Klassificeringen af neoplasmer bruges ikke kun til statistik - takket være den korrekte diagnose af, hvilken type kræft vi har at gøre med, er det muligt at foretage effektiv behandling. Ofte når vi bruger ordet "kræft", mener vi kræft. Disse vilkår er dog ikke ækvivalente. Der er mange forskellige kræftformer. De fleste af dem er harmløse. At bestemme kræftformen gør det lettere at vurdere farerne ved sygdommen. Hvordan deler vi tumorer? Hvad er kræft præcist?
Klassificeringen af neoplasmer giver onkologer mulighed for at bestemme, hvilken type neoplastisk læsion der skal konfronteres, hvor farlig modstanderen er, og hvilken behandling der effektivt kurerer patienten.
En neoplastisk læsion er et deformeret væv lavet af vores egne celler. Mutationer er kilden til transformation af en del af vores krop til en angribende sygdomsenhed. Alle kræftceller har evnen til at opdele ubegrænset af kroppens kontrolmekanismer.
Da der er mange forskellige typer celler i vores krop, der kan gennemgå neoplastisk transformation, ser vi alle former for kræft. Sygdommen opstår også som et resultat af forskellige typer mutationer. Det bestemmer også de forskellige funktioner i neoplastiske læsioner.
Klassificering af tumorer efter malignitet
De to vigtigste kræftformer er:
- godartede tumorer
- ondartede tumorer
Nogle gange skelner vi også lokalt ondartede neoplasmer.
Mild form udgør ikke en direkte trussel mod livet, men kan være smertefuld og hindre funktion. Ondartede tumorer er en direkte trussel mod livet. Nogle gange omtales de ofte som kræft. Dette er dog ikke et officielt navn. I den medicinske nomenklatur er kræft en specifik type malign neoplasma dannet af celler i epitelvæv.
Klassificering af godartede tumorer
Godartede svulster kaldes ellers godartet eller latinsk nomenklatur - neoplasma benigum. Selvom de ikke er livstruende, kan de nogle gange føre til risikable komplikationer.
Disse læsioner klassificeres normalt efter det væv, de kommer fra. Blandt de godartede tumorer kan vi nævne:
- uterine fibromer
- hud papillomer
- cyster
- adenomer
- fibromer
- lipomas
- neuromer
- meningiomas
- hemangiomas
- kondromer
- osteomas
Godartede tumorer vokser normalt ret langsomt. De har ikke evnen til at infiltrere væv og organer. Deres vigtigste træk, der adskiller dem fra ondartede læsioner, er at de ikke danner metastaser.
Disse træk skyldes, at cellerne i en godartet tumor er placeret i en såkaldt bindevævskapsel, der adskiller den fra det omgivende væv. Denne struktur hæmmer udviklingen og spredningen af læsionen.
På grund af det faktum, at en godartet tumor ikke metastaserer, kræver behandlingen ikke strålebehandling eller kemoterapi. Kirurgi er normalt en tilstrækkelig procedure for at sikre fuldstændig bedring.
Tilstedeværelsen af en godartet tumor kan manifestere sig som smerte på grund af læsionen, der lægger pres på nerven. Derudover kan milde ændringer afhængigt af placeringen i kroppen i væsentlig grad påvirke dets funktion. Forringede tumorer kan påvirke sundheden negativt ved:
- forstyrrende organers arbejde
- hormonsekretionsforstyrrelse
- forårsager blødning
- lukning af blodkarens lumen
Godartede tumorer er meget almindelige. Det anslås, at næsten halvdelen af kvinderne lider af dem. Kønsforholdet mellem sygdommens hyppighed stammer fra det faktum, at disse ændringer ofte påvirker brystet eller livmoderen. Deres årsag kan være hormonelle lidelser.
Klassificering af ondartede svulster
Ondartede svulster omtales også i den medicinske nomenklatur som latin. neoplasma malignum. De er kendetegnet ved hurtig vækst, lav celledifferentiering og evnen til at metastasere. Denne form for neoplastisk sygdom er en direkte trussel mod livet.
Ondartede svulster spreder sig ved at infiltrere, dvs. vokse ind i celler i andet væv. De kan også komme ind i blodet eller lymfe og frigive celler i det. Disse kræftceller rejser gennem blodbanen gennem kroppen for at metastasere.
Med maligne tumorer bestemmes graden af malignitet. Grundlaget for denne klassificering er omfanget af ændringer i kroppen og sygdommens varighed.
På grund af typen af væv, hvorfra de muterede celler kommer, skelnes mellem følgende ondartede svulster:
- stegjern
- sarkomer
- umodne teratomer
- lymfomer
- gliomer
- melanomer
Klassificering og træk ved krebs
Kræft er navnet, der bruges til at beskrive alle typer maligne neoplastiske ændringer, der stammer fra epitelvævet i ectoderm eller endoderm. Normalt rammer det voksne, børn får sjældent denne type kræft. I tilfælde af kræft, når de først er diagnosticeret, anvendes der normalt aggressive former for behandling.
Normalt er den første udviklingsform for kræft en tumor, der efter nogen tid begynder at infiltrere, dvs. vokse til sundt væv. På grund af dets malignitet skaber det regionale og fjerne metastaser. Indtrængen af kræftceller i lymfe forårsager metastase til lymfeknuderne og spredning af sygdommen i blodbanen i hjernen, leveren, lungerne eller knoglerne.
Afhængigt af graden af fremskridt er kræft opdelt i:
- præ-invasiv kræft
- krebs i perioden med tidlig invasion
- krebs i invasionstiden
Pre-invasiv kræft (carcinom in situ) er neoplastiske ændringer i den indledende udviklingsfase. Kræftceller krydser ikke grænsen for det basale epitel. Denne type kræft vokser ikke ind i nærliggende væv eller metastaserer. Kirurgisk fjernelse af den neoplastiske læsion garanterer normalt fuldstændig genopretning.
Tidlig invasionskræft (kræft i stadio invasionis incipienti) denne fase skelnes i tilfælde af nogle neoplasmer, fx livmoderhalskræft og gastrisk kræft. Dette er scenen med de første invasive træk, men fjernelse af den neoplastiske læsion med et tilstrækkeligt bredt område med lokal kirurgisk indgreb garanterer muligvis ikke noget tilbagefald.
Kræft i infiltrationsperioden (carcinoma infiltrativum) er en form for neoplastisk læsion, hvor muterede epitelceller vokser ind i omgivende væv. Enkeltkræftceller kan komme ind i blodet eller lymfe på denne måde og derefter metastasere. Behandlingen kræver brug af kemoterapi eller strålebehandling ud over kirurgisk indgreb.
Afhængig af graden af modenhed af læsionerne kan kræft opdeles i:
- anaplastiske kræftformer
- germinal kræft
Anaplastiske kræftformer er dem med mange mutationer og patologiske ændringer i udseendet af celler. Som et resultat af disse læsioner er det umuligt at bestemme det epitel, hvorfra kræftcellerne kommer.
Embryonkræft er ændringer lavet af celler med lav modenhedsgrad. De ligner cellerne i embryoner og fostre. Sådanne ændringer forekommer normalt i kønsorganerne.
Vi deler kræft i forskellige typer baseret på den type epitel, de kommer fra. Vi skelner mellem:
- adenocarcinomer
- squamous krebs
- urothelial krebs
Adenocarcinom er en neoplastisk ændring med oprindelse i kirtlenes epitelvæv. Typisk for denne neoplasma er væksten af kræftvæv, som efterligner kirtelstrukturen, som angribes af den.
Adenocarcinomer angriber oftest:
- endokrine kirtler
- bugspytkirtel
- leveren
- livmoderlegeme
- æggestokke
- lunger
- prostata kirtel
- spytkirtler
- brystvorter
- nyrerne
Pladecellecarcinom (carcinomata planoepithelialia) er en ondartet neoplasma dannet af epitelceller. Denne type kræft udvikler sig normalt langsomt uden tydelige symptomer. Derfor diagnosticeres det ofte, når der allerede er dannet metastaser til andre organer. Pladecellecarcinom kan forekomme i:
- munden
- hals
- spiserøret
- huden
- bronkier
- cervikal skjold
- og nogle gange på andre organer
Urothelial krebs (carcinomata urothelialia) er ondartede svulster, der vises i urinvejen. Neoplastiske læsioner af denne type har form af papillomatøse fremspring.
Urotelcancer kan forekomme i:
- blære
- urinleder
- nyrebækken
- nyrekalyxer
Lymfomer (lymfom)
Lymfomer er ondartede tumorer, der udvikler sig i lymfesystemet. Denne sygdom påvirker lymfeknuderne. De kan forekomme hos patienter i alle aldre, men sygdommen er mere almindelig blandt unge. I modne organismer vokser denne type kræft langsommere, og prognosen er bedre. Alle typer lymfom kan kræve kompliceret kemoterapi med flere lægemidler.
Lymfomer er opdelt i ikke-Hodgkins lymfomer og Hodgkins lymfom. Ondartet nymfe kaldes også Hodgkins lymfom.
Sarkomer (sarkom)
Sarkomer er ondartede svulster fra bløde vævsceller såsom parenkymale, bindevæv, fedt, brusk og knogleceller. De udvikler sig i dybt placerede organer og forbliver derfor normalt latente i lang tid og opdages på et sent udviklingsstadium.
Vi kan skelne mellem forskellige sarkomer afhængigt af placeringen af den neoplastiske læsion. For eksempel liposarkomer og angiosarkomer.
Melanomer (melanom malignum)
Melanomer er ondartede svulster, der stammer fra melanocytter eller pigmentceller. Oftest påvirker denne sygdom huden, men denne type neoplastiske læsioner kan også forekomme i mave-tarmslimhinden eller øjet.
Afhængigt af detektionstidspunktet har melanomer forskellige niveauer af malignitet. Tidlig diagnose giver en god chance for bedring. Desværre viser de sene stadier af sygdommen ringe følsomhed over for strålebehandling og kemoterapi.
Gliomer (gliom)
Gliomer er ondartede svulster i centralnervesystemet, der stammer fra gliaceller. Blandt gliomer kan vi skelne mellem:
- embryonale gliomer - medulloblastomer - forekommer hovedsageligt hos børn i lillehjernen; er kendetegnet ved hurtig vækst
- stjernegialtumorer - den mest populære type glioblastom, fx glioblastoma multiforme
- neoplasmer af oligodendrogliom - fx oligodendrogliom
- glialtumorer i foringen - fx ependymom
Gliomer klassificeres også efter malignitetsskalaen i fire grader.
Teratomas (teratom)
Teratom er en tumor, der stammer fra multipotentiale kimceller. I tumorer som følge af denne sygdom kan der observeres en tilfældig blanding af forskellige væv. For eksempel kan de indeholde hår og placentaceller.
Denne type neoplastisk læsion vises normalt i kønsområdet.
TNM-klassificering af tumorfremskridt
TNM-klassificeringen er en almindeligt anvendt metode til vurdering af kræftstaging af læger. Det gør det muligt at bestemme stadiet af sygdomsudviklingen og letter valget af den passende behandling.
Der anvendes tre parametre under vurderingen:
- T (tumor eller tumor) -størrelsen af den primære tumor. Jo større det er, jo mere avanceret er sygdommen
- N (nodus - eller node) - tilstanden af lymfeknuder nær fokus for den neoplastiske læsion. Det bestemmes, om de er optaget af tumormetastaser
- M (metastaser - metastaser) - tilstedeværelsen eller fraværet af fjerne metastaser bestemmes
Betydningen af kræftklassificering for patienten og behandlingsforløbet
Forskellige typer kræft reagerer forskelligt på behandlinger.
Klassificering af neoplastiske læsioner i mange typer hjælper med at finde passende behandlingsmetoder til dem.
Forskning i specifikke kræftformer øger chancerne for at finde mere effektive behandlinger.
Litteratur
- Tomasz Jastrzębski, MD, ph.d., prof. Sol MUG, "TNM-klassificering af kræftstadie", onlineadgang
- National Cancer Registry, Department of Epidemiology and Cancer Prevention, Oncology Center - Institute .
- Nowotwory - introduktion, websted for det nationale kræftregistreringsbureau for institutets onkologiske center i Warszawa
- "En godartet tumor er ikke kræft", Edward Ozga-Michalski, Dr. Agnieszka Jagiełło-Gruszfeld onkolog, pfm.pl
- National Cancer Registry
Læs flere artikler af denne forfatter
