I interviewet beskriver Dr. Rivas hendes oplevelse som en samarbejdende læge, beskriver det aktuelle panorama af regeringens sundhedspolitikker i lande som Vietnam, taler om de udfordringer, hun har haft, og fremhæver vigtigheden af uddannelse som et nøgleelement i udviklingen af en godt feltarbejde
I sin erfaring som en samarbejdende læge fremhæver han sit arbejde i 2012 med forskning i seksuel og reproduktiv sundhed med henblik på udvikling af regeringspolitikker med FN's Befolkningsfond (UNFPA) i Hanoi, Vietnam. I 2011 rejste han til Tchad fra Mission and Development-organisationen i Goundi for at yde medicinsk-kirurgisk hjælp på barselhospitalet i Le Bon Samaritain i N'djamena. Han har undervisningserfaring på det samme hospital og giver træning til medicinstuderende såvel som sygeplejersker i Calcutta, Indien, af det indiske institut for mor og børn.
Derudover forfølger Carolina Rivas i øjeblikket en doktorgrad i fødsels- og gynækologi fra det autonome universitet i Madrid og har en kandidatgrad i mikrobiologi og infektionssygdomme fra San Jorge de Zaragoza-universitetet og en officiel kandidat i udvikling og internationalt samarbejde ved Institute of Studies om udvikling og internationalt samarbejde HEGOA fra Universitetet i Baskerlandet.
Den fulde samtale tilbydes nedenfor.
Hvor kommer denne interesse for udviklingssamarbejde fra? Hvad har været de første skridt?
Min interesse for udviklings- og samarbejdsspørgsmål blev født for længe siden, før jeg afsluttede mine medicinske studier. Jeg ville endda turde sige, at denne interesse eller lidenskab har været den rigtige motor, der har endt med at blive en gynækolog, og som har bevaret mit ønske om at fortsætte med at lære at prøve at forbedre mig hver dag som professionel og som person.
Hvad var din første kontakt med samarbejdet? Hvor blev du informeret, før du rejste?
Før jeg kom ind i en verden af internationalt samarbejde kom jeg allerede fra en langvarig karriere, der udøvede social frivilligt arbejde, ligesom den, jeg gjorde inden for børnekrækken gennem den andalusiske organisation ANDEX. Men første gang jeg havde mulighed for at rejse til et udviklingsland med et samarbejdsprojekt var i løbet af det "sabbatsår", som jeg nød ved afslutningen af college og før jeg gjorde MIR (året, hvor jeg virkelig lærte mere end i mange kurser og kongresser). Ved denne lejlighed mødte jeg gennem Juvenile Association of Medical Students of Seville (AJIEMS) en børnelæge, der havde en organisation beliggende i udkanten af Calcutta (Indien), og som inviterede mig til at samarbejde med dem i et par måneder.
På det tidspunkt havde jeg ikke meget viden om udviklingssamarbejde, og jeg besøgte kun centret for ekstern sundhed og international vaccination i Sevilla, hvor de informerede mig om risiciene i den region og de forebyggende foranstaltninger, jeg skulle tage. Under alle omstændigheder kan jeg stadig huske denne oplevelse som en af de bedste i mit liv og som et vendepunkt i min karriere og i mit personlige liv, og jeg vil ikke tøve med at anbefale den til nogen læge eller fremtidig læge.
Ikke kun har han deltaget i medicinsk-kirurgiske felthjælpsprogrammer, men han træner også i udviklingssamarbejde gennem et masterprogram. Ændrer lægerens perspektiv, når han udfører sit arbejde i marken, med denne træning i samarbejde? Synes du det som nødvendigt?
Masteren i udvikling og internationalt samarbejde på Hegoa Institute har bestemt ændret min vision om udvikling og samarbejde, ud over at give mig værktøjer, som jeg manglede.
Jeg må understrege, at takket være kandidatuddannelsen havde jeg muligheden for at bo under et kursus med en gruppe mennesker fra forskellige verdenshjørner og fra mange professionelle kategorier (vi var kun to toiletter i gruppen), samt at deltage i debatter om emner lige så forskellige som politik og internationale relationer, økonomi, menneskerettigheder, køn og feminisering af fattigdom, sociologi i globalisering eller samarbejdssystemer.
Og ja, jeg mener, at sådan uddannelse er meget berigende for fagfolk, både medicinske og andre, der er dedikeret til samarbejde, da det giver et kritisk syn på det og hjælper os med at værdsætte de projekter, som vi ønsker samarbejde under hensyntagen til grundlæggende faktorer som bæredygtighed, inkludering af kønnene eller under hensyntagen til samfundets reelle behov. Og selvom denne type træning kan være overdreven for læger, der udfører specifikke samarbejder, for eksempel i kirurgiske kampagner, er det altid tilrådeligt at have en slags træning for at vide, hvad vi står overfor, og med hvem eller i hvad vi vil samarbejde.
I henhold til rapporten fra 2011 om udviklingsmål, på trods af de enorme fremskridt, der er registreret i procentdelen af fødsler, der er besøgt af sundhedspersonale, er dækningen fortsat lav i Afrika syd for Sahara og Sydasien, hvor de fleste mødre dør . Ifølge samme kilde kan langt størstedelen af mødredødsfald forebygges. De fleste af dem skyldes obstetriske blødninger, næsten alle forekom under eller umiddelbart efter levering; de andre årsager er eklampsi, sepsis og komplikationer fra aborter, der udføres under usikre forhold; Indirekte årsager inkluderer malaria og HIV. Andre fænomener, såsom obstetrisk fistel, vises. Hvilke patologier, kliniske tilfælde, møder en medicinsk professionel i et land som Tchad eller Vietnam?
Mine oplevelser i Tchad og Vietnam har været meget forskellige, da mine opgaver også var, at gå fra sundhedsydelser til forskning og politik for folkesundhed.
I Tchad, for eksempel, var vi nødt til at håndtere alle disse patologier og mange andre, som medicinske fagfolk i Spanien ikke er meget vant til: de forfærdelige konsekvenser af utrygge aborter (et emne, der personligt overtræder mig, og som jeg udviklede min afhandling ), en høj forekomst af præeklampsi og eklampsi, forhindringer ved fødsel hos unge, sterilitet på grund af den høje frekvens af STI'er (i et miljø, hvor moderskab er afgørende for kvinders sociale status), malaria og andre sygdomme parasitære, meget avancerede kræftstadier osv. Derudover er der slående situationer, såsom at skulle bede manden om samtykke til at udføre et hastigt kejsersnit og ikke være i stand til at gøre meget, når han gør indsigelse, eller at skulle finde en kompatibel slægtning for at kunne udføre en blodoverføring.
Og alt dette er forbundet med en stor mangel på tekniske og farmakologiske midler, som gør at du er nødt til at skærpe opfindsomheden, når du leder efter løsninger med de tilgængelige midler.
Bøger som den kliniske og terapeutiske vejledning for MSF eller andre om medicin på fjerntliggende steder er et meget nyttigt værktøj, når det kommer til at finde alternativer, såsom doser af lægemidler til forskellige administrationsveje end normalt.
Stort set, hvad er det aktuelle landskab i den vietnamesiske regerings politik for seksuel og reproduktiv sundhed? Hvilke udfordringer har De Forenede Nationers Befolkningsfond i denne henseende?
Mit arbejde hos UNFPA (officielt UNFPA) i Vietnam har været meget specifikt og samarbejdet med Ministeriet for Sundhed i undersøgelsen af levedygtige politikker i landet vedrørende spørgsmål som forebyggelse og kontrol af livmoderhalskræft eller regulering af Jordemoryrket. Men den seksuelle og reproduktive sundhedsafdeling i denne internationale organisation sammen med den vietnamesiske regering står i øjeblikket for flere udfordringer, såsom høj mødredødelighed blandt etniske minoritetsgrupper, der bor i bjergområder og fjerntliggende områder (udfordring, der har udviklet sig et interessant initiativ til træning og certificering af jordemødre, der tilhører disse etniske minoriteter), reproduktiv sundhed og familieplanlægning af unge eller stigningen i kønsprocenten (drenge / piger) ved fødslen på grund af selektive aborter af kvindelige fostre blandt mange andre.
Tchad og Vietnam, to tilsyneladende meget forskellige realiteter, men som helt sikkert har fælles elementer, der har en direkte indvirkning på den nationale sundhedspolitik. Hvilke punkter til fælles har du fundet, fra din oplevelse blandt disse tilsyneladende forskellige realiteter?
Selvom jeg ikke kender nogen af disse to realiteter dybt, må jeg sige, at jeg har fundet mange forskelle mellem disse lande. Selvom begge lande lider af en mangel på tilgængelige økonomiske midler til sundhedspolitikker, er de meget mere udviklede i Vietnam, et voksende middelindkomstland, der har gjort store fremskridt i de senere år og har et ret omfattende sundhedsnetværk. Tværtimod, i Tchad er disse politikker praktisk talt ikke-eksisterende, og den lille bistand, der findes, kommer hovedsageligt fra ikke-kommercielle organisationers hånd.
På trods af disse enorme forskelle kan en lighed være, at på begge områder (skønt hver på sin måde) fortsætter kvinder i en underordnethed end mænd på mange livssfærer med begrænset magt over deres egen reproduktive sundhed og med situationer som polygami i Tchad eller kvindernes sociale forpligtelse til at forlade deres hjem, når de gifter sig og bliver en del af mands familie i Vietnam.
I Tchad havde han ud over at give medicinsk-kirurgisk hjælp i fødeafsnittet på Le Bon Samaritan Hospital også muligheden for at give praktiske klasser til medicinstuderende. Hvilke forskelle fandt du mellem din træning og den, du havde her i Spanien? Efter din mening, hvilke vanskeligheder står en læge inden for den chadiske kontekst i dette tilfælde? Ser du nogen paralleller med den medicinske fagmand i Vietnam?
Forskellene mellem træning i Tchad og i Spanien er utallige. På Le Bon Samaritain-hospitalet i N'djamena er der den eneste medicinske skole i landet, hvor studerende tildeles et stipendium takket være organisationen "Mission and Development for Goundi" af den katalanske kirurg Mario Ubach og hans kone, sygeplejersken Isabel Vila. I Tchad er der ikke nok medicinske specialister eller læger til at undervise i de teoretiske klasser, så hovedparten er hentet fra Europa, og samarbejdspartnerne, der deltager i et par måneder, er dem, der har ansvaret for at give praktisk uddannelse til de studerende. Derudover er både medicinstuderende og medicinske fagfolk i Tchad nødt til at møde manglen på midler, lave lønninger og traditionelle og kulturelle overbevisninger, der kommer til at være en barriere for den rigtige pleje af patienter.
I Vietnam er medicinsk uddannelse imidlertid meget mere institutionaliseret og udviklet med forskellige universiteter og medicinske specialiseringsprogrammer, skønt problemer som den sociokulturelle barriere eller lave lønninger, der skubber læger til privat medicin eller til at emigrere kunne være ligheder mellem begge lande.
Der har været tale om en udvandring af læger og sygeplejersker fra nye lande mod vest i lang tid. På det punkt, at på den 63. verdenssundhedsforsamling blev en verdensregler for Verdenssundhedsorganisationen om international rekruttering af sundhedspersonale præsenteret. I betragtning af denne situation med ulighed i fordelingen og arbejdsvilkårene for medicinske fagfolk i verden, er det værd at spørge: Hvad har de chadiske og vietnamesiske medicinske fagfolk lært dig? Hvad anser du for dine største styrker?
