Tirsdag den 25. marts 2014.- Hvor der er voksne med tuberkulose, er der også inficerede børn. På trods af denne åbenlydighed siger eksperter, at børnepopulationen historisk er blevet udelukket fra kontrol- og behandlingsprogrammer for en sygdom, der hovedsageligt angriber fattige lande og tager livet for 1, 3 millioner mennesker i verden . En fejl, som det sidste årti prøver at rette op på. Ifølge estimater fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) er en ud af 10 tilfælde af tuberkulose i denne aldersgruppe, og endnu mere: 200 børn under 15 år dør hver dag, fordi de ikke er blevet diagnosticeret eller behandlet.
Som om det ikke var nok, ser det ud til, at disse tal mangler. Ny forskning estimerer, at "omkring en million børn lider af tuberkulose, dobbelt så meget som WHO påpegede i 2011 og tredobler diagnoserne, der normalt stilles hvert år, " forklarer Ted Cohen, en af undersøgelsens forfattere., som netop er blevet offentliggjort i magasinet The Lancet. Af dem alle er 32.000 resistente tuberkuloser. Indtil nu understreger han, "der var ingen skøn over denne type tuberkulose."
Problemet, eksperter hævder, er, at det hos børn er særligt vanskeligt at diagnosticere. Isolationen af Mycobacterium tuberculosis i kulturer er lavere hos børn end hos voksne, og somme tider må vi stille en diagnose af mistanke uden at få mikrobiologisk bekræftelse. "Det er nødvendigt at gøre en indsats for at forbedre detektionssystemer til overlevelse af børn, " argumenterer Cohen. Men derudover betragtes "børsteluberkulose som en sentinelbegivenhed i et samfund, " det vil sige, "det kan hjælpe os med at forstå mere om transmission og giver derfor nye muligheder for forebyggelse."
I betragtning af de nye virkningstall, "er det presserende at udvide de investeringer, der er bestemt til den globale reaktion på tuberkulose hos børn", konkluderer specialisten fra Department of Public Health epidemiology ved Harvard School. En god start, siger han, "ville være at forbedre diagnostiske metoder."
Som kampagnen for den internationale tuberkulosedag i 2012 sagde, "nylige undersøgelser har vist, at mange børn med tuberkulose aldrig er blevet diagnosticeret", fordi "verden mangler en test, der nøjagtigt kan diagnosticere tuberkulose i børn ".
Læger insisterer på, at sygdommen i denne befolkning kan have ødelæggende langtidsvirkninger. Selvom et barn helbredes, kan han blive døv, blind eller lammet som følge af tuberkuløs meningitis. Og frem for alt er dødsfald unødvendige, da det er en sygdom, der kan forebygges og hærdes. Ifølge en WHO-rapport fra 2013 blev imidlertid 530.000 børn syge i tuberkulose i 2012, og 74.000 døde.
Forskellene mellem officielle tal og dem, der er estimeret af Harvard Medical School, skyldes flere grunde, som det fremgår af en anden artikel, der også blev offentliggjort i The Lancet (i anledning af International Tuberculosis Day). For eksempel kan "mange af dødsfaldene, der tilskrives lungebetændelse og underernæring, være forårsaget af tuberkulose, der ikke er diagnosticeret, " siger Stephen Graham, en af eksperterne, der underskriver dokumentet. En analyse, der blev foretaget i fem afrikanske lande, identificerede efter obduktion, at af de 811 dødsfald, der blev registreret på grund af luftvejssygdom, skyldtes 10% faktisk tuberkulose.
Et andet arbejde udført i Afrika "pegede på 159.000 dødsfald som følge af aids hos børn under fem år, men hvilken andel kunne have været på grund af uopdaget tuberkulose?" Spør Graham. Faktisk reflekterer han, selv "disse nye figurer kunne også komme til kort efter virkeligheden." For at tjekke det, bliver du nødt til at satse på at foretage bedre estimater.
Kort sagt er det vigtigt at investere for at forbedre beregninger, påvisningsmetoder, udvikling af bedre medicin til børn og integration af tuberkulosebehandling i eksisterende mødre- og børnesundhedsprogrammer. Selv om den lovende vaccine, der blev udviklet, til sidst har vist sig at være ineffektiv for patienter, insisterer eksperter på, at døren til immunisering forbliver åben.
