De fremskridt, der er gjort inden for kardiologi, er forbløffende. Hjertetransplantation, som var en sensation for 40 år siden, er nu simpelthen en behandling for hjertesygdomme. Hvad tilbyder moderne kardiologi ellers til patienter? Angioplastik, bypass, stents (ballooning af arterierne), fjernelse af laserplaque er procedurer, der gør det muligt for læger at bekæmpe åreforkalkning.
Kardiologi er et lægemiddelområde, hvor det er tydeligt, hvordan moderne behandlingsmetoder bliver en standard. Tag for eksempel statiner - de har været kendt i tyve år, men er stadig et ekstremt værdifuldt lægemiddel for hjertepatienter. Deres anvendelse forlænger livet og forbedrer dets kvalitet hos mennesker med koronar hjertesygdom, aterosklerose såvel som dem med høje risikofaktorer for udvikling af hjertesygdomme, som også inkluderer diabetes. I dag, efter mange kliniske forsøg, er det kendt, at statiner beskytter mod hjerteanfald, slagtilfælde og sænker niveauet af dårligt LDL-kolesterol. Disse lægemidler har en gavnlig virkning på trombocytter, dvs. blodplader, der er ansvarlige for dets koagulation. Statiner forhindrer disse plaques i at klæbe sammen, så de forhindrer arterierne i at blive blokeret af en blodprop. En anden fordel ved disse lægemidler er, at de får endotelcellerne, der ligger i blodkarrene, til at fungere bedre. Som et resultat er skibene mere fleksible og kan trække sig sammen og slappe af mere frit. Statiner administreret efter hjertekirurgi forhindrer blodkarrene i at lukke igen og gør derfor denne terapi mere effektiv. At tage dem er af stor betydning for mennesker med høje niveauer af dårligt kolesterol, fordi det stopper udviklingen af åreforkalkning.
Metoder til behandling af hjertesygdomme: angioplastik
Avanceret aterosklerose kan ikke altid overvindes med stoffer. Så kommer invasiv kardiologi til at redde vores hjerte. At skubbe arterierne, da dette er, hvad patienter kalder angioplastik, udføres til behandling af koronararteriesygdom, akut myokardieinfarkt eller i tilfælde af tidligere implanterede bypass. Gennem en lille punktering af arterien i lysken (eller mere sjældent på underarmen) introducerer lægen en særlig guide og et kateter med en ballon i arterien. Når ballonen er i stenosen i kranspulsåren, pumpes den. Ved at øge volumenet presser det plaketten ind i arterievæggen og genopretter dens åbenhed. Med store aterosklerotiske læsioner er en ballon alene ikke nok til at åbne arterien. Derefter er der brug for en særlig stillads, dvs. en stent.
Læs også: Kost til hjertesundhed - uanset om du har brug for at give afkald på fedt og smagStent - en metode til behandling af hjertesygdomme
En stent er et meget tyndt rør lavet af et tyndt net, der udvides, når det indsættes i karret og er en understøtning for fartøjets svage vægge. Stenter placeres hovedsageligt fordi væggene i karene, der er ryddet for kolesterolaflejringer, er slappe - de kan kollapse straks eller efter et stykke tid og blokere blodgennemstrømningen igen. Men der er en anden grund - Efter nogen tid bygger kolesterol op på væggene igen, og stenten kan forhindre dette i at ske. Armering af arterien med stenter styres af røntgenmaskinen, så de kun går til det rigtige sted. Erfaringerne med lægemidler viser, at under ballooning af arterierne opstår plaque delaminering eller brud (ca. 20% af tilfældene). Dette favoriserer restenose, dvs. tilbagevendende arteriel tilgroning. For at forhindre dette indsættes i dag oftere stenter overtrukket med medikamenter, der forsinker væksten af aterosklerotisk plaque. De seneste års hit er stilladser dækket af goretex (vi har jakker og sko lavet af denne fiber). De bruges normalt til behandling af aortaaneurismer for at erstatte den beskadigede karvæg.
Omgåelser eller nye broer
Hvis arterierne er fuldstændig tilgroede, kan de ikke altid gendannes til at fungere med ballooning eller stents. Derefter træffes en beslutning om at skabe nye forbindelser, gennem hvilke blod vil strømme. Dette kaldes Koronar aorta bypass eller bypass. Proceduren udføres under anæstesi. For det første tager kardiologer et sundt blodkar (normalt fra en vene i benet). Derefter implanteres venen efter åbning af brystet. Den ene ende er implanteret over forhindringen af kranspulsåren, og den anden ende nedenunder, det vil sige mellem aorta og koronarkar, der distribuerer blod gennem hjertet. For at operationen skal køre glat, er patienten tilsluttet en enhed kaldet hjerte-lunge-maskinen (dette kaldes ekstrakorporal cirkulation) under proceduren, og hjertet holder op med at arbejde. Efter proceduren kan blod strømme gennem en ny, sund vene eller arterie og omgå fragmentet beskadiget af åreforkalkning. Det sker, at flere sådanne platforme er lavet under en operation. Nye forbindelser er lige så sårbare over for aterosklerose som andre. Derfor kan situationen gentage sig selv uden understøttende behandling, ændringer i kosten og fysisk aktivitet. det er også muligt at omgå arterierne uden at åbne brystet. Under en sådan operation foretager hjertekirurgen et lille snit i brystet, hvorigennem han kan komme ind i hjertets forreste væg, som konstant arbejder.
Fjernelse af laser af aterosklerotisk plaque
Laserfjerning af aterosklerotisk plaque bruges meget sjældent. Det er stadig en eksperimentel metode til at slippe af med aterosklerotiske aflejringer. Under en sådan angioplastik indsætter lægen et specielt kateter i lårarterien og derefter ind i kranspulsåren. når den når det syge område, udsender den en laserstråle fra en speciel kateterspids. Oftere bruges laseren til behandling af ekstrem hjertesvigt - den bruges til at få blodgennemstrømningskanalerne fra hjertekammerets side.
VigtigKardiologi: terapier til fremtiden
Kardiologer er hjælpeløse, når alle skibe er beskadiget, og der kan ikke høstes nogen vene til omgåelse. Sådanne situationer fik forskere til at tage en risikabel venture - at dyrke nye skibe i laboratoriet.Opgaverne blev udført af forskere fra Duke University Medical Center. De byggede et rørformet stillads fra flager af selvnedbrydende polymer. De placerede cellerne taget fra patientens vene på overfladen og nedsænkede dem i et næringsstof. Efter syv uger blev cellerne formet, og den nye vene var klar. Dyrkning er stadig et eksperiment, men det giver de syge et nyt håb. det faktum, at karene er lavet af celler taget fra patienten, antyder, at de ikke vil blive afvist af kroppen. Arbejdet med denne teknik er i gang, men vi må vente på at implementere den. Det ligner plasmiderne injiceret i hjertet af polske forskere. Dette er små stykker DNA, der har til opgave at genopbygge endotelet af de intramuskulære kar i deres hukommelse. De blev injiceret i den mest iskæmiske del af hjertet. et par dage efter proceduren viste det sig, at hjertet har meget bedre blodforsyning og fungerer mere effektivt.
månedligt "Zdrowie"