Dette er et meget følsomt emne, da de fleste af de mennesker, der samarbejder i udviklingsprojekter, gør det, fordi vi tror på social retfærdighed og solidaritet, men sommetider falder vi i fælden med at kritisere "egoisme" hos fagfolk fra lande i udvikling, der emigrerer på jagt efter arbejdskraftforbedringer i stedet for at blive i deres land for at forsøge at hæve det. Derfor, når vi taler om dette spørgsmål, skal vi først forestille os i situationen for en professionel, der ved, at ved at emigrere kan han modtage en løn 5 gange højere og derved fjerne sin familie fra fattigdom og derefter spørge, hvad vi ville gøre i stedet., om vi ville være så støttende eller ikke, hvis vi var under mere dårligt stillede forhold.
For min del kan jeg sige, at de medicinske fagfolk, som jeg har mødt i miljøer som Tchads, har lært mig især deres styrke og ønske om at kæmpe trods vanskelighederne, men de har også lært mig at sætte prioriteter og ikke blinde os selv i at få alt for enhver pris, selv når det ikke er muligt, ganske vanskelig lære, der kommer fra gynækologien af "sund mor, sundt barn", hvor et andet resultat end det er en sand fiasko.
Hvilke grundlæggende anbefalinger vil du give til en læge, der ønsker at starte i samarbejde og frivilligt arbejde? Hvad er nøglerne til at udvikle et effektivt arbejde på området?
Den første anbefaling ville være, at de formes godt. Uddannelse er vigtig, for det er ikke nok at have vilje eller ønske om at arbejde med udviklingsprojekter, du skal ønske at hjælpe, men du skal også vide, hvordan man gør det, baseret på et princip om solidaritet og ikke velgørenhed. Derudover skal vi korrekt informere os selv om konteksten på det sted, vi rejser, og om organisationen og dens arbejde, for at være sikker på, om vi vil bidrage med vores granit der eller ej. At samarbejde ved at samarbejde hjælper ikke meget.
Jeg vil også fortælle jer, at for at udvikle et godt job er det nødvendigt at lære at tage den sociokulturelle rygsæk, som hver af os har fyldt i løbet af vores liv, og glem ikke, at det handler om at ”samarbejde”, det vil sige at være villig at undervise, men også at være modtagelige, have åbne øjne og lære af andre.
Endelig vil jeg ikke stoppe med at fortælle Dem, at solidaritet ikke kun kan udøves i udlandet, og at der er mange måder at skabe opmærksomhed på og kæmpe for social retfærdighed i vores miljø og på vores sundhedsområde. Solidaritet er noget, vi bør øve dagligt.
Fonden oprettede siden starten et nationalt register over samarbejdende læger og frivillige, gennem hvilke vi opdager virkeligheden for vores fagfolk og deres behov. Jeg har også genereret en platform for arbejde, høring og udveksling af information mellem medicinske fagfolk og udviklingsorganisationer. Hvad ville din anmodning til General Council of Official Medical Associations og dens fundament være? Hvilke aspekter mener du skal styrkes for at sikre den bedste præstation af den medicinske fagmand inden for området og følgelig forbedring af udbuddet til samfundene i de forskellige lande ?
Jeg er personligt meget taknemmelig for dette initiativ, der kan bringe os medicinske fagfolk sammen med os og udviklingsorganisationer, samt for at give information om specifik uddannelse i udvikling og humanitær indsats og endda om jobtilbud.
På den anden side forekommer det mig af interesse, at stiftelsen havde en platform, type forum, hvor denne kontakt kan intensiveres, og hvor fagfolk kan bede om råd, dele materialer, der kan være nyttige eller kender vores arbejde. Det ville også være interessant, hvis stiftelsen blev et referencepunkt for de læger eller studerende, der søger deres første udgang til marken som ubetalte frivillige, og som befinder sig med flere forhindringer, der undertiden gør, at denne exit aldrig finder sted.
Kilde: www.DiarioSalud.net
