skubbe skalaen igennem eller fjerne den.
- Opløser. Tilhængere af alternativ medicin foreslår at opløse sten med orale præparater (de kan købes i nogle urte- og helsekostbutikker). Under en sådan behandling skal du tage medicin hver dag og udføre en ultralydsundersøgelse hver 1-2 måned. Stenene opløses langsomt (ca.1 mm pr. Måned), derfor kan behandlingen vare op til to år. Det er muligt kun at opløse kolesterolaflejringer uden forkalkning med en diameter på højst 10-15 mm, men heller ikke i dem alle. Desværre, selvom behandlingen er vellykket, er der ingen garanti for, at der ikke dannes nye sten.
- Knusende sten. Lithotripsy er en procedure, der involverer knusning af sten ved hjælp af en ultralydsbølge. Denne bølge er produceret af en speciel enhed og rettet mod galdeblæren og aflejringerne i den. Proceduren tager flere dusin minutter og er smertefri. Desværre kan det forårsage alvorlige komplikationer. Et stykke rullesten kan sidde fast i galdegangen, tilstoppe det og forårsage smertefuld kolik, mekanisk gulsot og endda pancreatitis. Af denne grund er kirurger imod brugen af lithotripsy.
At afskære galdeblæren eller ikke afgifte den?
Der er stadig en vis tvivl om, hvad man skal gøre, når en follikel fuld af plak ikke forårsager ubehag. Den fremherskende opfattelse er ikke at operere. Der er ingen medicinske beviser for, at kronisk galdestenssygdom fører til blærekræft. En sådan hypotese kan imidlertid tegnes på basis af statistiske data. Derfor for at forhindre mulig udvikling af en sådan farlig sygdom foreslår kirurger undertiden at fjerne folliklen.
Anbefalet artikel:
Virkningen af bugspytkirtlen og dens sygdomme: akut pancreatitis, insulinom, slim ...månedligt "Zdrowie"