I modsætning til voksne er "effektiviteten af behandlinger mod resistent tuberkulose hos børn fremragende, med en helbredsgrad på over 80%, " bemærker Ben Marais, en anden af forfatterne af det arbejde, der er offentliggjort i The Lancet.
Kilde:
Tags:
Regenerering Cut-And-Barn Wellness
Som om det ikke var nok, ser det ud til, at disse tal mangler. Ny forskning estimerer, at "omkring en million børn lider af tuberkulose, dobbelt så meget som WHO påpegede i 2011 og tredobler diagnoserne, der normalt stilles hvert år, " forklarer Ted Cohen, en af undersøgelsens forfattere., som netop er blevet offentliggjort i magasinet The Lancet. Af dem alle er 32.000 resistente tuberkuloser. Indtil nu understreger han, "der var ingen skøn over denne type tuberkulose."
Problemet, eksperter hævder, er, at det hos børn er særligt vanskeligt at diagnosticere. Isolationen af Mycobacterium tuberculosis i kulturer er lavere hos børn end hos voksne, og somme tider må vi stille en diagnose af mistanke uden at få mikrobiologisk bekræftelse. "Det er nødvendigt at gøre en indsats for at forbedre detektionssystemer til overlevelse af børn, " argumenterer Cohen. Men derudover betragtes "børsteluberkulose som en sentinelbegivenhed i et samfund, " det vil sige, "det kan hjælpe os med at forstå mere om transmission og giver derfor nye muligheder for forebyggelse."
I betragtning af de nye virkningstall, "er det presserende at udvide de investeringer, der er bestemt til den globale reaktion på tuberkulose hos børn", konkluderer specialisten fra Department of Public Health epidemiology ved Harvard School. En god start, siger han, "ville være at forbedre diagnostiske metoder."
Som kampagnen for den internationale tuberkulosedag i 2012 sagde, "nylige undersøgelser har vist, at mange børn med tuberkulose aldrig er blevet diagnosticeret", fordi "verden mangler en test, der nøjagtigt kan diagnosticere tuberkulose i børn ".
Læger insisterer på, at sygdommen i denne befolkning kan have ødelæggende langtidsvirkninger. Selvom et barn helbredes, kan han blive døv, blind eller lammet som følge af tuberkuløs meningitis. Og frem for alt er dødsfald unødvendige, da det er en sygdom, der kan forebygges og hærdes. Ifølge en WHO-rapport fra 2013 blev imidlertid 530.000 børn syge i tuberkulose i 2012, og 74.000 døde.
Forskellene mellem officielle tal og dem, der er estimeret af Harvard Medical School, skyldes flere grunde, som det fremgår af en anden artikel, der også blev offentliggjort i The Lancet (i anledning af International Tuberculosis Day). For eksempel kan "mange af dødsfaldene, der tilskrives lungebetændelse og underernæring, være forårsaget af tuberkulose, der ikke er diagnosticeret, " siger Stephen Graham, en af eksperterne, der underskriver dokumentet. En analyse, der blev foretaget i fem afrikanske lande, identificerede efter obduktion, at af de 811 dødsfald, der blev registreret på grund af luftvejssygdom, skyldtes 10% faktisk tuberkulose.
Et andet arbejde udført i Afrika "pegede på 159.000 dødsfald som følge af aids hos børn under fem år, men hvilken andel kunne have været på grund af uopdaget tuberkulose?" Spør Graham. Faktisk reflekterer han, selv "disse nye figurer kunne også komme til kort efter virkeligheden." For at tjekke det, bliver du nødt til at satse på at foretage bedre estimater.
Kort sagt er det vigtigt at investere for at forbedre beregninger, påvisningsmetoder, udvikling af bedre medicin til børn og integration af tuberkulosebehandling i eksisterende mødre- og børnesundhedsprogrammer. Selv om den lovende vaccine, der blev udviklet, til sidst har vist sig at være ineffektiv for patienter, insisterer eksperter på, at døren til immunisering forbliver åben.
I modsætning til voksne er "effektiviteten af behandlinger mod resistent tuberkulose hos børn fremragende, med en helbredsgrad på over 80%, " bemærker Ben Marais, en anden af forfatterne af det arbejde, der er offentliggjort i The Lancet.
Kilde:
